Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 2
к Порядку предоставления из областного
бюджета субсидии юридическим лицам и
индивидуальным предпринимателям на
возмещение затрат в связи с осуществлением
регулярных перевозок пассажиров и багажа
автомобильным транспортом по регулируемым
тарифам по межмуниципальным маршрутам
на территории Амурской области

                                      Министерство транспорта и

                                      дорожного хозяйства

                                      Амурской области

                                      от ________________________________

                                       (наименование (Ф.И.О.) получателя,

                                                  ОГРН, ИНН)

                                      ___________________________________

                                       (почтовый адрес, место нахождения,

                                            адрес электронной почты,

                                                 номер телефона)

                             Заявление

                       о предоставлении субсидии

_________________________________________________________________________

                  (наименование (Ф.И.О.) получателя)

в  соответствии  с  Порядком  предоставления   из    областного   бюджета

субсидии    юридическим    лицам  и  индивидуальным  предпринимателям  на

возмещение    затрат   в  связи  с  осуществлением  регулярных  перевозок

пассажиров  и багажа автомобильным транспортом по регулируемым тарифам по

межмуниципальным  маршрутам  на территории Амурской области, утвержденным

постановлением Правительства Амурской области от ________________ N, ____

просит предоставить субсидию в __________________________ размере рублей.

                               (сумма цифрами и прописью)

     Подтверждаю  достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении

и прилагаемых к нему документах.

     Сведения о расчетном счете получателя для перечисления субсидии:

Наименование банка получателя
БИК банка получателя
ИНН банка получателя
К/С
Р/С

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (должность, подпись, Ф.И.О.)

М.П.

"__"______________ 20__ г.