Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к административному регламенту
Администрации Надымского района по
предоставлению муниципальной услуги
"Прием заявлений и выдача документов об
утверждении схемы расположения земельного
участка или земельных участков на

кадастровом плане территории"

   Рекомендуемая форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

                                    В Администрацию Надымского района

                                    (Территориальный орган Администрации)

                                    _____________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                    _____________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество,

                                       (последнее - при наличии) /

                                        наименование заявителя)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                       (почтовый адрес, индекс)

                                    тел._________________________________

                                E-mail ___________________________

                             Заявление

     Прошу (выберите нужный вариант):

подготовить и утвердить

утвердить

     схему  расположения  земельного  участка  или  земельных участков на

кадастровом плане территории, расположенного по адресу (местоположение) :

_________________________________________________________________________

для______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (указать цель использования земельного участка)

     Способ получения документов:

В виде бумажного документа лично
В виде бумажного документа посредством почтового отправления
В виде электронного документа посредством электронной почты

     Способ уведомления о получении документов:

Лично
Почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении
Электронной почтой

     Приложения:

     1)    копия    документа,    удостоверяющего    личность   заявителя

(заявителей),  являющегося  физическим лицом, либо личность представителя

физического или юридического лица на _____ л. в ____ экз.;

     2)    копия    документа,    удостоверяющего    права   (полномочия)

представителя  физического  или  юридического  лица,  если  с  заявлением

обращается представитель заявителя (заявителей) на _____ л. в ____ экз.;

     3) иные документы __________________________________________________

___________________________________________ на _________ л., в _____ экз.

            Дата                                      подпись