Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2 изменено. - Постановление главы Белогорского муниципального округа Амурской области от 26 марта 2021 г. N 303
Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
(с изменениями от 26 марта 2021 г.)
Председателю МКУ КУМИ БМО
Л.В. Агафоновой
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
(адрес проживания)
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
телефон _____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
об однократном бесплатном предоставлении земельного участка
для индивидуального жилищного строительства в собственность
Прошу бесплатно предоставить земельный участок для индивидуального
жилищного строительства на основании ____________________________________
________________________________________________________________________.
(указать основание для бесплатного предоставления)
Сведения о составе семьи
N |
Фамилия, имя, отчество члена семьи, дата рождения |
Дата рождения |
Адрес регистрации по месту жительства |
1. |
|
|
|
2. |
|
|
|
3. |
|
|
|
4. |
|
|
|
5. |
|
|
|
К заявлению приложены следующие документы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Способ направления результата/ответа
(указать нужное: лично, уполномоченному лицу, почтовым
отправлением, многофункциональный центр) ________________________________
1) (если в поле "Способ направления результата/ответа" выбран
вариант "уполномоченному лицу"):
Ф.И.О. (полностью) _________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность:
Документ ___________________________________________________________
серия ________ N ______________ Дата выдачи ________________________
Выдан ______________________________________________________________
контактный телефон: ________________________________________________
реквизиты доверенности (при наличии доверенности): _________________
_________________________________________________________________________
2) Почтовый адрес, по которому необходимо направить результат\ответ
(если в поле "Способ направления результата/ответа" выбран вариант
"почтовым отправлением":
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подписывая настоящее заявление, я в соответствии с Федеральным
законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" бессрочно даю
согласие на обработку (с использованием средств автоматизаци
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.