Распоряжение Правительства Республики Саха (Якутия) от 30 июня 2021 г. N 597-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Республике Саха (Якутия) на 2021 - 2024 годы" (документ утратил силу)

Распоряжение Правительства Республики Саха (Якутия) от 30 июня 2021 г. N 597-р
"Об утверждении региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Республике Саха (Якутия) на 2021 - 2024 годы"

В целях обеспечения достижения обозначенной в Указе Президента Российской Федерации от 21 июля 2020 г. N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года" национальной цели развития Российской Федерации - повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году, реализации регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями в Республике Саха (Якутия)" в рамках Национального проекта "Здравоохранение":

1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Борьба с онкологическими заболеваниями в Республике Саха (Якутия) на 2021 - 2024 годы".

2. Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) (Борисова Е.А.) обеспечить исполнение региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Республике Саха (Якутия) на 2021 - 2024 годы".

3. Считать утратившим силу распоряжение Правительства Республики Саха (Якутия) от 27 июня 2019 г. N 698-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Республике Саха (Якутия) на 2019 - 2024 годы".

4. Контроль исполнения настоящего распоряжения возложить на заместителя Председателя Правительства Республики Саха (Якутия) Балабкину О.В.

Председатель Правительства Республики Саха (Якутия)

А. Тарасенко

Утверждена
распоряжением Правительства
Республики Саха (Якутия)
от 30 июня 2021 г. N 597-р

Региональная программа
"Борьба с онкологическими заболеваниями в Республике Саха (Якутия) на 2021 - 2024 годы"

1. Текущее состояние онкологической помощи в Республике Саха (Якутия). Основные показатели онкологической помощи населению региона

1.1. Краткая характеристика Республики Саха (Якутия)

Республика Саха (Якутия) - субъект России, по своим природным и территориальным условиям не имеющий аналогов на планете.

Республика Саха (Якутия) расположена в северо-восточной части Евразийского материка и является самым большим регионом Российской Федерации. Общая площадь континентальной и островной территории Якутии составляет 3,1 млн кв. км. Свыше 40 процентов территории республики находится за Полярным кругом. В ее пределах расположены три часовых пояса.

Протяженность Якутии в широтном направлении - 2500 км, в меридиональном - 2000 км. Самая западная точка - на границе с Эвенкийским автономным округом (105°в.д.), восточная - на границе с Чукотским автономным округом (165° в.д.), южная - на Становом хребте (55°3039 с.ш.), северная материковая - на мысе Нордвик (74° с.ш.) и северная островная - на острове Генриетты (77°с.ш.).

Республика Саха (Якутия) граничит на западе с Красноярским краем, на юго-западе - с Иркутской областью, на юге - с Амурской и Читинской областями, на юго-востоке - с Хабаровским краем, на востоке - с Магаданской областью и Чукотским автономным округом. На севере ее естественные рубежи образуют моря Лаптевых и Восточно-Сибирское. Общая протяженность морской береговой линии превышает 4,5 тыс. км.

Расстояние от Якутска до Москвы - 8468 км, до Хабаровска - 1590 км.

Республика Саха (Якутия) вместе с Приморским, Хабаровским, Забайкальским и Камчатским краями, Республикой Бурятия, Амурской, Магаданской, Сахалинской областями, Еврейской автономной областью и Чукотским автономным округом входит в состав Дальневосточного федерального округа.

Территория Якутии находится в пределах трех часовых поясов, их разница с московским временем составляет +6, +7, + 8 часов. До настоящего времени Якутия является одним из самых изолированных и труднодоступных регионов мира в транспортном отношении: 90 процентов территории не имеет круглогодичного транспортного сообщения.

Якутия характеризуется многообразием природных условий и ресурсов, что обусловлено физико-географическим положением ее территории. Большую часть занимают горы и плоскогорья, на долю которых приходится более 2/3 ее поверхности, и лишь 1/3 расположена на низменности.

Почти вся континентальная территория Якутии представляет собой зону сплошной многовековой мерзлоты, которая только на крайнем юго-западе переходит в зону ее прерывистого распространения. Средняя мощность мерзлого слоя достигает 300-400 м, а в бассейне реки Вилюй - 1500 м: это максимальное промерзание горных пород на земном шаре. В горах Восточной Якутии 485 ледников общей площадью 413 кв. км и с запасом пресной воды около 2 тыс. куб. м.

Природно-климатические условия Якутии во многих отношениях характеризуются как экстремальные. Прежде всего, Якутия - самый холодный из обжитых регионов планеты. Климат резко континентальный, отличается продолжительным зимним и коротким летним периодами. Максимальная амплитуда средних температур самого холодного месяца - января и самого теплого - июля составляет 70-75°С. По абсолютной величине минимальной температуры (в восточных горных системах - котловинах, впадинах и других понижениях до минус 70°С) и по ее суммарной продолжительности (от 6,5 до 9 месяцев в год) республика не имеет аналогов в Северном полушарии. Сама жизнедеятельность человека и способы ведения хозяйства требуют особых подходов и технологий, исходя из условий каждой природно-климатической зоны. Так, в среднем на территории Якутии продолжительность отопительного сезона составляет 8-9 месяцев в году, в то же время в арктической зоне - она круглогодична.

В республике проживают представители более 120 национальностей, в т.ч. удельный вес якутов в национальном составе населения - 49,9 процента, русских - 37,8 процента, украинцев - 2,2 процента, эвенков - 2,2 процента, эвенов - 1,6 процента, татар - 0,9 процента. Несмотря на обширную площадь, территория Якутии характеризуется слабой заселенностью в течение всего последнего столетия: как в его начале, так и в конце средняя плотность населения здесь в десятки раз ниже, чем в европейских регионах России, и составляет 0,31 человека на 1 квадратный километр (по РФ - 8,6; по ДФО - 1,0). Среди 85 субъектов Российской Федерации меньшую плотность имеют только Ненецкий и Чукотский автономные округа.

Демографическая ситуация характеризуется стабильным ежегодным превышением рождаемости над смертностью.

По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Саха (Якутия) общая численность населения Республики Саха (Якутия) на 1 января 2020 года с учетом итогов Всероссийской переписи населения 2010 г. составила 971,9 тыс. человек, из которых 642,7 тыс. человек проживало в городских поселениях и 329,3 тыс. человек - в сельской местности (рис. 1).

Рисунок 1. Численность населения (на начало года, тыс. человек)

Городское население республики, на долю которого приходится 66,1 процента (2016 г. - 65,4 процента) от общей численности населения, проживает в 13 городах и 42 поселках городского типа. Сельское население составляет 33,9 процента (2016 г. - 34,6 процента) населения республики, и проживает в 582 сельских населенных пунктах.

В 2020 г. по сравнению с 2016 г. общая численность населения увеличилась на 12307 человек, или на 1,3 процента. При этом городское население увеличилось на 14956 человека (или на 2,4 процента), а численность сельского населения уменьшилась - на 2649 человек (или на 0,8 процента).

В возрастной структуре населения на долю лиц моложе трудоспособного возраста (0-15 лет) приходятся 24,5 процента от общей численности населения, трудоспособное население составляет 58,6 процента, доля лиц старше трудоспособного возраста составила 16,9 процента.

За последние пять лет наблюдается увеличение доли лиц старше трудоспособного возраста в возрастной структуре населения республики и уменьшение доли лиц трудоспособного возраста (рис. 2).

Рисунок 2. Возрастная структура населения, (%)

В Республике Саха (Якутия) на 1000 мужчин приходится 1060 женщин (таблица N 1).

Таблица N 1

Численность мужчин и женщин в Республике Саха (Якутия)

Годы	Все население на начало года, тыс. человек	В том числе		В общей численности населения, процента		На 1000 мужчин приходится женщин
		мужчины	женщины	мужчины	женщины
2015	956,9	464,6	492,3	48,5	51,5	1060
2016	959,7	465,7	494,0	48,5	51,5	1061
2017	962,8	467,1	495,7	48,5	51,5	1061
2018	964,3	467,9	496,4	48,5	51,5	1061
2019	967,0	469,4	497,6	48,5	51,5	1060

Естественное движение населения. Уровень естественного прироста в республике традиционно превышает показатели по Российской Федерации (далее - РФ) и Дальневосточному федеральному округу (далее - ДФО). Естественный прирост населения сохраняется благодаря превышению числа родившихся над числом умерших. В РФ и ДФО соотношение количества рождений на 1 случай смерти примерно в 2 раза ниже по сравнению с Республикой Саха (Якутия) (далее - РС (Я)) (рис. 3).

