Приложение N 1. Ордер на производство земляных работ

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 22 июня 2018 г. - Постановление Администрации города Благовещенска Амурской области от 14 июня 2018 г. N 1735

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1

к Положению
(с изменениями от 14 июня 2018 г.)

           АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА БЛАГОВЕЩЕНСКА АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

               УПРАВЛЕНИЕ ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОГО ХОЗЯЙСТВА

675000, г. Благовещенск, ул. Б. Хмельницкого, 8. каб.35, телефон: 66-18-74

--------------------------------------------------------------------------

                ОРДЕР N ________ от "__" ___________ 20__

Представителю (заказчик) ________________________________________________

                        (полное наименование организации, адрес, телефон)

Исполнитель работ (подрядчик) ___________________________________________

                                (полное наименование организации, адрес,

                                      телефон, должность. Ф.И.О.)

разрешается производство работ __________________________________________

                                         (какие именно работы)

на участке ______________________________________________________________

                                  (точный адрес)

Состояние цементов благоустройся ни до начала производства работ

- асфальтобетонное покрытие проезжей части дороги: ______________________

- асфальтобетонное покрытие тротуара: ___________________________________

- тротуарная плитка: ____________________________________________________

- зеленые насаждения: ___________________________________________________

- бордюрный камень: _____________________________________________________

- смотровые и дождеприемные колодцы: ____________________________________

- малые архитектурные формы: ____________________________________________

Условия производства земляных работ:

_________________________________________________________________________

Я, ______________________________________________________________________

подтверждаю,  что  данный   объект   полностью   обеспечен   необходимыми

материалами,    техникой,    рабочей    силой,    типовым  ограждением  и

соответствующими    дорожными    знаками,    необходимыми  осветительными

приборами  и средствами световой сигнализации для освещения и обозначения

территории рабочей площадки в темное время суток.

     Обязуюсь,    производство    вышеуказанных   работ,  осуществлять  в

соответствии  с  условиями  "Положения  по производству земляных работ на

территории     муниципального    образования    города    Благовещенска",

утвержденного постановлением  администрации города Благовещенска N 589 от

05.02.2014 года.

     Настоящий  ордер  и схема производства работ с согласованиями должны

всегда    находиться    на  месте  производства  работ  для  предъявления

представителям контролирующих организаций.

     Ответственный  по  ордеру  обязан закрыть ордер по окончании работ в

отделе    административно-технического  контроля  управления  ЖКХ  города

Благовещенска.

___________________________      ______________      ____________________

Подпись лица ответственного

по ордеру                            Ф.И.О.                  ДАТА

                      ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ РАЗРЕШЕНО                       

       с "__" _____________ 20__ г. по "__" _____________ 20__ г.

Заместитель начальника

управления ЖКХ                                 __________________________