Приложение N 3. Рекомендуемая форма электронного заявления для предоставления муниципальной услуги

Приложение N 3
к административному регламенту
Администрации Надымского района по
предоставлению муниципальной услуги
"Прием заявлений и выдача документов об
утверждении схемы расположения земельного
участка или земельных участков на

кадастровом плане территории"

              Рекомендуемая форма электронного заявления

               для предоставления муниципальной услуги

                                    В Администрацию Надымского района

                                    (Территориальный орган Администрации)

                                    _____________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                    _____________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество,

                                       (последнее - при наличии) /

                                        наименование заявителя)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                       (почтовый адрес, индекс)

                                    тел._________________________________

                                E-mail __________________________________

                             Заявление

     Прошу (выберите нужный вариант):

подготовить и утвердить

утвердить

     схему  расположения  земельного  участка  или  земельных участков на

кадастровом плане территории, расположенного по адресу (местоположение) :

_________________________________________________________________________

для______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (указать цель использования земельного участка)

     Результат   предоставления  муниципальной  услуги  прошу  (в  нужном

окне поставить V):

	вручить в форме документа на бумажном носителе Уполномоченном органе
	направить в личный кабинет в форме электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи
	направить по почте в форме документа на бумажном носителе

     Приложения:

     1)    копия    документа,    удостоверяющего    личность   заявителя

(заявителей),  являющегося  физическим лицом, либо личность представителя

физического или юридического лица на _____ л. в ____ экз.;

     2)    копия    документа,    удостоверяющего    права   (полномочия)

представителя  физического  или  юридического  лица,  если  с  заявлением

обращается представитель заявителя (заявителей) на _____ л. в ____ экз.;

     3) иные документы __________________________________________________

___________________________________________ на _________ л., в _____ экз.

            Дата                                      подпись