Рисунок 3. Естественный прирост населения РС (Я) 2015 - 2020 гг.
(на 1000 населения)

За 2020 г. уровень рождаемости по РС (Я) выше аналогичного показателя по России и ДФО на 35,7 процента и 20,9 процента соответственно (рис. 4). По уровню рождаемости Республика Саха (Якутия) в 2020 г. занимает 7-ое место в Российской Федерации после Чеченской Республики, Республики Тыва, Республики Ингушетия, Республики Дагестан, Ненецкого автономного округа, Республики Алтай и 1-ое место среди субъектов Дальневосточного Федерального округа.

Рисунок 4. Рождаемость населения в 2015 - 2020 гг. (на 1000 населения)

Коэффициент смертности в Республике Саха (Якутия) за 2020 г. ниже аналогичного показателя по России и ДФО в 1,6 и 1,5 раза соответственно (рис. 5). По уровню смертности республика находится на 6-ом месте среди регионов РФ с низкими показателями смертности. Лучшее положение среди субъектов РФ наблюдается в Ингушетии, Ямало-Ненецком автономном округе, Чечне, Дагестане и Ханты-Мансийском автономном округе. Среди субъектов Дальневосточного Федерального округа в Республике Саха (Якутия) самый низкий уровень смертности.

Рисунок 5. Общая смертность населения в 2015 - 2020 гг. (на 1000 населения)

Коэффициент смертности всего населения возрос на 9,5 процента и в 2020 г. составил 9,2 промилле (2016 г. - 8,4). Показатель смертности городского населения вырос на 8,6 процента, а сельского населения - на 11,2 процента (рис. 6).

Рисунок 6. Показатель общей смертности городского и сельского населения РС (Я) 2015 - 2020 гг. (на 1000 населения)

В 2020 г. в структуре смертности населения первое место занимают болезни системы кровообращения (44 процента), новообразования (14,2 процента) и внешние причины (13,1 процента), что соответствует структуре смертности в РФ и ДФО (табл. N 2). Удельный вес главных причин смерти населения составляет более 70 процентов.

Таблица N 2

Структура причин общей смертности (%)

Территория	Год	Болезни системы кровообращения	Новообразования	Внешние причины
Российская Федерация	2015	48,7	15,7	8,6
	2016	47,7	15,6	9,3
	2017	47,3	16,1	8,4
	2018	46,8	16,3	7,9
	2019	46,8	16,6	7,7
	2020	Н.д.	Н.д.	Н.д.
Дальневосточный федеральный округ	2015	46,8	15,9	12,7
	2016	46,0	16,1	11,7
	2017	44,1	16,4	11,3
	2018	43,7	16,7	11,8
	2019	45,0	16,8	11,4
	2020	Н.д.	Н.д.	Н.д.
Республика Саха (Якутия)	2015	45,4	15,3	17,0
	2016	44,0	16,1	16,2
	2017	44,7	16,7	16,4
	2018	45,3	17,8	15,6
	2019	45,5	17,9	14,0
	2020	44,0	14,2	13,1

Состав и пространственное распределение недровых богатств Республики Саха (Якутия) обусловлены разнообразием геоструктурных зон ее территории. Удельный вес запасов Республики Саха (Якутия) в минерально-сырьевом потенциале России составляет: по алмазам - 82 процента, по золоту - 17 процентов, по урану - 61 процента, сурьме - 82 процента, железным рудам - 5 процентов, углю - 5 процентов, олову - 28 процентов, ртути - 8 процентов. Имеются значительные запасы редкоземельных элементов, серебра, свинца, цинка, вольфрама и т.д. вплоть до последних элементов таблицы Менделеева.

В современных условиях важное стратегическое и экономическое значение приобретает топливно-энергетическое сырье (уголь, газ, нефть, конденсат), выявленное на более чем 20 процентах континентальной территории Якутии. На сегодня имеется 900 разведанных месторождений каменного, бурого, коксующихся углей и углепроявлений. Крупнейшие месторождения: Ленский угольный бассейн, Южно-Якутский угольный бассейн, Тунгусский угольный бассейн, Зырянский угольный бассейн, Эльгинское месторождение каменного угля, Нерюнгринское месторождение каменного угля, Таймылырское месторождение каменного угля, Сангарское месторождение каменного угля, месторождения каменного угля Джебарики-Хая, Зырянское месторождения каменного угля.

Специализированные районы залегания нефти и газа охватывают практически всю юго-западную часть республики, где сосредоточены крупные газовые, газоконденсатные и нефтегазовые месторождения.

Качество природной среды и состояние природных ресурсов. Состояние атмосферного воздуха является одним из ведущих факторов внешней среды, определяющих условия проживания населения. По данным Федерального государственного бюджетного учреждения "Якутское управление по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды" в течение 13 лет на территории населенных пунктов республики не наблюдалось случаев экстремально высокого загрязнения атмосферного воздуха (превышение максимально разовых предельно допустимых концентраций в 50 раз). С 2012 г. не фиксируются случаи высокого загрязнения (выше 10 ПДК).

Контроль качества атмосферного воздуха осуществляется по 5-ти основным ингредиентам: взвешенным веществам, диоксиду серы, оксиду углерода и оксиду азота, а также на специфические ингредиенты: сероводород, фенол, аммиак, формальдегид, бенз(а)пирен и тяжелые металлы. Перечень измеряемых аэрозолей металлов включает: марганец, медь, железо, никель, свинец, хром, цинк. В течение года случаев экстремально высокого загрязнения атмосферного воздуха (ЭВЗ, превышение 1 ПДК в 50 раз) не наблюдалось. Не зафиксировано случаев высокого загрязнения выше 10 ПДК.

На территории Республики Саха (Якутия) подземные воды имеют широкое распространение. Подземные воды Южно-Якутского региона преимущественно ультрапресные и пресные с минерализацией до 0,5 г/дм3. По химическому составу подземные воды являются гидрокарбонатно-хлоридными магниевыми с общей минерализацией 38-46 мг/дм3. Химический состав подземных вод стабильный во времени и его изменений не зафиксировано. По всем основным компонентам подземные воды соответствуют требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01.

В подземных водах Центральной Якутии повсеместно представлены ионы фтора, лития, натрия. Их содержание, как правило, выше ПДК. В водах нижнеюрских отложений содержание натрия превышает допустимую норму 200 мг/дм3 в 1,5-2,5 раза, содержание фтора превышает допустимую норму 1,5 мг/дм3 в 2,3-7,3 раза, содержание лития (ПДК 0,03 мг/дм3) - в 5,3-13,6 раза. Содержание указанных компонентов в подмерзлотных водах среднекембрийских отложений превышает ПДК в следующих пределах: натрия - в 1,5-2,5 раза, фтора - в 2,4-2,7 раза, лития - в 2,3-8,6 раза.

Подземные воды р. Вилюй - пресные с минерализацией 0,07 - 0,15 г/дм3, гидрокарбонатные со смешанным катионным составом. Для подземных вод характерно повышенное содержание общего железа от 14,5 до 16,0 мг/дм3 и марганца от 2,7 до 4,4 мг/дм3.

По данным Регионального информационно-аналитического центра (РИАЦ) системы государственного учета и контроля (СГУК) радиоактивных веществ (РВ) и радиоактивных отходов (РАО) радиационная обстановка на территории Республики Саха (Якутия) в 2019 году оценивается как удовлетворительная.

Средняя годовая эффективная доза от всех видов облучения на одного жителя республики в 2019 году составила 10,817 мЗв/чел., как и прежде основной вклад в дозу облучения населения вносят природные источники ионизирующего излучения - 93,27 процента и медицинские рентгенодиагностические процедуры - 6,67 процента. Вклад за счет глобальных выпадений, радиационных аварий прошлых лет и техногенных источников ионизирующего излучения составляет лишь 0,05 процента.

Высокое содержание радона в источниках питьевого водоснабжения и в воздухе помещений Алданского района - давняя проблема, обусловленная геологическим строением района, где в горных породах, преимущественно в гранитах, высокое содержание радия, из которого в воду, почву и воздух эманирует радон. В соответствии со статьей 23 Федерального закона от 7 декабря 2011 г. N 416-ФЗ "О водоснабжении и водоотведении", в целях приведения в соответствие с требованиями санитарных норм содержания радона в питьевой воде и в воздухе помещений общественных зданий распоряжением Правительства Республики Саха (Якутия) от 18 сентября 2019 г. N 1171-р "О мерах по приведению в соответствие с требованиями санитарных норм содержания радона в питьевой воде из подземных источников и в воздухе помещений общественных зданий муниципального образования "Алданский район" утвержден План мероприятий ("дорожная карта").

