Приложение N 4. Справка о закупе продукции сельскохозяйственным потребительским кооперативом у членов сельскохозяйственного потребительского кооператива

Приложение N 4
к Порядку
определения объема и предоставления
из областного бюджета субсидий
на возмещение части
затрат сельскохозяйственных
потребительских кооперативов

Форма

Справка
о закупе продукции сельскохозяйственным потребительским кооперативом у членов сельскохозяйственного потребительского кооператива

Наименование продукции	Общий объем продукции, закупленной сельскохозяйственным потребительским кооперативом у его членов (тонн)	Объем продукции, закупленной сельскохозяйственным потребительским кооперативом у каждого из его членов (тонн/процент)	Фактические затраты без учета налога на добавленную стоимость, связанные с закупкой сельскохозяйственной продукции у членов сельскохозяйственного потребительского кооператива (рублей, копеек)	Выручка от реализации сельскохозяйственной продукции, закупленной у членов сельскохозяйственного потребительского кооператива (рублей, копеек) <**>
1	2	3	4	5
Итого:

Председатель сельскохозяйственного потребительского кооператива	__________	______________________
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
Главный бухгалтер	__________	_______________________
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Место печати (при наличии)