Приложение N 6. Порубочный билет

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на снос
зеленых насаждений"

Порубочный билет N __ от ___________

Получатель: ________________________________________________________

Адрес: _____________________________________________________________

Обоснование необходимости сноса зеленых насаждений

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Вид работ: _________________________________________________________

Наименование объекта: ______________________________________________

Ответственный за производство работ ________________________________

____________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., должность)

Оплата компенсационной стоимости ___________________________________

                                 (номер и дата платежного поручения)

В соответствии с актом обследования от "__" ______ N __ разрешается:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (Указать вид работ, породу деревьев и кустарников, количество,

                            состояние)

Срок действия порубочного билета: __________________________________

Требования при выполнении работ: вывезти порубочные остатки с  места

производства работ с последующей их утилизацией (в  течение   3 дней

после проведения работ).

Заместитель главы

городского округа Жигулевск

по городскому хозяйству и

градостроительству            _____________ ________________________

                                (подпись)           (Ф.И.О.)

М.П.

Порубочный билет получил     ______________ ________________________

(должность, организация,        (подпись)           (Ф.И.О.)

        телефон)