Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Губернатора области
от 28.07.2021 N 139

"Приложение 2
к Положению

                                                                    Форма

              Согласие на обработку персональных данных

     1. Я ______________________________________________________________,

дата рождения _____________________, паспорт ____________________________

выдан _____________________________________________________________ года,

адрес регистрации по месту жительства ___________________________________

________________________________________________________________________,

адрес фактического проживания ___________________________________________

_____________________________________ даю Департаменту культуры и туризма

Вологодской области (далее - Департамент), адрес:  г. Вологда,  Советский

проспект, д. 6, согласие на обработку моих  персональных  данных  в целях

рассмотрения  вопроса  о  присвоении   мне   Почетного   звания   области

"Заслуженный работник культуры Вологодской области"

     2. Персональные данные включают:

     фамилия, имя, отчество;

     число, месяц и год рождения, место рождения;

     данные  паспорта  гражданина Российской Федерации (серия, номер, кем

и когда выдан);

     домашний  адрес  (адрес  регистрации по паспорту, адрес фактического

проживания);

     сведения  об  образовании (наименование образовательного учреждения,

дата    окончания    обучения,   специальность  (профессия),  направление

подготовки);

     сведения о наличии ученой степени, ученого звания;

     сведения о трудовой деятельности;

     сведения  о  награждении  государственными,  ведомственными  и иными

наградами;

     характеристика  с указанием конкретных заслуг, являющихся основанием

для представления к награждению.

     3.  Настоящее  согласие предоставляется на совершение любых действий

в  отношении  моих персональных данных, которые необходимы для достижения

указанных    выше    целей,  включая  сбор,  систематизацию,  накопление,

хранение,  уточнение,  использование,  передачу  вышеуказанных  данных  в

Комиссию  по  присвоению  Почетного  звания области "Заслуженный работник

культуры  Вологодской  области"  , в Комиссию по наградам при Губернаторе

области,    в    Департамент  управления  делами  Правительства  области,

обезличивание,  блокирование, удаление и уничтожение персональных данных,

а  также  осуществление любых иных действий с моими персональными данными

с  учетом  федерального  законодательства  в  течение  срока рассмотрения

документов  по  награждению  и  после  его прекращения - в течение срока,

установленного  нормативными  правовыми  актами  до  передачи документов,

содержащих персональные данные на архивное хранение.

     4.    Персональные  данные  могут  обрабатываться  с  использованием

автоматизации, а также на бумажных носителях.

     5.  Настоящее  согласие  может  быть  отозвано  мною  по письменному

заявлению в случае неправомерного использования представленных данных.

"__" ____________20__ г. _______________/________________________________

        (дата)              (подпись)                  (Ф.И.О.)"