Приложение N 1. Заявление о заключении соглашения о предоставлении субсидии

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 7 июня 2021 г. - Постановление Правительства Амурской области от 3 июня 2021 г. N 361

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидии
в целях возмещения затрат,
связанных с проездом инвалидов
к социально значимым объектам,
расположенным на территории
Амурской области, и обратно
(с изменениями от 3 июня 2021 г.)

                                    в ГКУ-УСЗН по городу (округу, району)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                Заявление                                

            о заключении соглашения о предоставлении субсидии            

_________________________________________________________________________

                              (перевозчик)

_________________________________________________________________________

     (ИНН, КПП, юридический адрес, почтовый адрес, место нахождения,

                         адрес электронной почты)

     В    соответствии    с  Порядком  предоставления  субсидии  в  целях

возмещения  затрат,  связанных  с проездом инвалидов к социально значимым

объектам,  расположенным  на  территории  Амурской  области,  и  обратно,

утвержденным  постановлением Правительства Амурской области от 08.08.2019

N 443,  прошу  заключить  соглашение  о  предоставлении  субсидии в целях

возмещения  затрат,  связанных  с проездом инвалидов к социально значимым

объектам, расположенным на территории Амурской области, и обратно.

     На        осуществление        публикации        (размещения)      в

информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации о ___________

________________________________________________________________________,

                              (перевозчик)

о подаваемом ___________________________________________________________,

                                    (перевозчик)

заявлении о заключении соглашения о предоставлении субсидии, а также иной

информации о ___________________________________________________________,

                                    (перевозчик)

связанной с отбором для предоставления субсидии, согласен.

     Руководитель    ___________      _____________________

                      (подпись)              (Ф.И.О.)

     М.П.

     "__" ____________ 20__ г.