Таким образом, в регионе на сегодняшний день отсутствуют факты влияния основных отраслей промышленности на развитие онкологических заболеваний. Контрольно-надзорные мероприятия за состоянием среды обитания и ее влияния на здоровье населения на территории Республики Саха (Якутия) осуществляются Управлением Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), Министерством экологии, природопользования и лесного хозяйства Республики Саха (Якутия), лабораторный мониторинг осуществляется ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)", ФГБУ "Якутское управление по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды", Региональным информационно-аналитическим центром системы государственного учета и контроля радиоактивных веществ и радиоактивных отходов. Кроме того, промышленными предприятиями ведется постоянный производственный контроль.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

В 2020 г. в Республике Саха (Якутия) впервые в жизни выявлено 2 159 случаев злокачественных новообразований (в том числе 1 031 и 1 128 мужского и женского пола соответственно). "Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100 тыс. населения составил 222,7, что на 9,2 процента ниже уровня 2016 г. и на одинаковом уровне с 2011 г. (рисунок 7).

Рис. 7. Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в Республике Саха (Якутия) за 2011 - 2020 гг. (на 100 тыс. населения)

По данному показателю Республика Саха (Якутия) находится на 78 месте среди других субъектов РФ и на 10 месте среди других субъектов Дальневосточного федерального округа.

"Стандартизованный" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями по итогам 2020 г. составил 173,95 на 100 тысяч населения, что на 17,4 процента ниже, чем в 2011 г. (рисунок 8).

Рис. 8. "Стандартизованный" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в Республике Саха (Якутия) за 2011 - 2020 гг. (на 100 тыс. населения)

"Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения Республики Саха (Якутия) составил 220,0 на 100 тыс. мужского населения, что на 21,2 процента ниже, чем в 2019 г., и на уровне 2011 г.

"Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения составил 226,9 на 100 тыс. женского населения, что на 20,1 процента ниже, чем в 2019 г. и также на уровне 2011 г. (рисунок 9).

Рис. 9. Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского и женского населения Республики Саха (Якутия) за 2011 - 2020 гг.
(на 100 тыс. населения)

"Стандартизованный" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения Республики Саха (Якутия) составил 200,7 на 100 тыс. мужского населения, что на 22,8 процента ниже, чем в 2019 г., и на 21,5 процента ниже, чем в 2011 г.

"Стандартизованный" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения составил 161,0 на 100 тыс. женского населения, что на 19,5 процента ниже, чем в 2019 г. и на 13,7 процента ниже, чем в 2011 г. (рисунок 10).

Рис. 10. Стандартизованный показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского и женского населения Республики Саха (Якутия) за 2011 - 2020 гг. (на 100 тыс. населения)

В общей структуре онкологической заболеваемости за 10 лет первые пять локализаций остались на прежнем уровне. Отмечается рост заболеваемости рака почки и шейки матки (рисунок 11).

Рис. 11. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Республики Саха (Якутия) по нозологиям за 2011 и 2020 гг. (%)

Первые места в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения распределены по следующим нозологиям: рак легкого - 233 случая (22,6 процента), рак желудка - 106 (10,3 процента), рак печени - 79 (7,7 процента), рак почки - 67 (6,5 процента), рак предстательной железы - 61 случаев (5,9 процента), рак ободочной кишки - 57 (5,5 процента), рак кожи, кроме меланомы, и рак прямой кишки - по 50 (4,8 процента), ЗНО лимфатической и кроветворной тканей - 47 (4,6 процента), рак поджелудочной железы - 45 (4,4 процента) (рисунок 12).

Рис. 12. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения Республики Саха (Якутия) по нозологиям за 2011 и 2020 гг. (%)

Злокачественные опухоли молочной железы являются, по-прежнему, ведущей онкологической патологией у женщин - 196 случаев (17,4 процента). Далее места распределены следующим образом: рак легкого и рак шейки матки - по 105 случаев (9,3 процента), рак ободочной кишки - 71 (6,3 процента), рак тела матки - 60 (5,3 процента), рак желудка - 58 (5,1 процента), рак яичника - 56 (5,0 процента), рак крови - 55 (4,9 процента), рак печени и новообразования кожи, кроме меланомы - по 52 случая (4,6 процента) (рисунок 13).

Рис. 13. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения Республики Саха (Якутия) по нозологиям за 2011 и 2020 гг. (%)

За десятилетний период отмечается рост заболеваемости злокачественных новообразований вульвы, желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков, головного мозга, тела матки, полости рта и глотки, соединительной и других мягких тканей, предстательной железы (таблица N 3).

Таблица N 3

Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями за 2011 - 2020 гг. в Республике Саха (Якутия)

локализации	2011		2016		2020		Рост в процента
	грубый	стандарт	грубый	стандарт	грубый	стандарт (2019)	грубый	стандарт
Рак вульвы	0,81	0,77	1,01	0,80	1,8	1,76	1,2 раза	1,28 раза
Рак желчного пузыря и протоков	1,15	1,01	0,94	0,75	2,4	1,46	1,1 раза	44,5
Рак головного мозга	3,66	3,48	5,10	4,84	5,8	4,65	60,0	33,6
Рак тела матки	8,13	6,53	12,73	8,97	12,1	8,59	50,0	31,5
Рак соединительной и др мягких тканей	1,36	1,24	1,56	1,38	1,9	2,77	38,5	2,2 раза
Рак предстательной железы	10,32	13,27	17,37	19,07	13,0	25,58	27,1	92,8

Таблица N 4

Ранжирование административных территорий Республики Саха (Якутия) с высоким уровнем онкологической заболеваемости за 2011 - 2020 гг.

N	Административная территория	Показатель заболеваемости на 100 тыс. нас. в 2011 г.	Показатель заболеваемости на 100 тыс. нас. в 2020 г.	Рост/снижение (%)
	Республика Саха (Якутия)	222,9	222,7	-
1	Верхнеколымский	378,0	546,4	+44,5
2	Алданский	285,2	373,8	+31,1
3	Анабарский	199,3	303,4	+52,2
4	Абыйский	225,1	302,8	+34,5
5	Хангаласский	237,8	292,6	+23,0
6	Нижнеколымский	341,9	280,7	-17,9
7	Мегино-Кангаласский	169,5	278,9	+64,5
8	Нерюнгринский	309,6	264,7	-14,5
9	Томпонский	254,5	263,6	+3,6
10	Ленский	235,9	233,3	-1,1

В 2020 г. 41,1 процента злокачественных новообразований были диагностированы на ранних стадиях заболевания (в I и II стадиях), что на 23,1 процента выше, чем в 2011 г. (рисунок 13).

Рис. 13. Динамика показателя выявляемости злокачественных новообразований на ранних стадиях в Республике Саха (Якутия) за 2011 - 2020 гг. (%)

Таблица N 5

Динамика ранней выявляемости основных локализаций ЗНО за 2011 - 2020 гг.

Ранги	Локализации	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	Рост/снижение по сравнению с 2011 г. (%)
1	Рак легкого	10,6	13,6	13,0	14,2	12,7	13,7	18,5	15,2	24,4	19,1	+80,2
2	Рак молочной железы	60,5	64,6	65,1	69,2	64,9	70,5	70,8	73,7	67,3	66,2	+9,4
3	Рак желудка	24,9	25,3	23,2	27,0	28,0	24,2	34,6	33,5	36,2	32,3	+29,7
4	Рак печени	2,5	1,5	5,3	11,0	8,0	4,5	11,9	16,7	25,2	18,3	7,3 раза
5	Рак ободочной кишки	21,8	29,7	15,0	32,2	27,1	21,3	39,2	38,0	42,6	41,0	+88,1
6	Рак почки	49,5	58,3	72,9	62,7	63,0	67,5	60,3	67,1	72,2	69,9	+41,2
7	Рак шейки матки	57,6	68,0	54,0	74,1	69,7	67,6	71,7	78,4	69,8	65,7	+14,1
8	Рак кожи	87,7	90,9	85,2	90,4	86,6	91,4	92,0	92,3	92,1	91,2	+4,0
9	ЗНО лимфатической и кроветворной тканей	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
10	Рак прямой кишки	28,6	33,3	38,7	45,9	26,1	30,9	43,5	42,0	45,2	38,0	+32,9

В 2020 г. 38,4 процента злокачественных новообразований были диагностированы на ранних стадиях заболевания (в I и II стадиях) без рубрики "Другие злокачественные новообразования кожи" (код по МКБ-10 С44) что на 25,9 процента выше, чем в 2011 г. (рисунок 14).

