Приложение

Приложение

к приказу министерства

экономического развития

Иркутской области

от 27 июля 2021 года N 62-26-мпр

"Приложение 1

к Положению о реализации мероприятий,

направленных на оказание финансовой,

имущественной, информационной,

маркетинговой и иной поддержки

субъектам малого и среднего предпринимательства

в целях стимулирования их развития

в качестве поставщиков (исполнителей,

подрядчиков) при осуществлении закупок

товаров, работ, услуг заказчиками

     Форма  заявки  субъекта  малого  и  среднего  предпринимательства на

       участие в мероприятиях по "выращиванию" (для юридических лиц)

                       Таблица 1. Общие данные

N	Требуемые сведения	Данные
1.	Наименование юридического лица
2.	ИНН юридического лица
3.	Контактное лицо (ФИО, должность, телефон, электронная почта)
4.	Сайт/страница в социальных сетях
5.	Паспортные данные руководителя (серия и номер)
6.	Номер регистрации изобретения юридического лица
7.	Номер регистрации полезной модели юридического лица
8.	Номер регистрации промышленного образца юридического лица
9.	Номер регистрации товарного знака юридического лица
10.	Номер регистрации программы для ЭВМ, базы данных и топологии интегральных микросхем юридического лица

     Таблица  2. Структура собственности - Учредители/акционеры/пайщики с

долей  более  25%  (заполняется  только для организационно-правовых форм,

       отличных от общества с ограниченной ответственностью)

N	Наименование/ФИО	ИНН	Доля в уставном капитале, %
1.
2.

     Дополнительно      к    заявке    субъект    малого    и    среднего

предпринимательства  (далее  - СМСП) направляет информацию о производимых

товарах (выполняемых работах, оказываемых услугах).

     Настоящим СМСП подтверждает, что:

     - включен в Единый реестр СМСП;

     -  в  отношении  заявителя  отсутствует  информация в едином реестре

субъектов  малого  и среднего предпринимательства - получателей поддержки

о  нарушении  порядка  и  условий предоставления поддержки, в том числе о

нецелевом использовании средств поддержки, в течение последних трех лет;

     -  не осуществляет в качестве основного и (или) дополнительного вида

экономической  деятельности  производство  и (или) реализацию подакцизных

товаров,  добычу  и  (или) реализацию полезных ископаемых (за исключением

общераспространенных полезных ископаемых);

     -  не  имеет  задолженности  по платежам в бюджеты бюджетной системы

Российской Федерации и государственные внебюджетные фонды;

     -  не находится в процессе реорганизации или ликвидации, банкротства

(в  отношении  индивидуальных  предпринимателей  - отсутствуют сведения о

прекращении деятельности в качестве индивидуального предпринимателя);

     -  отсутствует в реестрах недобросовестных поставщиков (подрядчиков,

исполнителей),  предусмотренных Федеральным законом от 5 апреля 2013 года

N  44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для

обеспечения  государственных  и муниципальных нужд" и Федеральным законом

от  18  июля  2011  года  N  223-ФЗ  "О  закупках  товаров,  работ, услуг

отдельными видами юридических лиц";

     -  деятельность заявителя не приостановлена в порядке, установленном

законодательством Российской Федерации;

     - не является участником соглашения о разделе продукции;

     -  не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного

бизнеса;

     - является резидентом Российской Федерации;

     -  не  является  кредитной  организацией, страховой организацией (за

исключением    потребительских    кооперативов),  инвестиционным  фондом,

негосударственным  пенсионным  фондом,  профессиональным участником рынка

ценных бумаг, ломбардом.

     Заявитель   гарантирует  достоверность  предоставленных  сведений  и

документов    и  выражает  согласие  на  обработку  персональных  данных,

указанных  в  предоставленных  документах,  в  том  числе  на  размещение

информации  о  принятом решении в информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет"  на  официальном  сайте Регионального центра инжиниринга Фонда

поддержки  и  развития  предпринимательства  Иркутской области Центр "Мой

бизнес" (http://mb38.ru).

