Постановление Правительства Тверской области от 28 июля 2021 г. N 410-пп "О внесении изменений в постановление Правительства Тверской области от 29.12.2020 N 708-пп"

Постановление Правительства Тверской области от 28 июля 2021 г. N 410-пп
"О внесении изменений в постановление Правительства Тверской области от 29.12.2020 N 708-пп"

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" Правительство Тверской области постановляет:

1. Внести в постановление Правительства Тверской области от 29.12.2020 N 708-пп "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" (далее - Постановление) следующие изменения:

1) дополнить Постановление пунктами 1.1, 1.2 следующего содержания:

"1.1. Министерству здравоохранения Тверской области обеспечить повышение доступности и качества медицинской помощи населению Тверской области в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

1.2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Тверской области, курирующего вопросы здравоохранения Тверской области.

Отчет об исполнении постановления представлять до 1 апреля года, следующего за отчетным.".

2. В Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной Постановлением (далее - Программа):

1) раздел "Объемы и источники финансирования" паспорта Программы изложить в следующей редакции:

"

Объемы и источники финансирования

2021 год: средства областного бюджета Тверской области - 5 555 715,3 тыс. руб., средства обязательного медицинского страхования - 16 732 816,5 тыс. руб.; 2022 год: средства областного бюджета Тверской области - 4 883 426,1 тыс. руб., средства обязательного медицинского страхования - 17 530 785,9 тыс. руб. (расчетные данные); 2023 год: средства областного бюджета Тверской области - 4 959 009,3 тыс. руб., средства обязательного медицинского страхования - 18 525 250,4 тыс. руб. (расчетные данные)

";

2) по тексту Программы слова "молекулярно-биологическое исследование" в соответствующих падежах заменить словами "молекулярно-генетическое исследование" в соответствующих падежах;

3) в абзаце двадцать четвертом пункта 2 раздела II Программы цифры "2019 - 2024" заменить цифрами "2019 - 2025";

4) в абзаце тридцать четвертом пункта 3 раздела III Программы слова от "01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" заменить словами "от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология";

5) в пункте 4 раздела IV Программы:

абзац шестнадцатый после слова "диспансеризации" дополнить словами ", в том числе углубленной,";

абзац семнадцатый после слова "диспансеризации," дополнить словами "включая углубленную диспансеризацию,";

дополнить абзацами тридцать шестым - сорок пятым следующего содержания:

"С 1 июля 2021 г. в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства по перечню, который приведен в приложении 9 к Программе (далее - углубленная диспансеризация).

Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Перечень медицинских организаций, осуществляющих углубленную диспансеризацию, и порядок их работы размещаются на официальном сайте Министерства здравоохранения Тверской области в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, а также на едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) (далее - единый портал).

Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Медицинские организации, в том числе подведомственные федеральным органам исполнительной власти и имеющие прикрепленный контингент, в соответствии с порядком направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, формируют перечень граждан, подлежащих углубленной диспансеризации, и направляют его в территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования доводят указанные перечни до страховых медицинских организаций, в которых застрахованы граждане, подлежащие углубленной диспансеризации.

Информирование граждан о возможности пройти углубленную диспансеризацию осуществляется с привлечением страховых медицинских организаций с использованием единого портала, сети радиотелефонной связи (смс-сообщения) и иных доступных средств связи.

Запись граждан на углубленную диспансеризацию осуществляется в установленном порядке, в том числе с использованием единого портала.

Медицинские организации организуют прохождение углубленной диспансеризации гражданином из расчета выполнения всех исследований и иных медицинских вмешательств первого этапа углубленной диспансеризации в соответствии с пунктом 1 приложения 9 к Программе в течение одного дня.

По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления у гражданина хронических неинфекционных заболеваний, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), гражданин в установленном порядке ставится на диспансерное наблюдение, при наличии показаний ему оказывается соответствующее лечение и медицинская реабилитация в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации, предоставляются лекарственные препараты в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет взаимодействие с территориальными фондами обязательного медицинского страхования, в том числе по вопросам осуществления мониторинга прохождения углубленной диспансеризации и ее результатов.";

6) пункт 6 раздела V Программы дополнить абзацами восьмым - семнадцатым следующего содержания:

"За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение углубленной диспансеризации, в том числе в 2021 году за счет иных межбюджетных трансфертов областному бюджету Тверской области на финансовое обеспечение расходных обязательств Тверской области по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области на оплату углубленной диспансеризации.