Рис. 14. Динамика показателя выявляемости злокачественных новообразований на ранних стадиях в Республике Саха (Якутия) за 2011 - 2020 гг. без рубрики "Другие злокачественные новообразования кожи" (код по МКБ-10 С44) (%)

В 2020 г. 6 374 больных или 52 процента всех больных со злокачественными новообразованиями, находящихся под наблюдением онкологического учреждения, состоят на учете 5 лет и более, что на 3,5 процента меньше, чем в 2011 г. (рисунок 15).

Рис. 15. Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, в Республике Саха (Якутия) за 2011 - 2020 гг. (%)

В 2020 г. удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, ниже, чем в среднем по республике, при раке печени - 24,9 процента, легкого - 26,8 процента, предстательной железы - 29,8 процента, пищевода - 36,4 процента, глотки - 37,9 процента, поджелудочной железы - 41,6 процента, прямой кишки - 45,7 процента, мочевого пузыря - 46,1 процента, желудка - 47,3 процента.

Таблица N 6

Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, по основным локализациям ЗНО за 2011 - 2020 гг.

Ранги	Локализации	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	Рост/снижение по сравнению с 2011 г. (%)
1	Рак легкого	36,9	37,1	31,2	30,4	32,1	28,2	27,5	26,4	25,3	26,8	-27,4
2	Рак молочной железы	61,6	62,1	60,1	59,7	56,3	56,1	55,5	56,1	56,3	58,7	-4,7
3	Рак желудка	57,9	57,9	61,2	61,5	59,9	58,3	57,8	49,6	53,3	47,3	-18,3
4	Рак печени	29,7	31,2	30,1	33,3	23,4	23,8	25,3	20,4	18,3	24,9	-16,2
5	Рак ободочной кишки	48,0	49,9	55,7	58,5	57,2	57,1	51,6	48,3	47,5	50,5	+5,2
6	Рак почки	53,5	51,4	51,8	52,6	50,7	48,5	46,5	46,6	49,0	49,9	-6,7
7	Рак шейки матки	59,5	58,9	59,1	59,7	55,2	54,7	53,7	53,8	57,0	57,0	-4,2
8	Рак кожи	19,5	19,8	15,9	18,7	21,3	17,5	13,5	13,0	13,4	13,5	-30,8
9	ЗНО лимфатической и кроветворной тканей	55,7	57,6	54,6	62,2	62,2	61,6	60,0	57,9	61,4	61,8	+10,9
10	Рак прямой кишки	45,4	43,7	45,3	46,2	46,0	47,2	49,4	44,6	45,7	45,7	+0,7

Таблица N 7

Ранжирование административных территорий Республики Саха (Якутия) с низким удельным весом больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, за 2011 - 2020 гг.

N	Административная территория	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	Рост/снижение по сравнению с 2011 г. (%)
1	Республика Саха (Якутия)	53,9	53,9	53,2	54,5	52,2	51,7	51,1	49,4	50,1	52,0	-3,5
2	Усть-Янский	50,0	52,8	55,3	55,0	51,5	48,6	41,6	44,3	49,3	50,8	+1,6
3	Олекминский	62,6	58,5	54,0	52,2	49,4	48,4	50,2	52,0	52,4	50,7	-19,0
4	Алданский	44,7	46,8	48,6	46,8	47,7	47,6	48,0	47,6	48,2	50,5	+13,0
5	Нюрбинский	45,2	43,0	44,4	49,5	43,6	43,9	45,8	48,4	49,4	50,4	+11,5
6	Намский	44,1	42,0	41,9	47,1	45,9	42,3	47,8	43,1	43,5	49,8	+12,9
7	Среднеколымский	50,0	49,0	50,0	47,3	47,5	43,3	40,3	43,4	41,2	48,1	-3,8
8	Мегино-Кангаласский	49,7	49,3	47,9	50,2	47,6	45,7	43,6	43,8	41,7	47,3	-4,8
9	Абыйский	43,9	47,6	60,0	61,0	61,4	63,8	63,0	60,4	50,0	47,3	+7,7
10	Булунский	45,8	37,9	44,4	49,1	48,1	50,0	47,8	50,7	44,3	46,8	+2,2
11	Оймяконский	51,9	54,2	51,3	44,4	49,4	41,7	32,5	37,6	50,4	46,2	-11,0
12	Мирнинский	46,4	45,3	45,1	44,9	43,2	40,8	38,5	40,4	42,6	45,6	-1,7
13	Жиганский	38,5	42,3	35,5	39,4	43,2	39,1	36,2	33,3	34,1	45,2	+17,4
14	Оленекский	56,0	46,2	42,3	50,0	51,8	51,7	38,2	41,2	43,2	44,4	-20,7
15	Верхневилюйский	45,2	42,3	41,5	43,2	38,6	36,4	34,8	36,2	36,0	44,4	-1,8
16	Горный	45,9	49,1	45,3	47,8	50,7	48,8	46,4	50,0	45,7	43,6	-5,0
17	Таттинский	48,5	40,2	45,3	45,0	40,7	40,9	46,9	44,8	43,4	43,0	-11,3
18	Анабарский	43,7	57,1	50,0	47,4	64,7	57,9	54,5	48,0	50,0	42,9	-1,8

На конец 2020 г. в Республике Саха (Якутия) контингент больных составил 12 255 пациентов, т.е. 1,3 процента населения республики. Совокупный показатель распространенности составил 1 264 на 100 тыс. населения, что на 5 процентов ниже, чем в 2019 г. Прирост за 10-летний период составил 26,2 процента (рисунок 16).

Снижение показателя по сравнению с 2019 годом обусловлено проведением сверки базы данных Канцеррегистра ГБУ РС (Я) "ЯРОД" с базой данных ЕИР ТФ ОМС РС (Я).

Рис. 16. Динамика показателя распространенности злокачественных новообразований в Республике Саха (Якутия) за 2011 - 2020 гг. (на 100 тыс. населения)

Максимальные значения показателя распространенности отмечены в 10 районах республики: Верхнеколымском (1788,4), Алданском (1660), Аллаиховском (1627,8), Ленском (1583,9), Нерюнгринском (1570,7), г. Якутске (1389,2), Абыйском (1387,8), Нижнеколымском (1356,7), Мирнинском (1309,2), Усть-Майском (1307,5). В остальных районах показатель распространенности ниже, чем в среднем по республике.

Таблица N 8

Ранжирование административных территорий Республики Саха (Якутия) с низким показателем распространенности за 2011 и 2020 гг.

N	Административная территория	Показатель распространенности в 2011 г.	Показатель распространенности в 2020 г.	Рост/снижение по сравнению с 2011 г. (%)
	РС (Я)	1001,3	1264,0	+26,2
1	Усть-Алданский	540,3	985,0	+82,3
2	Вилюйский	675	984,8	+45,9
3	Кобяйский	660,4	934,3	+41,5
4	Амгинский	609,5	924,3	+51,6
5	Верхоянский	540,5	919,3	+70,1
6	Булунский	517,4	913,7	+76,6
7	Чурапчинский	547,9	900,9	+64,4
8	Намский	516,3	899,4	+74,2
9	Усть-Янский	630,4	897,7	+42,4
10	Оленекский	608,6	857,8	+40,9
11	Горный	521,4	839,4	+61,0
12	Сунтарский	566,2	802,2	+41,7
13	Верхневилюйский	390,7	762,4	+95,1
14	Момский	655,8	754,9	+15,1
15	Эвено-Бытантайский	387,1	670,0	+73,1

Индекс накопления контингента больных со злокачественными новообразованиями вырос по сравнению с 2011 г. с 4,8 до 6,6 (рисунок 17).

Рис. 17. Индекс накопления контингента больных со злокачественными новообразованиями в Республике Саха (Якутия) за 2011 - 2020 гг.

Наиболее высокие показатели отмечены в Аллаиховском (14,7), Усть-Янском (10,5), Булунском (9,6), Ленском (8,5), Амгинском (8,2), Мирнинском (8,1), Среднеколымском (7,9), Нерюнгринском (7,8), Оймяконском (7,6), Усть-майском районах (7,5) и г. Якутске (7,1).

