Приложение N 1. Заявление на выдачу порубочного билета и (или) разрешения на пересадку деревьев и кустарников

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на снос
зеленых насаждений"

Заявление
на выдачу порубочного билета и (или) разрешения на пересадку деревьев и кустарников

Прошу выдать порубочный билет и  (или)   разрешения   на   пересадку

следующих зеленых насаждений (нужное подчеркнуть):

___________ (указать количество) деревьев,

___________ (указать количество) кустарников.

Адрес места нахождения зеленых насаждений:

____________________________________________________________________

Основание сноса зеленых насаждений (нужное подчеркнуть):

1) осуществление строительства, за   исключением земельных участков,

предоставленных для строительства объектов индивидуального жилищного

строительства, а также земельных   участков,   предоставленных   для

ведения личного подсобного хозяйства, садоводства, огородничества;

2) использование без предоставления  земель  или земельных участков,

находящихся в государственной или   муниципальной   собственности, и

установления сервитута;

3) использование земель или  земельных   участков,   находящихся   в

государственной    или   муниципальной   собственности,   в    целях

строительства (реконструкции) в соответствии   с   соглашениями   об

установлении сервитутов;

4) удаление аварийных, больных деревьев и кустарников;

5) обеспечение      санитарно-эпидемиологических      требований   к

освещенности и инсоляции жилых и иных помещений, зданий;

6) ликвидации чрезвычайных  ситуаций   природного   и   техногенного

характера и их последствий;

7) обеспечение надежности и безопасности функционирования  подземных

и наземных инженерных сетей и коммуникаций;

8) проведение мероприятий, предусмотренных   комплексными   планами,

целевыми, муниципальными программами городского  округа   Жигулевск,

направленными на улучшение состояния окружающей среды  или   условий

проживания населения.

Реквизиты получателя муниципальной услуги:

Наименование организации (Ф.И.О. физического лица)

____________________________________________________________________

Юридический адрес (адрес местожительства для физических лиц):

____________________________________________________________________

Почтовый адрес _____________________________________________________

Ф.И.О.    руководителя    юридического   лица   (если    получателем

муниципальной услуги является юридическое лицо)

____________________________________________________________________

тел. __________________________

Ф.И.О. доверенного лица (представителя)

____________________________________________________________________

тел. __________________________

Адрес электронной почты ____________________________________________

ОГРН (для получателя муниципальной услуги - юридического лица)

____________________________________________________________________

Дата государственной регистрации   (для   получателя   муниципальной

услуги - Юридического лица) ________________________________________

Достоверность  изложенных   в   настоящем   заявлении   сведений   и

документов, прилагаемых к заявлению, подтверждаю.

Даю согласие на обработку и использование моих персональных данных в

соответствии с   Федеральным   законом   от   27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных" для целей выдачи  разрешения   на   установку и

эксплуатацию рекламной конструкции.

Дата ___________________ Подпись _________________________________

М.П.

Приложения к заявлению:

1) проект благоустройства и  озеленения   земельного   участка,   на

котором находится (находятся)  предполагаемое (ые)   к   сносу   или

пересадке зеленое (ые) насаждение (я), с графиком проведения   работ

по сносу или пересадке зеленых насаждений, работ по  благоустройству

и озеленению;

2) схема размещения предполагаемого (ых) к   сносу   или   пересадке

зеленого (ых) насаждения (й) (ситуационный план);

3) протокол     общего    собрания   собственников    помещений    в

многоквартирном доме о   согласии   на снос    зеленых   насаждений,

находящихся на   земельном   участке, относящемся к общему имуществу

собственников   помещений   в многоквартирном   доме (в случае, если

предполагаемое (ые) к сносу  зеленое (ые)   насаждение (я) находится

(находятся) на земельном участке, относящемся к   общему   имуществу

собственников помещений в многоквартирном доме);

4) свидетельство   о   регистрации  юридического лица в случае, если

получателем   муниципальной   услуги   является   юридическое   лицо

(предоставляется по желанию заявителя);

5) правоустанавливающие документы на земельный   участок, на котором

находится (находятся) предполагаемое (ые)   к   сносу   зеленое (ые)

насаждение (я) (предоставляются по желанию заявителя);

6) разрешение на строительство объекта капитального строительства  в

случае, если снос зеленого (ых)   насаждения (й)   предполагается  в

случае    осуществления    строительства,   реконструкции   объектов

капитального строительства (предоставляется по желанию заявителя);

7) предписание органа государственного санитарно-эпидемиологического

надзора  в   случае,   если    снос   зеленого (ых)   насаждения (й)

предполагается в соответствии с предписанием органа государственного

санитарно-эпидемиологического     надзора       об       обеспечении

санитарно-эпидемиологических  требований  к освещенности и инсоляции

жилых и иных   помещений,   зданий   (предоставляется   по   желанию

заявителя).