Приложение N 3. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 3
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги "Предоставление субсидии
сельскохозяйственным товаропроизводителям (кроме граждан,
ведущих личное подсобное хозяйство) на возмещение
сельскохозяйственным товаропроизводителям части фактически
осуществленных ими расходов на реализацию мероприятий в
области мелиорации земель сельскохозяйственного назначения в
рамках регионального проекта "Экспорт продукции
агропромышленного комплекса" и федерального проекта
"Экспорт продукции агропромышленного комплекса"

                                          Министру сельского хозяйства

                                      и продовольствия Ростовской области

                                           _______________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

  _____________________________________________________________________

  (полное наименование заявителя, название муниципального образования)

     ОГРН _____________________ дата присвоения ОГРН ____________________

              (кроме граждан, ведущих личное подсобное хозяйство)

     Паспорт серия _____ N _______ кем и когда выдан ____________________

                  (заполняется индивидуальным предпринимателем)

     Дата рождения ______________________________________________________

                   (заполняется индивидуальным предпринимателем)

     ИНН ________________________ КПП (при наличии) _____________________

     Расчетный счет N _________________ в _______________________________

     БИК _____________ Корреспондентский счет N _________________________

     Юридический адрес __________________________________________________

     Почтовый адрес (место нахождения) __________________________________

     Место       осуществления       производственной        деятельности

________________________________________________________________________

     (регион,    муниципальное    образование,         населенный пункт)

_________________________________________________________________________

     Телефон (______)__________ Факс ____________ E-mail ________________

     Контактное  лицо (Ф.И.О., должность, телефон) ______________________

     Прошу       предоставить        субсидию        сельскохозяйственным

товаропроизводителям (кроме граждан, ведущих личное подсобное  хозяйство)

на возмещение сельскохозяйственным товаропроизводителям части  фактически

осуществленных  ими  расходов  на  реализацию   мероприятий     в области

мелиорации земель сельскохозяйственного назначения в рамках регионального

проекта "Экспорт продукции агропромышленного  комплекса"  и  федерального

проекта "Экспорт продукции агропромышленного комплекса" в соответствии  с

постановлением Правительства Ростовской области от  16.02.2017  N 107  "О

порядке предоставления субсидий сельскохозяйственным товаропроизводителям

(кроме  граждан,  ведущих  личное  подсобное  хозяйство)  на   реализацию

мероприятий в области мелиорации земель сельскохозяйственного назначения"

(далее  -  Положение  о  порядке  предоставления  субсидии)     в размере

____________________ рублей ____ копеек.

     Настоящим подтверждаю,  что _______________________________ является

                                    (наименование заявителя)

сельскохозяйственным   товаропроизводителем,    который по  состоянию  на

1-е число месяца, в котором подана заявка о предоставлении  субсидии,  не

является:

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом,

в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля  участия  иностранных

юридических лиц, местом  регистрации  которых  является   государство или

территория, включенные в утверждаемый Министерством  финансов  Российской

Федерации перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный

налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия  и

предоставления информации при проведении  финансовых  операций  (офшорные

зоны) в отношении таких юридических  лиц,  в  совокупности   превышает 50

процентов;

     лицом, имеющим просроченную задолженность по  возврату  в  областной

бюджет   субсидий,   бюджетных    инвестиций    и       иная просроченная

(неурегулированная)  задолженность  по  денежным   обязательствам   перед

Ростовской областью;

     лицом, осуществляющим производственную деятельность не на территории

Ростовской области;

     получателем средств из областного бюджета, из  которого  планируется

предоставление субсидии в соответствии  с  правовым  актом  Правительства

Ростовской области, и не планирующим получать субсидию на основании  иных

нормативных правовых актов Правительства Ростовской области на возмещения

части фактически осуществленных  расходов  на  реализацию   мероприятий в

области  мелиорации  земель  сельскохозяйственного  назначения  в  рамках

регионального проекта "Экспорт продукции агропромышленного  комплекса"  и

федерального проекта "Экспорт продукции агропромышленного комплекса";

     лицом,   деятельность    которого    приостановлена    в    порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации.

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе  заявки

сведений     и     согласие     на              публикацию (размещение) в

информационно-телекоммуникационной   сети   "Интернет"      информации об

участнике отбора ________________________________________________________

                                   (наименование заявителя),

на   включение  в  сводную    отчётность   по   Ростовской     области  и

представление в Минсельхоз России промежуточной (квартальной)  и  годовой

отчетности о финансово-экономическом  состоянии  по  формам  и  в  сроки,

установленные Соглашением.

     Опись   документов,    предусмотренных    Положением    о    порядке

предоставления субсидии, прилагаю на ____ л. в 1 экз.

     В случае включения _________________________________________________

                                      (наименование заявителя)

     в Реестр получателей субсидий и  получения  уведомления  о  принятии

решения о предоставлении  субсидии обязуюсь в течение 2 рабочих   дней со

дня его получения подписать Соглашение в системе "Электронный бюджет".

     Неподписание _______________________________________________________

                                    (наименование заявителя)

     Соглашения в установленный срок  подтверждает  отказ  от  заключения

Соглашения и получения субсидии.

     В случае неполной выплаты субсидии в связи  с  уменьшением  и  (или)

недостаточностью средств, предусмотренных федеральным и  (или)  областным

бюджетами _____________________________________ претензий не имеет/имеет.

            (полное наименование заявителя)        (нужное подчеркнуть)

     Обязательно отметить:

     выдачу  уведомления  о  предоставлении  государственной   услуги или

отказе в предоставлении государственной услуги осуществить:

     (выбранное отметить знаком V)

/-\

\-/ в структурном  подразделении   министерства   сельского   хозяйства и

продовольствия   Ростовской   области,   ответственном  за предоставление

услуги;

/-\

\-/ в  МФЦ  по  месту  обращения  (возможно только при подаче заявления и

документов в МФЦ).

/-\

\-/ по средствам ЕПГУ.

     _______________/_____________________/______________________________

       (должность)  (подпись руководителя)              (Ф.И.О.)

     М.П. (при наличии)

     "___" ____________20___ года