Таблица N 9

Динамика индекса накопления контингента по основным локализациям ЗНО за 2011 и 2020 гг.

ранги	Локализации	2011 г.	2020 г.	Рост/снижение по сравнению с 2011 г. (%)
1 место	Рак легкого	1,5	2,0	+33,3
2 место	Рак молочной железы	9,2	12,4	+34,8
3 место	Рак желудка	3,7	3,7	-
4 место	Рак печени	1,1	2,2	2 раза
5 место	Рак ободочной кишки	4,4	5,9	+34,1
6 место	Рак почки	5,7	9,6	+68,4
7 место	Рак шейки матки	7,8	10,3	+32,1
8 место	Рак кожи	4,5	6,3	+40,0
9 место	ЗНО лимфатической и кроветворной тканей	7,3	9,3	+27,4
10 место	Рак прямой кишки	4,3	6,0	+39,5

За десятилетний период индекс накопления контингента по основным локализациям ЗНО вырос более 30 процентов, кроме рака желудка. Индекс накопления контингента рака желудка за 10-летний период остается на прежнем уровне.

Таблица N 10

Динамика индекса накопления контингента по муниципальным образованиям за 2011 и 2020 гг.

N	Муниципальный район	2011 г.	2020 г.	Рост/снижение по сравнению с 2011 г. (%)
1	Абыйский	4,1	5,0	+21,9
2	Алданский	4,4	5,5	+25,0
3	Аллаиховский	3,2	14,7	4,5 раза
4	Амгинский	5,8	8,2	+41,4
5	Анабарский	2,3	3,1	+34,8
6	Булунский	3,2	9,6	3 раза
7	Верхневилюйский	2,1	6,1	3 раза
8	Верхнеколымский	3,0	3,4	+13,3
9	Верхоянский	4,5	5,4	+20,0
10	Вилюйский	4,3	6,8	+58,1
11	Горный	3,4	6,7	+97,1
12	Жиганский	3,2	5,2	+62,5
13	Кобяйский	3,6	4,6	+27,8
14	Ленский	6,3	8,5	+34,9
15	М-Кангаласский	6,7	4,5	-32,8
16	Мирнинский	5,1	8,1	+58,8
17	Момский	14,5	4,3	-70,3
18	Намский	3,4	5,4	+58,8
19	Нерюнгринский	4,5	7,8	+73,3
20	Нижнеколымский	3,1	4,8	+54,8
21	Нюрбинский	4,3	5,7	+32,6
22	Оймяконский	3,4	7,6	2,2 раза
23	Олекминский	4,6	5,9	+28,3
24	Оленекский	2,3	6,0	2,6 раза
25	Среднеколымский	3,1	7,9	2,5 раза
26	Сунтарский	3,6	6,7	+86,1
27	Таттинский	2,1	4,7	2,2 раза
28	Томпонский	3,6	5,8	+61,1
29	Усть-Алданский	2,9	5,5	+89,6
30	Усть-Майский	2,8	7,5	2,7 раза
31	Усть-Янский	3,3	10,5	3,1 раза
32	Хангаласский	3,6	5,2	+44,4
33	Чурапчинский	4,1	4,8	+17,1
34	Эвено-Бытантайский	1,8	6,3	3,5 раза
35	Якутск	6,4	7,1	+10,9
	РС (Я)	4,8	6,6	+37,5

За десятилетний период индекс накопления контингента в муниципальных образованиях вырос с 10,9 процента до 4,5 раза. В муниципальных образованиях Мегино-Кангаласского и Момского районов отмечается снижение индекса накопления контингента.

В 2020 г. на диспансерном учете пациентов с диагнозами D00-D09 состояло 240 человек. Из них 62,1 процента составляют карциномы шейки матки, 23,3 процента - карциномы молочной железы, 3,7 процента - толстого кишечника, 2,9 процента - тела матки. За десятилетний период контингент вырос в 3,3 раза (рисунок 18).

Рис. 18. Динамика контингента пациентов с диагнозами D00-D09

В 2020 г. в Республике Саха (Якутия) 27,3 процента злокачественных новообразований диагностированы при наличии отдаленных метастазов (в IV стадии), что на 21,3 процента меньше, чем в 2011 г. (рисунок 19). Высокий показатель выявляемости на поздних стадиях существенно снижает выживаемость пациентов.

Рис. 19. Динамика показателя запущенности злокачественных новообразований в Республике Саха (Якутия) за 2011 - 2020 гг. (%)

Наиболее высокий удельный вес опухолей IV стадии зафиксирован в следующих районах: Таттинском - 27,8 процента, Томпонском - 29 процентов, Хангаласском - 29,2 процента, Намском - 29,3 процента, Анабарском - 30 процентов, Алданском - 30,6 процента, Вилюйском - 30,8 процента, Олекминском - 31,4 процента, Оймяконском, Чурапчинском и Эвено-Бытантайском - по 33,3 процента, Мегино-Кангаласском - 35 процентов, Нюрбинском - 35,4 процента, Усть-Майском - 38,5 процента, Сунтарском - 38,7 процента, Верхоянском - 42,1 процента, Ленском - 43,8 процента, Амгинском и Оленекском - по 50 процентов.

Показатели несвоевременной диагностики максимальны при новообразованиях: глотки - 65,5 процента, поджелудочной железы - 52,3 процента, легкого - 45,8 процента, гортани - 45 процентов, полости рта - 44,4 процента, костей и суставных хрящей - 42,9 процента, соединительной ткани - 41,2 процента, желудка - 40,6 процента, печени - 37,6 процента, предстательной железы - 35,6 процента, ободочной кишки - 29,9 процента, яичника - 28,6 процента.

Высокими остаются и показатели степени запущенности злокачественных новообразований визуальных локализаций (таблицы N 11 и 12).

Таблица N 11

Показатель степени запущенности (III и IV стадии) злокачественных новообразований визуальных локализаций в Республике Саха (Якутия) за 2011 - 2020 гг.

Локализация опухоли	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Рак губы и полости рта	50,0	69,4	64,9	67,6	59,2	56,1	70,6	60,4	53,4	64,3
Рак прямой кишки	54,5	51,9	56,9	50,9	64,5	66,3	51,6	48,6	61,0	61,2
Рак кожи	12,3	9,1	13,6	9,6	12,5	8,6	8,1	7,7	7,9	8,8
Рак молочной железы	39,5	35,4	34,8	0,8	35,1	29,4	29,2	26,3	32,7	33,8
Рак вульвы	100,0	50,0	55,5	50,0	25,0	50,0	50,0	60,0	28,6	37,5
Рак влагалища	-	-	-	-	-	33,3	20,0	-	57,1	100,0
Рак шейки матки	42,4	32,0	46,0	25,9	30,2	32,4	26,8	21,6	30,2	34,3
Рак полового члена	-	-	33,3	-	100,0	50,0	33,3	-	100,0	50,0
Рак яичка	42,9	25,0	12,5	10,0	40,0	25,0	42,9	14,3	30,0	28,6
Рак мошонки	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Рак щитовидной железы	25,6	30,0	16,2	31,4	14,6	25,8	30,3	33,3	17,7	12,0

Таблица N 12

Доля впервые выявленных случаев на III стадии визуальных локализаций, IV стадии всех локализаций, все случаи ЗНО, выявленных посмертно в динамике за 2011 - 2020 гг.

	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Доля впервые выявленных случаев на III стадии визуальных локализаций	18,7	21,7	25,2	25,8	25,2	27,5	26,0	26,8	30,6	26,5
Доля впервые выявленных случаев на IV стадии	34,7	33,9	32,0	27,1	30,9	31,4	28,0	26,6	26,0	27,3
Случаи выявленные посмертно	50	38	42	48	45	74	65	123	165	183

Реальный показатель запущенности в 2020 г. составляет 33 процента, за десятилетний период показатель снизился на 14,5 процента. Количество выявленных посмертно при вскрытии за 10 лет выросло на 3,7 раза.

Таким образом, специфическими особенностями эпидемиологических показателей онкологической службы в целом по Республике Саха (Якутия) являются:

За последние 10 лет регистрируется рост показателей заболеваемости и распространенности злокачественных новообразований, но уровень заболеваемости за все годы наблюдения остается ниже, чем в среднем по России.

