Приложение N 4. Разрешение на осуществление земляных работ на территории городского округа - город Тамбов

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на осуществление
земляных работ" на территории городского округа - город Тамбов

      Муниципальное казенное учреждение  "Дирекция городских дорог"      

           почтовый адрес: 392000, г. Тамбов, ул. Ст. Разина /

                 пер. Ст. Разина,  дом 17/1, помещение 27

                      Разрешение N ________________                      

              на осуществление земляных работ на территории              

                    городского  округа - город Тамбов                    

     Выдано _____________________________________________________________

       (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, адрес

           и телефон юридического лица; фамилия, имя и отчество

            физического лица, индивидуального предпринимателя)

представителю ___________________________________________________________

                     (должность, фамилия, имя и отчество, телефон)

действующему на основании доверенности N ____ от "___" _________ 20 __ г.

разрешается осуществление земляных работ ________________________________

                                      (вид, цель земляных работ, описание

                                          нарушаемого благоустройства)

адрес проведения работ _________________________________________________,

вид разрешения __________________________________________________________

                                  (аварийное/плановое)

Осуществление работ разрешено с ________ 20 ___ г. по ________ 20 ____ г.

Срок  проведения  работ по  первичному   восстановлению   благоустройства

до ________ 20 ____ г.

     Восстановление   благоустройства   в   полном   объеме   осуществить

до ________ 20 ____ г.

     Работы осуществлять с выполнением следующих условий:

     1)  согласовать осуществление земляных работ с владельцами подземных

коммуникаций, находящихся на земельном участке, и землепользователями;

     2)  не  позднее  чем  за  3  рабочих  дня  вызвать  на  место  работ

представителей    организаций,    эксплуатирующих  действующие  подземные

коммуникации    и  сооружения,  а  при  их  отсутствии  -  представителей

организаций, согласовавших документацию;

     3)  совместно с представителями эксплуатирующих организаций на месте

определить  (шурфованием  или  иным  способом), обозначить на местности и

нанести  на  рабочие  чертежи фактическое положение действующих подземных

коммуникаций и сооружений;

     4)   в  случаях  отсутствия,  утраты  или  недостаточной  полноты  и

точности    имеющихся   материалов  исполнительной  съемки  дополнительно

выполнить съемку существующих подземных коммуникаций;

     5)    проинструктировать  машиниста  землеройной  машины  о  порядке

разработки  выемки  и  обозначить  ясно  различимыми  из  кабины  знаками

границы  зоны, в пределах которой допускается механизированная разработка

грунта.

     Оставшийся  массив  грунта, непосредственно примыкающий к подземному

сооружению, разрабатывать вручную;

     6)  при  необходимости  временного  перекрытия  движения по проезжей

части  и  (или)  изменении маршрутов пассажирского транспорта разработать

проект  организации  дорожного  движения и согласовывать его с владельцем

автомобильной      дороги    и    Госавтоинспекцией    в    установленных

законодательством случаях;

     7)  при  необходимости вырубки (удаления) и (или) пересадки деревьев

и  кустарников  получить порубочный билет и (или) разрешение на пересадку

деревьев   и  кустарников,  на  основании  которого  осуществить  вырубку

(удаление) и (или) пересадку зелёных насаждений;

     8)  установить  на месте работ информационный щит с указанием адреса

и    вида    работ,   наименования  юридического  или  физического  лица,

индивидуального    предпринимателя,  срока  окончания  работ,  должности,

фамилии и телефона ответственного лица;

     9)  до  начала  работ  проинформировать  территориальные  органы МЧС

России  об  изменении состояния дорог и проездов, а в процессе проведения

работ обеспечить беспрепятственный проезд транспорта экстренных служб;

     10)  обеспечить  безопасность  при  производстве  земляных  работ, в

соответствии  с требованиями технических регламентов, строительных норм и

правил,  государственных стандартов оградить места осуществления земляных

работ  типовым инвентарным ограждением, в темное время суток и в условиях

недостаточной    видимости    осветить   красными  сигнальными  фонарями,

выставить предупреждающие дорожные знаки;

     11) работы осуществлять в строгом соответствии с графиком проведения

работ;

     12) не допускать загрязнения прилегающей территории;

     13) на территории объектов культурного наследия, являющихся зонами с

особыми   условиями   использования,   осуществлять   работы   с   учётом

градостроительных       ограничений,       установленных      федеральным

законодательством;

     14)  после  осуществления  земляных работ нарушенное благоустройство

должно  быть  восстановлено  в  полном  объёме  и  в сроки, установленные

данным разрешением;

     15)  разрешение на осуществление земляных работ должно находиться на

месте    работ    и    предъявляться  по  первому  требованию  работников

правоохранительных   органов,  работников  уполномоченной  организации  и

администрации города, контролирующих осуществление земляных работ.

     Я, ________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество  лица, получившего разрешение)

обязуюсь   соблюдать   требования   действующего   законодательства   при

осуществлении    земляных  работ,  выполнить  работы  в  установленный  в

разрешении    срок,    с   обеспечением  безопасности  в  соответствии  с

требованиями    технических  регламентов,  строительных  норм  и  правил,

государственных    стандартов.    Об    ответственности  за  невыполнение

требований действующего законодательства предупрежден.

_________________________________________________________________________

                             (дата, подпись)                             

Генеральный директор

МКУ "Дирекция городских дорог" __________________________________________

                                М.П.      (подпись)    (фамилия, инициалы

                                                        имени и отчества)

Один экземпляр разрешения получен на руки

_________________________________________

             (дата, подпись)