Приложение N 1
к приказу ФНС России
от 25.06.2021 г.
N АБ-7-15/590@
/-\ /-\ /-------------------\
| | Штрих-код | | ИНН | | | | | | | | | | |
\-/ 2500 1013 \-/ \-------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП | | | | | | | | | | Стр |0|0|1|
\-----------------/ \-----/
Форма по КНД 1111634
Уведомление
о наступлении обстоятельств, влекущих изменение сведений, указанных в свидетельстве
о регистрации лица, совершающего операции по переработке нефтяного сырья
/-------\
Представляется в налоговый орган (код) | | | | |
\-------/
(полное наименование организации)
/-\ /-------------------\ /-----------------\
Форма реорганизации | | ИНН / КПП реорганизованной | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | |
(ликвидация) (код) \-/ организации \-------------------/ \-----------------/
/---\ /-------\
уведомляет о наступлении в течение налогового периода (код) | | | отчетного года | | | | |
\---/ \-------/
/-----\
за который представляется налоговая декларация по акцизам на нефтяное сырье с | | | |
номером корректировки \-----/
обстоятельств, влекущих изменение сведений, указанных в свидетельстве о регистрации лица,
совершающего операции по переработке нефтяного сырья.
/-----\
Уведомление составлено на | | | | страницах с приложением подтверждающих документов
\-----/
/-----\
или их копий (1) на | | | | листах
\-----/
--------------------------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, | Заполняется работником налогового органа
указанных в настоящем уведомлении, подтверждаю:|
| Сведения о представлении уведомления
/-\ 1 - руководитель организации | /---\
| | 2 - представитель(2) организации | Данная декларация представлена (код) | | |
\-/ | \---/
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | /-----\
\---------------------------------------/ | на | | | | страницах
/---------------------------------------\ | \-----/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |с приложением подтверждающих /-----\
/---------------------------------------\ |документов или их копий на | | | | листах
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | \-----/
\---------------------------------------/ |
(фамилия, имя, отчество(3) полностью) |
|Дата представления /---\ /---\ /-------\
Номер контактного телефона |уведомления | | | | | | | | | | |
/---------------------------------------\ | \---/.\---/.\-------/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---\ /---\ /-------\ |
Подпись__________ Дата | | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\-------/ |
Наименование и реквизиты документа, |
подтверждающего полномочия представителя |
организации |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |_______________________ _________________________
/---------------------------------------\ | Фамилия, И.О. (3) Подпись
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
|
------------------------------
(1) К уведомлению прилагается опись документов с указанием наименования каждого документа и
общего количества листов.
/-\ (2) Копия документа, подтверждающего полномочия представителя организации. /-\
| | (3) Отчество указывается при наличии. | |
\-/ \-/
------------------------------
/-\ /-\ /-------------------\
| | Штрих-код | | ИНН | | | | | | | | | | |
\-/ 2500 1020 \-/ \-------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП | | | | | | | | | | Стр |0|0|2|
\-----------------/ \-----/
Обстоятельства, влекущие изменение сведений, указанных в свидетельстве о регистрации лица,
совершающего операции по переработке нефтяного сырья (1)
/-\ для организации, непосредственно осуществляющей переработку нефтяного сырья, - замена средств
| | измерений для определения количества нефтяного сырья, направленного на переработку, и (или)
\-/ изменение мест их размещения, и (или) установка новых средств измерений;
/-\
| | изменение наименования организации;
\-/
/-\
| | изменение места нахождения организации;
\-/
/-\ для организации, осуществляющей переработку нефтяного сырья на основе договора об оказании ей
| | услуг по переработке нефтяного сырья, - реквизиты нового договора об оказании такой
\-/ организации услуг по переработке нефтяного сырья в случае прекращения действия договора по
переработке нефтяного сырья в течение налогового периода или предыдущего налогового периода и
начала действия в течение налогового периода указанного нового договора об оказании услуг по
переработке нефтяного сырья при условии, что оба указанных договора об оказании услуг по
переработке нефтяного сырья заключены с одной организацией, непосредственно осуществляющей
переработку нефтяного сырья и имеющей свидетельство;
/-\
| | прекращение права собственности (права пользования на иных законных основаниях) на
\-/ производственные мощности, указанные в свидетельстве;
/-\ возникновение права собственности (права пользования на иных законных основаниях) на
| | производственные мощности, на которых будет осуществляться переработка нефтяного сырья и
\-/ которые необходимы для осуществления технологических процессов (хотя бы одного вида) по
переработке нефтяного сырья, указанных в пункте 11 статьи 179.7 Налогового кодекса Российской
Федерации.
Регистрационный номер свидетельства о регистрации лица, совершающего операции по переработке
нефтяного сырья
/---\ /---\ /-------\
Дата выдачи свидетельства о регистрации лица, совершающего | | | | | | | | | | |
операции по переработке нефтяного сырья \---/.\---/.\-------/
/-------\
Код налогового органа, выдавшего свидетельство о регистрации | | | | |
лица, совершающего операции по переработке нефтяного сырья \-------/
------------------------------
/-\ /-\
| | (1) Указывается "1" в случае соответствия обстоятельства и "0" в случае несоответствия | |
\-/ обстоятельства. \-/
------------------------------