В структуре заболеваемости на первом месте остаются злокачественные новообразования легкого, на втором месте - злокачественные новообразования молочной железы, на третьем месте - рак желудка, на четвертом месте - рак печени, на пятом месте - рак ободочной кишки.

В структуре заболеваемости у мужчин лидируют злокачественные новообразования легкого, на втором месте злокачественные новообразования желудка, на третьем месте злокачественные новообразования печени, на четвертом месте злокачественные новообразования почки, на пятом месте злокачественные новообразования предстательной железы.

В структуре заболеваемости у женщин на первом месте злокачественные новообразования молочной железы, на втором месте злокачественные новообразования легкого и шейки матки, на третьем месте злокачественные новообразования ободочной кишки, на четвертом месте злокачественные новообразования тела матки, на пятом месте злокачественные новообразования желудка.

Показатель степени запущенности, который является основным критерием оценки диагностического компонента помощи онкологическим больным в учреждениях общей лечебной сети административной территории, несколько улучшился. Однако в сравнении со среднероссийским показателем остается достаточно высоким - 27,3 процента против 19,8 процента в Российской Федерации.

При этом, высокие показатели заболеваемости и степени запущенности отмечаются в 8 муниципальных районах: Алданском, Ленском, Нюрбинском (промышленная группа районов), Мегино-Кангаласском, Томпонском, Хангаласском (центральная группа районов), Анабарском, Верхнеколымском (арктическая группа районов).

1.3. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований

По итогам 2020 г. в общей структуре смертности показатель смертности от злокачественных новообразований занял второе место после смертности от болезней системы кровообращения и смертности от внешних причин. Необходимо отметить, что в Республике Саха (Якутия) "грубый" показатель смертности от злокачественных новообразований за все годы наблюдения оставался ниже, чем в среднем по Российской Федерации. По предварительным данным Росстата в Республике Саха (Якутия) показатель смертности от злокачественных новообразований за 2020 г. составляет 126,7 на 100 тысяч населения, что на 7,8 процента ниже, чем за 2019 г. и практически на уровне 2011 г. (рисунок 20).

Рис. 20. Показатель смертности от злокачественных новообразований в Республике Саха (Якутия) за 2011 - 2020 гг. по данным Росстата (на 100 тыс. населения)

Однако, "стандартизованный" показатель смертности от злокачественных новообразований за все годы наблюдения оставался на уровне показателей Российской Федерации. За десятилетний период отмечается снижение показателя на 25,7 процента (рисунок 21).

Рис. 21. "Стандартизованный" показатель смертности от злокачественных новообразований в Республике Саха (Якутия) за 2011 - 2020 гг. (на 100 тыс. населения)

По итогам 2020 г. "грубый" показатель смертности мужского населения Республики Саха (Якутия) составил 153,1 на 100 тыс. населения, что выше на 4,6 процента, чем за 2011 г. "Стандартизованный" показатель составил 124,59 на 100 тыс. населения, что на 29 процентов ниже, чем за 2011 г.

Показатель смертности женского населения Республики Саха (Якутия) составил 118,5 на 100 тыс. населения, что выше на 12,5 процента, чем в 2011 г. "Стандартизованный" показатель составил 70,27 на 100 тыс. населения, что на 20 процентов ниже, чем за 2011 г. (таблица N 13).

Таблица N 13

"Грубый" и "стандартизованный" показатели смертности мужского и женского населения Республики Саха (Якутия) за 2011 - 2020 гг. (на 100 тыс. населения)

Показатель	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
"Грубый" показатель смертности мужского населения	146,4	147,3	139,9	138,4	143,0	154,2	151,5	158,5	155,6	153,1
"Стандартизованный" показатель смертности мужского населения	175,44	164,07	149,98	151,73	152,42	160,01	153,21	154,65	148,55	124,59
"Грубый" показатель смертности женского населения	105,3	109,1	111,9	116,1	114,0	113,0	118,1	116,3	120,1	118,5
"Стандартизованный" показатель смертности женского населения	88,00	88,59	88,09	87,65	84,67	82,90	82,81	81,77	80,07	70,27

В структуре смертности населения Республики Саха (Якутия) лидирующие места занимают рак легкого, рак желудка, рак печени, рак ободочной кишки, рак поджелудочной железы, рак прямой кишки и рак молочной железы. Такая тенденция сохраняется более 10 лет. Это связано с распространённостью данных заболеваний, тяжестью течения, большим удельным весом запущенных случаев и частым бессимптомным развитием заболевания (таблица N 14).

Таблица N 14

Структура смертности населения Республики Саха (Якутия) от злокачественных новообразований в разрезе основных локализаций, имеющих наибольший удельный вес на показатели смертности, за 2011 - 2020 гг. (на 100 тыс. населения)

Показатель	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Рак легкого
"Грубый" показатель смертности	28,0	25,0	25,1	25,8	27,0	30,2	28,6	30,0	29,7	32,3
"Стандартизованный" показатель смертности	27,00	23,08	22,11	22,04	23,37	25,30	23,11	23,76	22,50
Рак желудка
"Грубый" показатель смертности	12,2	10,8	13,1	12,8	13,0	15,6	11,2	15,1	12,5	12,6
"Стандартизованный" показатель смертности	11,29	9,58	11,78	12,16	11,24	13,50	9,01	12,34	9,48
Рак печени
"Грубый" показатель смертности	10,3	12,5	12,0	12,1	13,2	13,9	13,8	14,0	14,8	13,4
"Стандартизованный" показатель смертности	10,41	11,93	10,92	11,03	11,30	12,05	11,26	11,58	11,62
Рак ободочной кишки
"Грубый" показатель смертности	5,1	6,1	6,6	5,9	6,4	7,7	8,9	5,4	6,7	8,7
"Стандартизованный" показатель смертности	4,85	5,90	6,29	4,99	5,72	6,33	7,38	4,42	5,44
Рак поджелудочной железы
"Грубый" показатель смертности	7,0	7,7	7,4	6,3	8,0	6,5	7,9	8,1	9,0	8,5
"Стандартизованный" показатель смертности	6,93	7,26	6,21	5,34	7,01	5,51	6,45	6,29	6,86
Рак прямой кишки
"Грубый" показатель смертности	6,7	4,8	6,0	4,7	4,7	5,7	5,8	5,3	5,0	6,7
"Стандартизованный" показатель смертности	7,02	4,11	5,66	4,06	3,98	4,78	4,79	4,44	3,92
Рак молочной железы
"Грубый" показатель смертности	6,7	7,4	6,4	6,9	7,1	4,9	7,5	5,9	6,9	6,2
"Стандартизованный" показатель смертности	6,21	7,32	5,69	5,96	5,99	4,35	6,25	4,83	5,50
Рак лимфатической и кроветворной ткани
"Грубый" показатель смертности	4,0	5,6	4,3	5,7	4,8	4,9	5,1	5,9	6,2	6,1
"Стандартизованный" показатель смертности	3,87	5,49	3,90	5,13	4,50	4,53	4,19	4,96	4,83
Рак почки
"Грубый" показатель смертности	3,0	4,2	3,2	3,0	3,0	3,2	3,6	5,4	4,0	5,4
"Стандартизованный" показатель смертности	3,05	4,09	3,06	2,48	2,64	2,94	2,81	4,55	3,20
Рак предстательной железы
"Грубый" показатель смертности	4,9	5,4	2,4	5,6	5,8	4,5	6,2	5,8	6,4	5,0
"Стандартизованный" показатель смертности	7,09	6,81	3,60	7,55	7,03	5,31	6,68	6,18	7,21

Таблица N 15

Ранжирование административных территорий Республики Саха (Якутия) с наиболее высоким уровнем показателей смертности за 2011 - 2020 гг.

