Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
Главе Белогорского муниципального округа
Д.В. Инюточкину
от _____________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
ИНН ____________________________________
ОГРН ___________________________________
(для юридических лиц - наименование,
местонахождение, организационно-правовая
форма, сведения о государственной
регистрации в ЕГРЮЛ; для физических
лиц - фамилия, имя, отчество, реквизиты
документа, удостоверяющего личность)
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
(почтовый адрес, адрес электронной
почты, способ получения решения)
Телефон (факс) заявителя (ей):
________________________________________
УВЕДОМЛЕНИЕ
Настоящим уведомляю о государственном кадастровом учете земельного
участка (земельных участков) для заключения соглашения о
перераспределении в отношении земельного участка (земельных участков):
_________________________________________________________________________
(указать кадастровые номера земельных участков)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Приложение:
1. Выписка из Единого государственного реестра недвижимости об объекте
недвижимости на __ л. в ___ экз.
2. _________________________________________________ на ___ л. в ___ экз.
(наименование документа)
3. _________________________________________________ на ___ л. в ___ экз.
(наименование документа)
4. _________________________________________________ на ___ л. в ___ экз.
(наименование документа)
Результат предоставления муниципальной услуги (нужное подчеркнуть)
- получу лично
- прошу направить по почте ______________________________________________
(указать почтовый адрес)
- по электронной почте __________________________________________________
(указать e-mail)
Подписывая настоящее заявление, я в соответствии с Федеральным
законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" бессрочно даю
согласие на обработку (с использованием средств автоматизации или без
использования таких средств с персональными данными, включая сбор,
запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), извлечение, использование, передачу (распространение,
предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление,
уничтожение персональных данных, а также на передачу такой информации
третьим лицам, в случаях, установленных действующим законодательством)
персональных данных (фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата рождения,
место рождения, адрес, семейное положение, социальное положение,
имущественное положение, образование, профессия, другая информация,
относящаяся к субъекту персональных данных, иной информации, относящейся
прямо или косвенно к физическому лицу) своих, персональных данных
представляемого _________________________________________________________
________________________________________________________________________.
(указывается ФИО)
документ удостоверяющий личность ________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения
о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе,
указываются в случае обращения представителя по доверенности),
оператору персональных данных - администрации Белогорского муниципального
округа, МКУ КУМИ Белогорского муниципального округа, в целях получения
муниципальной услуги.
"__"_____________ ___ г. ______________________
(дата) (подпись заявителя)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.