Приложение Б (обязательное). Основные сведения, которые должны быть приведены в бланке заказа

Приложение Б
(обязательное)

Основные сведения, которые должны быть приведены в бланке заказа

Ф.И.О. пользователя

Контактные данные пользователя

Характеристика состояния стоп

Характеристика состояния вышележащих сегментов нижних конечностей (анкилоз, контрактура коленного, тазобедренного суставов)

Измерения правой и левой стоп (длина стопы, обхваты в пучках, прямом взъеме, косом взъеме), надлодыжечный обхват, обхват голени

Обчерк стопы, обчерки стопы и голени в сагиттальной и фронтальной плоскостях

Вид обуви (сапоги, полусапоги, ботинки, полуботинки, туфли и. т.д.)

Модель обуви (N по каталогу предприятия)

Материалы верха подкладки подошвы

Наличие и параметры специальных ортопедических деталей

Контроль основных этапов технологического процесса (назначение ответственных исполнителей, отметки контрольного мастера о выполнении операции):

- изготовление оснастки (подбор и подгонка колодок, индивидуальная колодка на основе слепка стопы);

- моделирование и изготовление специальных ортопедических деталей (жестких, металлических, межстелечных слоев);

- моделирование и изготовление заготовок верха обуви, включая специальные мягкие детали;

- затяжка обуви;

- подгонка после примерки;

- прикрепление деталей низа.

Дата приема заказа (проведения измерений)

Дата первой примерки

Дата второй примерки

Дата дополнительной примерки

Дата выдачи