N	Административная территория	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	Рост/снижение по сравнению с 2011 г.
1	Республика Саха (Якутия)	125,3	127,7	125,5	126,9	128,0	132,9	134,3	136,8	137,4	126,7	+1,1%
2	Момский	113,1	180,9	251,9	93,2	236,5	191,5	268,4	149,9	124,3	302	2,7 раза
3	Верхнеколымский	147,0	302,4	133,4	137,1	139,5	163,3	191,8	196,3	269,2	248,4	+69%
4	Абыйский	136,7	113,9	277,2	164,7	120,2	219,0	247,2	25,1	125,1	227,1	+66,1%
5	Анабарский	86,8	173,6	117,3	146,9	117,8	117,3	113,3	195,0	195,4	220,7	2,5 раза
6	Мегино-Кангаласский	128,7	148,1	156,0	143,9	160,7	170,1	145,5	162,1	171,7	194,6	+51,2%
7	Нижнеколымский	239,5	217,7	111,2	202,9	135,8	227,0	277,3	186,0	163,2	187,1	-21,9%
8	Хангаласский	151,6	139,7	193,8	125,8	176,1	201,1	184,4	165,1	155,9	182,9	+20,6%
9	Среднеколымский	164,5	140,2	129,2	197,0	173,0	159,6	186,5	173,9	134	176,2	+7,1%
10	Усть-Алданский	146,5	151,1	163,9	132,7	142,7	143,0	177,5	135,3	164,4	175,5	+19,8%
11	Алданский	191,7	213,7	195,6	200,4	203,2	166,9	216,5	238,9	189,9	165	-13,9%
12	Верхоянский	111,3	95,4	139,1	126,5	69,0	113,5	132,1	133,3	151,2	153,2	+37,6%
13	Томпонский	162,6	150,2	101,2	139,0	184,8	89,9	132,0	166,0	181,9	143,8	-11,6%
14	Ленский	131,3	169,1	160,4	134,3	170,2	129,7	118,2	127,6	154,9	137,3	+4,6%
15	Нюрбинский	103,6	83,6	145,0	138,2	118,6	131,5	133,1	159,3	151,0	131	+26,4%

В 2020 г. от злокачественных новообразований умерло 1 312 больных, в том числе 183, не состоявших на учете в Якутском республиканском онкологическом диспансере, т.е. на каждые 100 умерших от злокачественных новообразований 13,9 не состояли на учете. Количество выявленных посмертно при вскрытии за 10 лет выросло в 3,7 раза (таблица N 16).

Таблица N 16

Динамика умерших от злокачественных новообразований и не состоявших на учете в ГБУ РС (Я) "ЯРОД" за 2011 - 2020 гг.

показатель	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Случаи выявленные посмертно	50	38	42	48	45	74	65	123	165	183
на 100 умерших от ЗНО	3,9	2,9	3,2	3,7	3,5	5,8	4,9	8,8	12,0	13,9

По итогам 2020 г. в структуре смертности от злокачественных новообразований населения Республики Саха (Якутия) наибольший удельный вес составляют злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого - 23,9 процента (313 случаев), на втором месте рак печени - 130 случаев (9,9 процента), на третьем - рак желудка - 9,3 процента (122 случая), на четвертом месте рак ободочной кишки - 6,4 процента (84 случая), на пятом месте рак поджелудочной железы - 6,2 процента (82 случая) (рисунок 22).

Рис. 22. Структура смертности от злокачественных новообразований населения Республики Саха (Якутия) по нозологиям в 2020 г. (%)

В структуре смертности от злокачественных новообразований мужского населения Республики Саха (Якутия) первые три лидирующих места занимают те же нозологии общей структуры смертности. Четвертое место в структуре смертности занимает рак предстательной железы - 49 случаев (6,8 процента). На восьмом месте отметился рак пищевода - 34 случая (4,7 процента) (рисунок 23).

Рис. 23. Структура смертности от злокачественных новообразований мужского населения Республики Саха (Якутия) по нозологиям в 2020 г. (%)

В структуре смертности от злокачественных новообразований женского населения Республики Саха (Якутия) первые два места занимают те же локализации, как в общей структуре смертности, третье место занимает рак молочной железы - 60 случаев (10,1 процента). Седьмое место в структуре занимает рак яичника - 30 случаев (5,1 процента), десятое место - рак шейки матки - 27 случаев (4,6 процента) (рисунок 24).

Рис. 24. Структура смертности от злокачественных новообразований женского населения Республики Саха (Якутия) по нозологиям в 2020 г. (%)

В 2020 году доля больных, умерших от злокачественного новообразования в течение первого года после установления диагноза из числа пациентов, взятых на учет в предыдущем году, составила 28,8 процента, что на 6,2 процента ниже, чем в 2019 г. и на 34,7 процента ниже, чем в 2011 г. (рисунок 25).

Рис. 25. Показатель одногодичной летальности от злокачественных новообразований в Республике Саха (Якутия) за 2011 - 2020 гг. (%)

В таблице N 17 представлены нозологии с высокими показателями одногодичной летальности в 2020 г. в сравнении с показателями 2011 г. Отмечается рост показателя по сравнению с 2011 г. у злокачественных лимфом и лейкозов.

Таблица N 17

Динамика нозологий с высокими показателями одногодичной летальности за 2011 - 2020 гг.

Ранги	Локализации	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	Рост/снижение по сравнению с 2011 г. (%)
1	Рак поджелудочной железы	75,7	82,2	81,0	82,4	73,3	68,6	74,7	72,0	70,0	74,4	-1,7
2	Рак пищевода	73,4	60,0	67,5	65,6	75,4	56,4	62,9	59,2	59,4	57,4	-21,8
3	Рак глотки	58,8	42,1	51,0	34,0	50,0	52,2	37,5	41,7	46,7	55,6	-5,4
4	Рак печени	77,3	72,7	72,0	71,8	70,4	66,7	63,8	62,4	57,9	54,9	-29,0
5	Рак легкого	69,6	66,1	61,7	63,6	65,5	56,5	55,3	52,0	55,9	51,0	-26,7
6	Рак желудка	64,3	57,7	53,6	60,9	54,5	48,3	52,0	49,7	50,6	49,1	-23,6
7	Рак гортани	36,0	34,4	47,6	42,9	36,4	26,1	32,1	43,3	14,8	33,3	-7,5
8	Злокачественные лимфомы	30,2	37,9	32,7	24,1	34,8	20,7	18,5	19,1	23,8	32,1	+6,3
9	Рак ободочной кишки	45,2	43,5	36,1	44,4	32,6	30,4	33,3	34,4	31,4	29,7	-34,3
10	лейкозы	24,1	24,3	26,0	38,6	36,7	23,3	32,5	27,5	27,5	28,9	+19,9

В 23 административных территориях Республики Саха (Якутия) в 2020 г. регистрируются высокие уровни одногодичной летальности. За 10 лет отмечается снижение показателя от 8,3 до 53,9 процента, вместе с тем в трех административных территориях отмечается рост данного показателя (таблица N 18).

Таблица N 18

Ранжирование административных территорий Республики Саха (Якутия) с наиболее высоким уровнем одногодичной летальности за 2011 и 2020 гг.

N	Административная территория	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	Рост/снижение по сравнению с 2011 г. (%)
	Республика Саха (Якутия)	44,1	40,6	39,6	37,2	37,2	31,9	32,1	32,6	30,7	28,8	-34,7
1	Нижнеколымский	54,5	46,7	41,6	41,7	30,0	31,6	83,3	50,0	42,9	63,6	+16,7
2	Момский	87,5	0	70,0	63,6	45,5	45,5	63,6	50,0	25,0	62,5	-28,6
3	Жиганский	78,6	25,0	50,0	50,0	27,3	16,7	33,3	33,3	52,9	60,0	-23,7
4	Оймяконский	36,3	65,2	46,7	44,4	10,3	52,6	37,1	18,2	41,7	55,0	+51,5
5	Верхнеколымский	54,5	17,6	50,0	28,6	12,5	25,0	26,7	45,5	50,0	50	-8,3
6	Оленекский	50,0	54,5	40,0	54,5	37,5	57,1	25,0	41,7	40,0	45,5	-9,0
7	Сунтарский	51,2	66,7	37,8	43,7	44,2	47,8	50,0	33,3	33,3	43,1	-15,8
8	Хангаласский	50,7	40,5	46,4	50,0	42,1	30,7	40,5	45,5	33,8	42,9	-15,4
9	Анабарский	-	85,7	50,0	40,0	75,0	50,0	57,1	42,9	90,9	40,0	-
10	Усть-Янский	30,7	60,0	42,9	50,0	33,3	44,4	36,0	31,6	33,3	40,0	+30,3
11	Эвено-Бытантайский	50,0	100,0	25,0	66,7	0	33,3	20,0	50,0	83,3	40,0	-20,0
12	Томпонский	66,6	27,8	36,1	28,0	50,0	16,7	33,3	32,3	25,8	38,2	-42,6
13	Амгинский	53,5	50,0	41,9	59,5	40,9	26,7	34,8	48,5	47,6	37,0	-30,8
14	Верхоянский	56,2	60,0	46,9	37,0	39,1	20,0	38,9	43,5	41,4	37,0	-34,2
15	Абыйский	54,5	20,0	42,9	91,7	50,0	55,6	57,1	50,0	20,0	33,3	-38,9
16	Таттинский	44,4	43,8	34,1	57,1	35,7	45,7	33,3	47,4	15,2	33,3	-25,0
17	Горный	55,0	50,0	50,0	38,9	63,2	70,6	40,9	50,0	30,0	32,0	-41,8
18	Мегино-Кангаласский	52,2	51,9	45,6	46,0	50,8	38,2	41,4	34,1	50,0	32,0	-38,7
19	Верхневилюйский	69,2	55,0	50,0	42,9	41,9	34,1	38,7	42,2	31,4	31,9	-53,9
20	Намский	41,4	40,0	45,6	45,9	37,1	27,7	34,0	43,6	35,6	31,8	-23,2
21	Ленский	40,2	42,2	39,8	44,3	29,6	32,3	32,9	30,3	23,3	31,4	-21,9
22	Усть-Алданский	61,4	63,4	56,5	40,7	45,1	41,8	37,0	41,3	40,4	30,2	-50,8
23	Кобяйский	52,0	48,0	26,1	18,2	55,0	31,6	41,9	29,4	54,5	30,0	-42,3

