Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Амурской области от 24 марта 2022 г. N 283 "Об утверждении Порядка оказания единовременной материальной помощи членам семей военнослужащих, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальное звание полиции, погибших (умерших) в результате участия в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины"
- Приложение. Порядок оказания единовременной материальной помощи членам семей военнослужащих, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальное звание полиции, погибших (умерших) в результате участия в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины
- Приложение N 1. Заявление об оказании единовременной материальной помощи
Приложение N 1. Заявление об оказании единовременной материальной помощи
Приложение N 1
к Порядку оказания единовременной
материальной помощи членам семей
военнослужащих, лиц, проходящих службу
в войсках национальной гвардии Российской
Федерации и имеющих специальное звание
полиции, погибших (умерших) в результате
участия в специальной военной операции
на территориях Донецкой Народной Республики,
Луганской Народной Республики и Украины
Начальнику государственного
казенного учреждения - управления
социальной защиты населения по
_________________________________
(город, округ, район)
от _____________________________,
________________________________,
(Ф.И.О. заявителя (представителя)
паспорт _________________________
________________________________,
(серия, номер, кем и когда выдан)
СНИЛС __________________________,
проживающего(щей) по адресу:
_________________________________
контактный телефон ______________
Заявление
об оказании единовременной материальной помощи
В соответствии с Порядком оказания единовременной материальной
помощи членам семей военнослужащих, лиц, проходящих службу в войсках
национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальное звание
полиции, погибших (умерших) в результате участия в специальной военной
операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной
Республики и Украины, утвержденным постановлением Правительства Амурской
области от __________________ N ________ (далее - Порядок), прошу оказать
единовременную материальную помощь членам семьи погибшего (умершего)
________________________________________________________________________:
(фамилия, имя, отчество погибшего (умершего), дата рождения, дата смерти)
супруге(у) ______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
данные паспорта, адрес проживания)
отцу
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
данные паспорта, адрес проживания)
матери
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
данные паспорта, адрес проживания)
ребенку (детям)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные паспорта
(свидетельства о рождении), адрес проживания)
Прошу перечислить единовременную материальную помощь на счет _______
________________________________________________________________________,
(номер счета)
открытый в _____________________________________________________________,
(наименование кредитной организации)
на имя __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
"__" ____________ 20__ г. _____________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Подтверждаю, что в заявлении указаны все лица, имеющие право на
получение единовременной материальной помощи в соответствии с Порядком.
"__" ____________ 20__ г. _____________ ______________________*
(подпись) (расшифровка подписи)
Подтверждаю свое согласие на перечисление единовременной
материальной помощи на имя ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
"__" ____________ 20__ г. _____________ _______________________
"__" ____________ 20__ г. _____________ _______________________
"__" ____________ 20__ г. _____________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Подтверждаю свое согласие на обработку указанных в заявлении
персональных данных.
"__" ____________ 20__ г. _____________ _______________________
"__" ____________ 20__ г. _____________ _______________________
"__" ____________ 20__ г. _____________ _____________________**
(подпись) (расшифровка подписи)
* - подписывается всеми членами семьи погибшего (умершего), кроме
заявителя;
** - подписывается всеми членами семьи погибшего (умершего).
-------------------------------------------------------------------------
Заявление и документы в количестве ________ шт. приняты:
___________________________ / ___________ /"__" ____________ 20__ года
(подпись должностного лица) (фамилия) (дата)
Регистрационный N ______