Приложение N 4. Акт о целевом и эффективном использовании средств бюджета Республики Башкортостан

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к Соглашению от "____" ____________ 20____ г. N _______

                                                                Утверждаю

                                                     Заместитель министра

                                              строительства и архитектуры

                                                  Республики Башкортостан

                                            _____________________________

                                             (подпись, инициалы, фамилия)

  Акт о целевом и эффективном использовании средств бюджета Республики

    Башкортостан по состоянию на "____" ____________ 20____ г.

Администрация муниципального района (городского округа) _________________

______________________________________ Республики Башкортостан

(наименование муниципального района (городского округа))

     На    основании   первичных  документов  (муниципального  контракта,

платежных    поручений,    актов    сдачи-приемки    выполненных   работ,

счетов-фактур)    подготовлен  настоящий  акт  о  целевом  и  эффективном

использовании выделенных средств бюджета Республики Башкортостан.

Профинансировано Министерством строительства и архитектуры Республики Башкортостан			Оплачено Администрацией муниципального района (городского округа) Республики Башкортостан (наименование муниципального района (городского округа))
Бюджет	Дата и номер платежного поручения о получении средств	Сумма, руб. коп.	Дата и номер платежного поручения об использовании средств	Сумма, руб. коп.	Цели	Основание (первичные документы: от "__" _____ 20__ г. N__)	Получатель средств
1	2	3	4	5	6	7	8
бюджет Республики Башкортостан
Итого

Согласовано Начальник курирующего отдела в Министерстве строительства и архитектуры Республики Башкортостан __________________ ______________ __________________________ (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Исполнитель в Министерстве строительства и архитектуры Республики Башкортостан __________________ ______________ __________________________ (должность) (подпись) (инициалы, фамилия)

Подтверждаю целевое и эффективное использование бюджетных средств

Администрация муниципального района (городского округа) _________________

________________________________________ Республики Башкортостан

(наименование муниципального района (городского округа))

Глава Администрации __________________ __________________________________

                        (подпись)             (инициалы, фамилия)

М.П.

Главный бухгалтер __________________ ____________________________________

                      (подпись)            (инициалы, фамилия)

Ответственный исполнитель _____________ __________________ ______________

                            (должность)  (подпись)    (инициалы, фамилия)

Контактный телефон _______________________