Приложение N 1. Заявление на получение субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидии
на возмещение части затрат, возникших
в связи с оказанием коммунальных услуг,
по расходам на капитальный ремонт объектов
коммунальной инфраструктуры, превышающим
учтенные уполномоченным исполнительным
органом государственной власти Амурской области,
осуществляющим функции в сфере государственного
регулирования цен и тарифов на продукцию (товары,
услуги), при установлении экономически обоснованных
тарифов на тепловую энергию

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

                          на получение субсидии                          

_________________________________________________________________________

       (полное наименование теплоснабжающей организации, ИПП/КПП)

_________________________________________________________________________

                           (юридический адрес)

_________________________________________________________________________

                    (почтовый адрес, местонахождение)

свидетельство о постановке на налоговый учет: ___________________________

Руководитель ____________________________________________________________

                                       (Ф.И.О.)

Контактный телефон: _____________________________________________________

Главный бухгалтер _______________________________________________________

                                       (Ф.И.О.)

Контактный телефон: _____________________________________________________

Банк получателя _________________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

К/сч ____________________________________________________________________

     В  соответствии Порядком предоставления субсидии на возмещение части

затрат,  возникших в связи с оказанием коммунальных услуг, по расходам на

капитальный  ремонт  объектов  коммунальной  инфраструктуры,  превышающим

ученные  уполномоченным  исполнительным  органом  государственной  власти

Амурской    области,  осуществляющим  функции  в  сфере  государственного

регулирования    цен   и  тарифов  на  продукцию  (товары,  услуги),  при

установлении  экономически  обоснованных  тарифов  на  тепловую  энергию,

утвержденным постановлением Правительства Амурской области от ___________

N _______, прошу предоставить субсидию в размере ________________________

_________________________________________________________________________

                             (сумма прописью)

     На    осуществление  министерством  жилищно-коммунального  хозяйства

Амурской    области   и  органом  государственного  финансового  контроля

Амурской  области  обязательных  проверок  соблюдения  условий,  целей  и

порядка предоставления субсидии согласен.

     На    осуществление  министерством  жилищно-коммунального  хозяйства

Амурской           области        публикации        (размещения)        в

информационно-телекоммуникационной    сети    Интернет    информации    о

теплоснабжающей организации ____________________________________________,

                              (наименование теплоснабжающей организации)

о  подаваемом  ей  заявлении  на  получение  субсидии,  иной информации о

теплоснабжающей  организации,  связанной  с  отбором  для  предоставления

субсидии, согласен.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

Руководитель                        Главный бухгалтер

___________________                 ___________________

     (подпись)                           (подпись)

М.П.