Приложение 7

Приложение 7
к изменениям...

Приложение 7
к Административному
регламенту...

                                  В Комитет экономического развития

                                  и инвестиционной деятельности

                                  Ленинградской области

                                  191124, Санкт-Петербург,

                                  ул. Лафонская, д. 6А

                        Заявление N ________

         о предоставлении лицензии от юридического лица

         Вид деятельности: заготовка, хранение, переработка

         и реализация лома черных металлов, цветных металлов

     Вид работ:

/--\

|  | заготовка, хранение, переработка и реализация лома черных металлов

|--|

|  | заготовка, хранение, переработка и реализация лома цветных металлов

|--|

|  | заготовка, хранение, и реализация лома цветных металлов

\--/

________________________________________________________________________

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование юридического

               лица и организационно-правовая форма

________________________________________________________________________

     Руководитель юридического лица: ___________________________________

________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество)

     Адрес места нахождения: ___________________________________________

________________________________________________________________________

     Адрес(а) мест(а) осуществления лицензируемого вида деятельности:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

           /---------------------------------------------------\

     ОГРН  |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |

           \---------------------------------------------------/

             /-------------------\ /-------------------\

     ИНН/КПП | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | |

             \-------------------/ \-------------------/

     Данные  документа,  подтверждающего   факт   внесения     сведений о

юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц

_________________________________________________________________________

(реквизиты свидетельства о внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ)

_________________________________________________________________________

(адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

     Телефон юридического лица: _____________ адрес эл. почты:_____________

     Данные документа о постановке юридического лица на учет в  налоговом

органе

___________________________________________________________________________

    (реквизиты свидетельства о постановке на учет в налоговом органе )

___________________________________________________________________________

     Данные документа о постановке юридического лица на учет в  налоговом

органе по месту осуществления лицензируемого вида деятельности

___________________________________________________________________________

   (реквизиты уведомления о постановке на учет в налоговом органе, КПП )

     Руководитель юридического лица _______________________________________

                                                (подпись, Ф.И.О.)

     М.П.

     Представитель или доверенное лицо заявителя:

___________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

     Доверенность (реквизиты): ____________________________________________

     Дата подачи заявления: "___" ____________ 20___года  _________________

                                                         (подпись заявителя)

     Документы приняты: ___________________________________________________

                            (подпись специалиста, принявшего документы)

     Дата регистрации заявления: "___" ____________ 20___года

     Результат рассмотрения заявления прошу направить в виде:

Уведомление		на электронную почту (электронный документ)
		в личный кабинет ПГУ ЛО (электронный документ)
		заказным почтовым отправлением (на бумажном носителе)
Уведомление с приложением выписки из реестра		на электронную почту (электронный документ)
		в личный кабинет ПГУ ЛО (электронный документ)
		заказным почтовым отправлением (на бумажном носителе) Платно (3000 рублей)