Приложение N 1. Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 1

(Бланк органа, предоставляющего муниципальную услугу)

Разрешение
на установку и эксплуатацию рекламной конструкции
N ____________ от "___"________ 202__ г. 

Выдано:
Наименование организации
Адрес юридический
Руководитель (должность)
Руководитель (Ф.И.О.)
Контактный телефон			Эл. почта
КПП	ИНН		ОГРН
На установку и эксплуатацию:
N рекламной конструкции по Схеме
Адрес размещения
Тип рекламной конструкции
Размер (м x м)
Количество сторон
Количество элементов
Площадь информационного поля (кв. м)
Подсвет
Технологическая характеристика
Текст
Собственник земельного участка, здания или иного недвижимого имущества, к которому присоединена рекламная конструкция

Фото

Карта

Срок действия разрешения до: "___"_____________ 202__ г.
_________________________ наименование уполномоченного должностного лица	________________ подпись	__________________________ расшифровка подписи (Ф.И.О.)
	М.П.