Приложение N 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительного плана
земельного участка"

_________________________________________________________________________

          (полное наименование органа местного самоуправления,

  осуществляющего выдачу градостроительного плана земельного участка)

                         от _____________________________________________

                         ________________________________________________

                         (Ф.И.О. (при наличии) гражданина полностью,

                          Ф.И.О. (при наличии)

                         индивидуального предпринимателя (ИП)) полностью

                         или наименование ИП полное, должность и Ф.И.О.

                         (при наличии)

                         полностью представителя юридического лица (ЮЛ)

                         и полное наименование)

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

                         (адрес проживания гражданина, местонахождение

                         ИП, ЮЛ)

                         ________________________________________________

                         (контактный телефон, адрес электронной почты,

                          почтовый адрес)

                             Заявление

          о выдаче градостроительного плана земельного участка

_________________________________________________________________ в связи

(форма, наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)

со(с) ___________________________________________________________________

              (строительством, реконструкцией - нужное указать)

и   на   основании  статьи 57.3  Градостроительного  кодекса   Российской

Федерации  прошу  выдать   градостроительный  план  земельного   участка,

находящегося по адресу: ________________________________________________,

кадастровый номер ________________________________, информация о границах

земельного участка _____________________________________________, площадь

______________ кв. м (или га)

Указанный земельный участок принадлежит на праве ________________________

                                                    (указать вид права)

на основании ___________________________________________________________.

                     (указать реквизиты документа - основания

                      возникновения прав на земельный участок)

Цель использования земельного участка ___________________________________

     Приложение:

     1.  Документ,  подтверждающий права заявителя на указанный земельный

участок.

"____" ___________ ____ г.

Заявитель:

________________/_____________________/

   (подпись)          (Ф.И.О.)

М.П.