Приложение 1. Заявление о признании помещения жилым помещением или жилого помещения непригодным для проживания и (или) многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

Приложение 1

к положению

о городской межведомственной комиссии

по признанию помещения жилым помещением,

жилого помещения пригодным (непригодным)

для проживания и многоквартирного дома

аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

"ФОРМА"

                                Председателю (заместителю председателя)

                                городской межведомственной комиссии по

                                 признанию помещения жилым помещением,

                                жилого помещения пригодным (непригодным)

                                 для проживания и многоквартирного дома

                                   аварийным и подлежащим сносу или

                                             реконструкции

                               __________________________________________

                                                 Ф.И.О.

                               _________________________________________,

                                (Ф.И.О. физического лица, наименование

                                     юридического лица - заявителя)

                               проживающего _____________________________

                               _________________________________________,

                               тел. ____________________________________,

                               эл. почта ________________________________

                               Заявление

     Прошу  признать  помещение  жилым  помещением  или  жилое  помещение

непригодным  для  проживания  и  (или)  многоквартирный  дом  аварийным и

подлежащим    сносу    или    реконструкции     (нужное     подчеркнуть),

расположенное(ный) по адресу: ___________________________________________

__________________________________________________, с кадастровым номером

________________________________________, в соответствии с постановлением

Правительства  Российской  Федерации  от  28  января  2006  года N 47 "Об

утверждении  Положения  о  признании  помещения  жилым помещением, жилого

помещения  непригодным  для проживания, многоквартирного дома аварийным и

подлежащим  сносу  или  реконструкции, садового дома жилым домом и жилого

дома садовым домом".

     Дата                                        Подпись

     На  основании  Федерального  закона  Российской Федерации от 27 июля

2006  года  N 152-ФЗ  "О персональных данных" даю согласие МКУ "Городской

жилищный фонд" на обработку и использование моих персональных данных.

     Я  согласен(-на),  что мои персональные данные будут дорабатываться,

храниться,  комплектоваться,  учитываться,  использоваться,  в  том числе

передаваться  третьим  лицам (территориальным органам федеральных органов

исполнительной    власти,   органам  исполнительной  власти  Белгородской

области,  органам  местного  самоуправления  и другим организациям) как с

применением  средств автоматизации, так и без их применения на условиях и

в    порядке,  определенных  положениями  действующего  законодательства.

Данное   мною  согласие  на  обработку  персональных  данных  может  быть

отозвано в письменной форме.

Дата "__" ___________ 202_ года                         Подпись _________

                      Способ получения результата

/---\

|   | По почте __________________________________________________________

\---/                           (адрес направления)

/---\

|   | По электронной почте ______________________________________________

\---/                               (адрес электронной почты)