Установлены дополнительные (не включенные в подушевой норматив финансирования) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, способы оплаты проведения углубленной диспансеризации в соответствии с порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе:

в рамках I этапа углубленной диспансеризации:

комплексное посещение, включающее исследования и медицинские вмешательства: измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое, проведение спирометрии или спирографии, общий (клинический) анализ крови развернутый, биохимических анализ крови (включая исследование уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);

тест с 6 минутной ходьбой - за единицу объема оказания медицинской помощи;

определение концентрации Д - димера в крови - за единицу объема оказания медицинской помощи;

в рамках II этапа углубленной диспансеризации:

проведение эхокардиографии - за единицу объема оказания медицинской помощи;

проведение компьютерной томографии легких - за единицу объема оказания медицинской помощи;

проведение дуплексного сканирование вен нижних конечностей - за единицу объема оказания медицинской помощи.";

7) в разделе VI Программы:

в подпункте 2 пункта 16:

в абзаце одиннадцатом цифры "0,02833" заменить цифрами "0,04333";

в абзаце тринадцатом цифры "0,11588" заменить цифрами "0,08420";

в абзаце четырнадцатом цифры "0,04913" заменить цифрами "0,03570";

дополнить подпунктом 7 следующего содержания:

"7) прогнозные нормативы объема специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (федеральные медицинские организации) в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, на 1 застрахованное лицо на 2021 - 2023 годы составляют:

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на 2021 - 2023 год - 0,01193 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

в том числе:

по профилю "онкология" на 2021 - 2023 годы - 0,00139 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

для медицинской реабилитации на 2021 - 2023 годы - 0,000326 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2021 - 2023 годы - 0,00301 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

в том числе:

по профилю "онкология" на 2021 - 2023 годы - 0,000295 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении на 2021 - 2023 годы - 0,0000591 случая лечения на 1 застрахованное лицо.";

8) в разделе VII Программы:

в пункте 17:

в абзаце втором цифры "7 088,7" заменить цифрами "8 100,9";

в абзаце пятом цифры "644,8" заменить цифрами "648,4";

в абзаце восьмом цифры "4 380,4" заменить цифрами "4 398,9";

в абзаце девятом цифры "3 766,9" заменить цифрами "3 251,8";

пункт 19 изложить в следующей редакции:

"19. Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

за счет средств областного бюджета Тверской области (в расчете на 1 жителя) в 2021 году - 4 443,8 рубля, 2022 году - 3 938,0 рубля и 2023 году - 4 031,5 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования в 2021 году - 13 081,8 рубль, в 2022 году - 13 699,1 рубля, в 2023 году - 14 471,9 рубля, в том числе:

на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2021 году - 13 003,1 рубля, в 2022 году - 13 623,2 рубля, в 2023 году - 14 396,0 рублей, из них за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2021 году - 12 999,9 рубля, в 2022 году -13 620,8 рубля; в 2023 году - 14 393,6 рубля, за счет прочих поступлений в 2021 - 3,2 рубля, в 2022 - 2023 годах - 2,4 рубля.

Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и их обособленных подразделениях, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, применяются следующие коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов на их содержание и оплату труда персонала: для медицинских организаций, обслуживающих до 20 тыс. человек, - не менее 1,113, для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тыс. человек, - не менее 1,04.

Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше, применяется коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц не менее 1,6.

Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет в среднем на 2021 год:

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий до 100 жителей, - 390,0 тыс. рублей,

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, -1 010,7 тыс. рублей,

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 1 601,2 тыс. рублей,

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 1 797,9 тыс. рублей.

Размер финансового обеспечения медицинской организации, в составе которой имеются фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, определяется исходя из подушевого норматива финансирования и количества лиц, прикрепленных к ней, а также расходов на фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты исходя из их количества в составе медицинской организации и установленного в настоящем разделе размера их финансового обеспечения.";

9) в разделе VIII Программы:

абзац первый пункта 21 подраздела II дополнить словами ", а также дети-инвалиды";

в абзаце втором пункта 25 подраздела VI слова "Пациенты размещаются в палатах, соответствующих санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" заменить словами "Пациенты размещаются в палатах, соответствующих санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг";

абзац третий пункта 29 подраздела X изложить в следующей редакции:

"Диспансеризация определенных групп взрослого населения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Приказом Министерства здравоохранения Тверской области от 03.12.2020 N 954 "О проведении профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения в Тверской области в 2021 году" утвержден перечень медицинских организаций, участвующих в проведении профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее - диспансеризация) в период с 1 января по 31 декабря 2021 года, плановые объемы диспансеризации и профилактических осмотров, в том числе объемы диспансеризации и профилактических осмотров пациентов, относящихся к категории "ветераны и участники Великой Отечественной Войны", и приравненных к ним лиц, круглосуточно находящихся в учреждениях социальной защиты. В каждой медицинской организации Тверской области, участвующей в проведении диспансеризации, внутренним приказом утвержден порядок проведения профилактических осмотров и диспансеризации в медицинской организации, включая возможность проведения диспансеризации в выходные дни и вечернее время, список лиц, ответственных за организацию и проведение профилактических осмотров и диспансеризацию, ответственных за ведение пациентов, у которых обнаружены подозрения на хронические неинфекционные заболевания и онкопатологию, календарный план-график прохождения профилактических осмотров и диспансеризации населением, прикрепленным к каждому терапевтическому (врача общей практики) и фельдшерскому участку. Министерство здравоохранения Тверской области обеспечивает организацию и контроль за прохождениями гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляет гражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования.";