"___"____________ 20___ года       ___________________ / _______________/

М.П.                      (подпись руководителя)    (расшифровка подписи)

     Форма  заявки  субъекта  малого  и  среднего  предпринимательства на

участие    в    мероприятиях    по    "выращиванию"  (для  индивидуальных

                  предпринимателей)

                  Таблица 1. Общие данные

N	Требуемые сведения	Данные
1.	ФИО индивидуального предпринимателя
2.	ИНН индивидуального предпринимателя
3.	Контактное лицо (ФИО, должность, телефон, электронная почта)
4.	Сайт/страница в социальных сетях
5.	Паспортные данные (серия и номер)
6.	Дата рождения
7.	Номер регистрации изобретения индивидуального предпринимателя
8.	Номер регистрации полезной модели индивидуального предпринимателя
9.	Номер регистрации промышленного образца индивидуального предпринимателя
10.	Номер регистрации товарного знака индивидуального предпринимателя
11.	Номер регистрации программы для ЭВМ, базы данных и топологии интегральных микросхем индивидуального предпринимателя

              Таблица 2. Данные о доходах и расходах

N	Наименование показателя	Отчетный период	Период, предшествующий отчетному
1.	Доходы, тыс. рублей
2.	Расходы, тыс. рублей

     Дополнительно  к  заявке  СМСП  направляет информацию о производимых

товарах (выполняемых работах, оказываемых услугах).

     Настоящим СМСП подтверждает, что:

     - включен в Единый реестр СМСП;

     -  в  отношении  заявителя  отсутствует  информация в едином реестре

субъектов  малого  и среднего предпринимательства - получателей поддержки

о  нарушении  порядка  и  условий предоставления поддержки, в том числе о

нецелевом использовании средств поддержки, в течение последних трех лет;

     -  не осуществляет в качестве основного и (или) дополнительного вида

экономической  деятельности  производство  и (или) реализацию подакцизных

товаров,  добычу  и  (или) реализацию полезных ископаемых (за исключением

общераспространенных полезных ископаемых);

     -  не  имеет  задолженности  по платежам в бюджеты бюджетной системы

Российской Федерации и государственные внебюджетные фонды;

     -  не находится в процессе реорганизации или ликвидации, банкротства

(в  отношении  индивидуальных  предпринимателей  - отсутствуют сведения о

прекращении деятельности в качестве индивидуального предпринимателя);

     -  отсутствует в реестрах недобросовестных поставщиков (подрядчиков,

исполнителей),  предусмотренных Федеральным законом от 5 апреля 2013 года

N  44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для

обеспечения  государственных  и муниципальных нужд" и Федеральным законом

от  18  июля  2011  года  N  223-ФЗ  "О  закупках  товаров,  работ, услуг

отдельными видами юридических лиц";

     -  деятельность заявителя не приостановлена в порядке, установленном

законодательством Российской Федерации;

     - не является участником соглашения о разделе продукции;

     -  не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного

бизнеса;

     - является резидентом Российской Федерации;

     -  не  является  кредитной  организацией, страховой организацией (за

исключением    потребительских    кооперативов),  инвестиционным  фондом,

негосударственным  пенсионным  фондом,  профессиональным участником рынка

ценных бумаг, ломбардом.

     Заявитель   гарантирует  достоверность  предоставленных  сведений  и

документов    и  выражает  согласие  на  обработку  персональных  данных,

указанных  в  предоставленных  документах,  в  том  числе  на  размещение

информации  о  принятом решении в информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет"  на  официальном  сайте Регионального центра инжиниринга Фонда

поддержки  и  развития  предпринимательства  Иркутской области Центр "Мой

бизнес" (http://mb38.ru).

"___"____________ 20___ года          ______________ / ________________".

М.П.                      (подпись руководителя)    (расшифровка подписи)