Приложение N 2. Образец заполнения рекомендуемой формы заявления для предоставления муниципальной услуги

Приложение N 2
к административному регламенту
Администрации Надымского района по
предоставлению муниципальной услуги
"Прием заявлений и выдача документов об
утверждении схемы расположения земельного
участка или земельных участков на

кадастровом плане территории"

  Образец заполнения рекомендуемой формы заявления для предоставления

                       муниципальной услуги

                       (для физических лиц)

                                    В Администрацию Надымского района

                                    (Территориальный орган Администрации)

                                            Мосунову С.П.

                                    _____________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                       Иванова Ивана Ивановича

                                    _____________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество,

                                       (последнее - при наличии) /

                                        наименование заявителя)

                                      ул. Зверева, д. 123, кв. 333,

                                    _____________________________________

                                               Надым, ЯНАО

                                    _____________________________________

                                       (почтовый адрес, индекс)

                                    тел. 111111

                                        _________________________________

                                E-mail 123456@mail.ru

                                     ______________________________

                                Заявление

Прошу (выберите нужный вариант):

V

схему   расположения   земельного   участка  или  земельных  участков  на

кадастровом плане территории, расположенного по адресу  (местоположение):

ЯНАО, г. Надым __________________________________________________________

под строительство гаража ________________________________________________

             (указать цель использования земельного участка)

     Способ получения документов:

В виде бумажного документа лично
В виде бумажного документа посредством почтового отправления
В виде электронного документа посредством электронной почты

     Способ уведомления о получении документов:

Лично
Почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении
Электронной почтой

     Приложения:

     1) копия документа, удостоверяющего личность заявителя (заявителей),

являющегося физическим лицом, либо личность представителя физического или

юридического лица на _____ л. в ____ экз.;

     2) копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя

физического   или   юридического   лица,   если  с  заявлением обращается

представитель заявителя (заявителей) на _____ л. в ____ экз.;

     3) иные документы __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________________________________________ на ____ л.,

в ______ экз.

           Дата                                       подпись

   Образец заполнения рекомендуемой формы заявления для предоставления

                          муниципальной услуги

                          (для юридических лиц)

                                    В Администрацию Надымского района

                                    (Территориальный орган Администрации)

                                      Мосунову С.П.

                                    _____________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                     ООО "12345"

                                    _____________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество,

                                       (последнее - при наличии) /

                                        наименование заявителя)

                                     ул. Зверева, д. 123, кв. 333,

                                    _____________________________________

                                              Надым, ЯНАО

                                    _____________________________________

                                       (почтовый адрес, индекс)

                                    тел. 111111

                                        _________________________________

                                E-mail 123456@mail.ru

                                        _________________________________

                                Заявление

Прошу (выберите нужный вариант):

V

схему   расположения   земельного   участка  или  земельных  участков  на

кадастровом плане территории, расположенного по адресу (местоположение):

ЯНАО, г. Надым __________________________________________________________

под строительство производственной базы ________________________________.

               (указать цель использования земельного участка)

Способ получения документов:

В виде бумажного документа лично
В виде бумажного документа посредством почтового отправления
В виде электронного документа посредством электронной почты

     Способ уведомления о получении документов:

Лично
Почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении
Электронной почтой

     Приложения:

     1) копия документа, удостоверяющего личность заявителя (заявителей),

являющегося физическим лицом, либо личность представителя физического или

юридического лица на _____ л. в ____ экз.;

     2) копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя

физического   или   юридического   лица,  если  с  заявлением  обращается

представитель заявителя (заявителей) на _____ л. в ____ экз.;

     3) иные документы __________________________________________________

___________________________________________________________ на ______ л.,

в ______ экз.

            Дата                                  подпись