Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидий сельскохозяйственным
товаропроизводителям (кроме граждан, ведущих
личное подсобное хозяйство) на возмещение части
затрат на оплату услуг по подаче воды для
орошения и (или) затрат на оплату электроэнергии,
потребляемой внутрихозяйственными насосными
станциями при подаче воды для орошения
сельскохозяйственных культур"

                                          Министру сельского хозяйства

                                      и продовольствия Ростовской области

                                      ___________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

_________________________________________________________________________

   (полное наименование заявителя, название муниципального образования)

     ОГРН _____________________ дата присвоения ОГРН ____________________

     Паспорт серия _____ N ___________ кем и когда выдан ________________

                (заполняется индивидуальным предпринимателем)

     Дата рождения ______________________________________________________

                       (заполняется индивидуальным предпринимателем)

     ИНН _________________________ КПП (при наличии) ____________________

     Расчетный счет N ___________________________________________________

     в __________________________________________________________________

     БИК ________________________________________________________________

     Корреспондентский счет N ___________________________________________

     Юридический адрес __________________________________________________

     Почтовый адрес  (место нахождения) _________________________________

     ____________________________________________________________________

     Место осуществления производственной деятельности

     ____________________________________________________________________

       (регион,  муниципальное    образование,         населенный пункт)

     ____________________________________________________________________

     Телефон  (________)  _____________  Факс  ____________     E-mail (в

обязательном порядке) __________________

     Контактное       лицо       (Ф.И.О.,             должность, телефон)

_________________________________________________________________________

     Прошу предоставить субсидию на возмещение  части  затрат  на  оплату

услуг  по  подаче  воды  для  орошения   и   (или)       затрат на оплату

электроэнергии, потребляемой внутрихозяйственными насосными станциями при

подаче воды для орошения сельскохозяйственных культур  в   соответствии с

постановлением Правительства Ростовской области от  12.04.2017  N 277  "О

порядке        предоставления        субсидий        сельскохозяйственным

товаропроизводителям  (кроме граждан, ведущих личное подсобное хозяйство)

на возмещение части затрат на оплату услуг по подаче воды для орошения  и

(или) затрат на оплату электроэнергии, потребляемой  внутрихозяйственными

насосными станциями при подаче  воды  для  орошения  сельскохозяйственных

культур"  (далее   -   Порядок   предоставления   субсидии)   в   размере

_____________________ рублей __ копеек.

     Настоящим подтверждаю, что ________________________________ является

                                     (наименование заявителя)

сельскохозяйственным   товаропроизводителем,    который по  состоянию  на

1-е число месяца, в котором подана заявка о предоставлении  субсидии,  не

является:

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом,

в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля  участия  иностранных

юридических лиц, местом  регистрации  которых  является   государство или

территория, включенные в утверждаемый Министерством  финансов  Российской

Федерации перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный

налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия  и

предоставления информации при проведении  финансовых  операций  (офшорные

зоны) в отношении таких юридических  лиц,  в  совокупности   превышает 50

процентов;

     лицом, имеющим просроченную задолженность по  возврату  в  областной

бюджет   субсидий,   бюджетных    инвестиций    и       иная просроченная

(неурегулированная)  задолженность  по  денежным   обязательствам   перед

Ростовской областью;

     лицом, осуществляющим производственную деятельность не на территории

Ростовской области;

     получателем средств из областного бюджета, из  которого  планируется

предоставление субсидии в соответствии  с  правовым  актом  Правительства

Ростовской области, и не планирующим получать субсидию на основании  иных

нормативных  правовых   актов   Правительства   Ростовской     области на

предоставление субсидий сельскохозяйственным товаропроизводителям  (кроме

граждан, ведущих личное подсобное хозяйство) на возмещение  части  затрат

на оплату услуг по подаче воды для орошения  и  (или)  затрат  на  оплату

электроэнергии, потребляемой внутрихозяйственными насосными станциями при

подаче воды для орошения сельскохозяйственных культур;

     лицом,   деятельность    которого    приостановлена    в    порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации.

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе  заявки

сведений     и     согласие     на              публикацию (размещение) в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации  об  итогах

отбора, на  включение  в  сводную  отчётность  по  Ростовской   области и

представление в Минсельхоз России промежуточной (квартальной)  и  годовой

отчетности о финансово-экономическом  состоянии  по  формам  и  в  сроки,

установленные Соглашением.

     Опись документов, предусмотренных Порядком предоставления  субсидии,

прилагаю на ____ л. в 1 экз.

     В случае включения _________________________________________________

                                   (полное наименование заявителя)

в   Реестр    получателей   субсидий  и  получения  для   подписания двух

экземпляров Соглашения обязуюсь в  течение  2  рабочих  дней  со   дня их

получения, подписать и представить Соглашение в министерство или в МФЦ.

     Неподписание _______________________________________________________

                                      (наименование заявителя)

     Соглашения в установленный срок  подтверждает  отказ  от  заключения

Соглашения и получения субсидии.

     В случае неполной выплаты субсидии в связи  с  уменьшением  и  (или)

недостаточностью средств, предусмотренных федеральным и  (или)  областным

бюджетами _____________________________________ претензий не имеет/имеет.

             (полное наименование заявителя)       (нужное подчеркнуть)

     Обязательно отметить:

     выдачу  уведомления  о  предоставлении  государственной   услуги или

отказе в предоставлении государственной услуги осуществить:

     (выбранное отметить знаком V)

/-\

\-/ в структурном  подразделении   министерства   сельского   хозяйства   и

продовольствия Ростовской области, ответственном за предоставление услуги;

/-\

\-/ в  МФЦ  по  месту  обращения  (возможно только  при подаче заявления  и

документов в МФЦ).

/-\

\-/ по средствам ЕПГУ.

     _______________/______________________/______________________________

       (должность)   (подпись руководителя)           (Ф.И.О.)

     М.П. (при наличии)

     "___" ____________20___ года