Приложение N 7. Расписка в получении документов

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование создания места (площадки) накопления
твердых коммунальных отходов"
на территории городского округа -
город Тамбов

                               РАСПИСКА

                        в получении документов

Орган предоставления услуги:

администрация города Тамбова Тамбовской области

Мною, ___________________________________________________________________

            (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от ______________________________________________________________

                 (наименование заявителя, представителя заявителя)

Ф.И.О. заявителя ________________________________________________________

(представителя заявителя) ______________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________,

тел: ____________________________________________________________________

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	количество экземпляров		количество листов
		подлинных	копий	подлинных	копий

     Ваш  документ  о  предоставлении  муниципальной услуги будет готов к

выдаче: "____" ______________ 20___ г.

Документы сдал:

Заявитель (представитель заявителя)

_________________________________________________________________________

          (подпись, Ф.И.О. заявителя, представителя заявителя)

"____" ______________ 20___ г.

Документы принял:

_________________________________________________________________________

       (подпись, Ф.И.О. специалиста, принявшего пакет документов)

"____" ______________ 20___ г.