Приложение 1

Приложение 1
к приказу
Департамента
имущественных отношений
Вологодской области
от 27.07.2021 N 72-н

"Приложение 1
к приказу
Департамента
имущественных отношений
Вологодской области
от 5 мая 2015 года N 22-н

  /-----------------------------\         В _____________________________

  | Заявление и прилагаемые     |               (уполномоченный орган)

  | к нему документы приняты    |         _______________________________

  |                             |         от ____________________________

  | Входящий N _______________  |               (Ф.И.О., дата рождения)

  | "__" ___________ 20__ года  |         _______________________________

  |                             |         паспорт _______________________

  | ________ часов _____ минут  |                     (серия, номер)

  \-----------------------------/         выдан _________________________

                                                       (когда, кем)

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                                       (СНИЛС)

                                          _______________________________

                                              (адрес места регистрации)

                                          _______________________________

                                                (контактный телефон)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                 о постановке на учет граждан, имеющих

            трех и более детей, в качестве лиц. имеющих право

           на предоставление земельных участков в собственность

                               бесплатно

     Прошу поставить меня _______________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество)

на    учет   в  качестве   лица,   имеющего   право   на   предоставление

земельного  участка  в собственность бесплатно в соответствии с пунктом 1

части  1  статьи  1  закона  Вологодской  области  от  8 апреля 2015 года

N 3627-ОЗ    "О   бесплатном  предоставлении  в  собственность  отдельным

категориям  граждан земельных участков, находящихся в государственной или

муниципальной собственности, на территории Вологодской области" для:

 индивидуального жилищного строительства

 ведения личного подсобного хозяйства

 для садоводства

Предполагаемое местоположение земельного участка ________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование городского округа, сельского (городского) поселения

                   муниципального района области)

Одновременно сообщаю сведения о супруге: ________________________________

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О., дата рождения, СНИЛС, паспортные данные: серия, номер,

_________________________________________________________________________

            когда и кем выдан, регистрация по месту жительства)

Свидетельство о заключении брака серия ___________ N _____________ выдано

_________________________________________________________________________

Свидетельства о рождении детей (фамилии, имена, отчества детей, серия. N,

кем выданы):

1) ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявитель: _______________________________                _______________

               (Ф.И.О. гражданина)                            (подпись)

"__" __________ 20__ г."