подраздел XIII дополнить пунктом 32.1 следующего содержания:

"32.1. Маршрутизация пациентов в медицинские организации Тверской области осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Тверской области от 04.07.2018 N 436 "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению на территории Тверской области по профилю "хирургия", приказом Министерства здравоохранения Тверской области от 01.07.2019 N 435 "О совершенствовании системы организации оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения", приказом Министерства здравоохранения Тверской области от 15.03.2021 N 161 "О маршрутизации пациентов с новообразованиями предстательной железы, нуждающихся в орхиэктомии", приказом Министерства здравоохранения Тверской области от 11.03.2021 N 154 "Об организации реабилитационной помощи больным после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19", приказом Министерства здравоохранения Тверской области от 24.02.2021 N 108 "Об организации маршрутизации пациентов для оказания экстренной медицинской помощи по профилю "терапия", приказом Министерства здравоохранения Тверской области от 01.03.2021 N 136 "О маршрутизации пациентов по профилю "гематология" в пределах Тверской области", приказом Министерства здравоохранения Тверской области от 29.01.2021 N 42 "О маршрутизации пациентов в 2021 году для проведения компьютерной и магнитно-резонансной томографии в плановом порядке", приказом Министерства здравоохранения Тверской области от 25.04.2017 N 276 "О маршрутизации пациентов в медицинские организации г. Твери, подведомственные Министерству здравоохранения Тверской области, оказывающие акушерско-гинекологическую медицинскую помощь", приказом Министерства здравоохранения Тверской области от 20.06.2019 N 405 "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на трассах М 9-М 11 на территории Тверской области").";

10) в приложении 1 к Программе:

в разделе I:

строку 3.4.1 изложить в следующей редакции:

"

3.4.1

компьютерная томография

исследование

0,02833

0,02833

0,04333

0,04333

";

строки 3.4.3, 3.4.4 изложить в следующей редакции

"

3.4.3	Ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы	исследование	0,11588	0,11588	0,08420	0,08420
3.4.4	Эндоскопические диагностические исследования	исследование	0,04913	0,04913	0,03570	0,03570

";

в разделе V:

строку:

"

компьютерная томография (тыс. исследований)

36,456

-

36,456

36,456

-

36,456

36,456

-

36,456

";

заменить строкой следующего содержания:

"

компьютерная томография (тыс. исследований)

55,758

-

55,758

36,456

-

36,456

36,456

-

36,456

";

строки:

"

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы (тыс. исследований)	149,118	-	149,118	149,118	-	149,118	149,118	-	149,118
эндоскопические диагностические исследования (тыс. исследований)	63,222	-	63,222	63,222	-	63,222	63,222	-	63,222

";

заменить строками следующего содержания:

"

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы (тыс. исследований)	108,351	-	108,351	149,118	-	149,118	149,118	-	149,118
эндоскопические диагностические исследования (тыс. исследований)	45,940	-	45,940	63,222	-	63,222	63,222	-	63,222

";

слова "в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572н." заменить словами "в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"), утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н.";

11) приложение 2 к Программе изложить в новой редакции (приложение 1 к настоящему постановлению);

12) приложение 3 к Программе изложить в новой редакции (приложение 2 к настоящему постановлению);

13) приложение 4 к Программе изложить в новой редакции (приложение 3 к настоящему постановлению);

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

4) в приложении 6 к Программе:

строки 131 - 133 признать утратившими силу;

строки:

"

Итого медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе:	133
медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования	112

";

заменить строками следующего содержания:

"

Итого медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе:	130
медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования	110

";

15) приложение 7 к Программе изложить в новой редакции (приложение 4 к настоящему постановлению);

16) приложение 8 к Программе изложить в новой редакции (приложение 5 к настоящему постановлению);

17) дополнить Программу приложением 9 (приложение 6 к настоящему постановлению).

3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Действие абзацев шестнадцатого, семнадцатого, тридцать шестого - сорок пятого пункта 4 раздела IV Программы, абзацев восьмого - семнадцатого пункта 6 раздела V Программы, приложения 9 к Программе распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2021 года.

Губернатор Тверской области

И.М. Руденя