Приложение N 4. Акт приемки выполненных работ по восстановлению объектов благоустройства

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 22 июня 2018 г. - Постановление Администрации города Благовещенска Амурской области от 14 июня 2018 г. N 1735

См. предыдущую редакцию

Приложение N 4

к Положению
(с изменениями от 14 июня 2018 г.)

                                   АКТ                                   

               приемки выполненных работ по восстановлению               

                         объектов благоустройства                        

г. Благовещенск                                   "__" __________ 20__ г.

Наименование объекта ____________________________________________________

Комиссия в составе представителей:

Управление ЖКХ (ул. Б. Хмельницкого, 8. каб.35) _________________________

ИСОГД администрации г. Благовещенска (ул. Ленина, 131) __________________

ГСТК (подразделение "Санитарной отчистки и озеленения" ул. Широкая, 61) _

_________________________________________________________________________

ГСТК (подразделение "Ремонт и содержание дорог и дорожной инфраструктуры"

ул. Октябрьская, 190) ___________________________________________________

Отдел ГИБДД (ул. Пионерская, 198/2) _____________________________________

Обслуживающая организация _______________________________________________

Правообладатель земельного участка ______________________________________

Заказчик ________________________________________________________________

Произвели приемку  восстановленных элементов благоустройства, разрушенных

в процессе проведения земляных работ, по ордеру N _____ от _______ 20_ г.

В процессе работы были обнаружены замечания: ____________________________

- Покрытие проезжей части дороги ________________________________________

- Покрытие тротуара _____________________________________________________

- Зеленые насаждения ____________________________________________________

- Бордюрный камень ______________________________________________________

- Смотровые и дождеприемные колодцы _____________________________________

- Малые архитектурные формы _____________________________________________

которые необходимо устранить ____________________________________________

Заключение: _____________

Подписи членов комиссии:

ИСОГД _____________________________________________

ГСТК (озеленение) _________________________________

ГСТК (содержание дорог) ___________________________

ОГИБДД ____________________________________________

Управление ЖКХ ____________________________________