Смертность от новообразований, в основном неопределенного и неизвестного характера, по данным ГБУ РС (Я) "ЯРМИАЦ" за десятилетний период выросла в 2,8 раза. В 70 процентах случаях диагноз выставляется при проведении вскрытия врачами патологоанатомами (таблица N 19).

Таблица N 19

Динамика смертности от новообразований (D00-D48) за 2011 и 2020 гг. (данные ГБУ РС (Я) "ЯРМИАЦ")

показатель	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Случаи смерти D00-D48, в т.ч.	13	19	14	14	23	17	18	30	28	37
головного и спинного мозга, ЦНС	4	8	4	7	12	7	4	6	4	8
легкого	2	1	1	1	-	-	2	4	8	8
крови	-	1	-	-	2	3	2	4	4	4
печени	-	2	1	-	-	2	2	4	2	4

Таким образом, специфическими особенностями динамики показателей смертности от злокачественных новообразований в Республике Саха (Якутия) является тенденция к росту "грубого" показателя у мужского и женского населения.

В структуре смертности от злокачественных новообразований наибольший удельный вес составляют злокачественные новообразования легкого, печени, желудка, ободочной кишки, поджелудочной железы и прямой кишки. Выявление на поздних стадиях составляет в целом по республике 27,3 процента от всех выявленных злокачественных новообразований, что существенно снижает выживаемость пациентов.

В структуре смертности от злокачественных новообразований доля мужчин составляет 54,9 процента, женщин - 45,1 процента.

При этом, наиболее неблагоприятная ситуация по смертности от злокачественных новообразований отмечается среди населения Алданского, Ленского муниципальных районов (промышленная группа районов), Мегино-Кангаласского, Усть-Алданского, Томпонского и Хангаласского муниципальных районов (центральная группа районов), Абыйского, Анабарского, Верхнеколымского, Момского Нижнеколымского и Среднеколымского муниципальных районов (арктическая зона).

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

В республике здоровый образ жизни населения признан одной из стратегических целей социально-экономического развития республики, а политика формирования здорового образа жизни имеет статус государственной политики.

Мероприятия по первичной профилактике рака проводятся всеми медицинскими организациями республики. Функционируют 29 кабинетов и 7 отделений медицинской профилактики. Кроме того, в республике созданы 12 центров здоровья (10 для взрослых и 2 для детей), в том числе 1 - Республиканский центр медицинской профилактики (РЦМП) в г. Якутске и 11 - на базе медицинских организаций первичного звена (в 2011 г. функционировало 5 центров здоровья). Порядок работы определен в соответствии с приказом Минздрава России от 30 сентября 2015 г. N 683н "Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях".

Деятельность центров здоровья включена в Территориальную программу обязательного медицинского страхования. Центры здоровья полностью оснащены оборудованием для проведения комплексного обследования. Посещение центров здоровья с 2011 по 2019 года увеличилось в 3,5 раза (в 2011 г. - 14619 человек; в 2019 г. - 51711 человек), в 2020 году посетили центры 15216 человек. Стоит отметить, что в связи с эпидемиологической ситуацией по новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинские организации первичного звена были вынуждены приостановить плановую деятельность. 100 процентов людей, посетивших центры здоровья, получают индивидуальные консультации по здоровому образу жизни. Охват комплексным обследованием за последние 10 лет составляет в среднем 85 процентов из числа обратившихся в центры здоровья. По результатам проведенного обследования в среднем в 71,9 процента выявляются функциональные отклонения и факторы риска. В 2019 году из выявленных факторов риска на первом месте нерациональное питание у 30,2 процента (в 2011 г. - 33,5 процента), на втором месте низкая физическая активность - у 28,8 процента (в 2011 г. - 28,6 процента), на третьем месте отклонение артериального давления - у 26,2 процента (2011 г. - 27 процентов), на четвертом месте отклонение индекса массы тела - у 25,7 процента (в 2011 г. - 35 процентов), на пятом месте изменения уровня холестерина и глюкозы - у 24,6 процента (в 2011 г. - 25,3 процента). Доля курящих людей колеблется с 11,5 процента в 2011 г. до 21,2 процента в 2019 г. Обращаемость в медицинские организации с проблемами, связанными с образом жизни, включающие факторы риска ХНИЗ, увеличилось в 3,2 раза за последние 3 года и составляет 1,65 на тысячу населения.

В целях повышения доступности медицинской помощи жителям отдаленных и труднодоступных населенных пунктов Республики Саха (Якутия) приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 2 декабря 2019 г. N 01-07/1605 "Об организации работы мобильных медицинских бригад на территории Республики Саха (Якутия) в ГБУ РС (Я) "Республиканский центр медицинской профилактики" создана мобильная медицинская бригада. В течение 10 лет выездной работой центров здоровья охвачены все 34 района республики, 396 населенных пунктов. Осмотрено 366 348 человек. Охват населения выездной работой с 2011 года повысилось на 70 процентов.

Выездная работа центров здоровья ведется очень активно, что стало возможным с приобретением мобильных центров здоровья. С каждым годом количество охваченных районов, в том числе населенных пунктов, неуклонно растет.

Продолжена работа по популяризации здорового образа жизни, противодействию злоупотребления наркотиками, формированию здоровой культуры личности, противодействию потребления табака, профилактике алкоголизма. Медицинскими организациями республики ежегодно проводятся в среднем 3500 массовых мероприятий с охватом 220 тыс. населения в среднем. В 2011 году в республике лечебно-профилактическими учреждениями проведено 7419 массовых мероприятий, в том числе молодежные акции по ЗОЖ, дни открытых дверей, автобусы здоровья в летние оздоровительные лагеря отдыха, образовательные учреждения, десанты здоровья в улусы республики, тематические вечера, спортивно-оздоровительные мероприятия, межрегиональная специализированная выставка "МедЭкспо" с охватом 329 362 человек. Также, ежегодно проводятся мероприятия, посвященные Всемирному дню борьбы с курением, Международному дню отказа от курения, Национальному дню здоровья, Международному дню борьбы со злоупотреблением наркотическими средствами и незаконным оборотом наркотиков и другие с общим охватом до 250 000 человек.

С 2014 года Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия), ГБУ РС (Я) "Республиканский центр медицинской профилактики" при содействии Правительства Республики Саха (Якутия) организовали межрегиональную информационно-оздоровительную акцию "Долгун" с целью обеспечения высококвалифицированной и специализированной медицинской помощью населения Республики Саха (Якутия). Максимальный охват населения акцией составлял в 2019 году 6065 человек.

Республиканским центром медицинской профилактики ежегодно проводятся массовые профилактические мероприятия, направленные на повышение мотивации к ведению ЗОЖ среди населения, с участием специалистов республиканских, городских медицинских организаций. Таким образом, с 2015 года проводятся акции "Здоровое сердце Якутии", "Единый день измерения артериального давления", "Женское здоровье", "Подари мне жизнь", Всемирный день борьбы с инсультом, День оздоровительного бега и ходьбы.

В 2017 году Республиканским центром медицинской профилактики организована акция "Речная здравница". Скрининговым медицинским обследованием было охвачено 75 человек в Хангаласском районе. Также были проведены акции "Профилактика ранней беременности", "Курить - здоровью вредить", "Вредные привычки разрушители здоровья".

С 2018 года начали проводиться акции "Женское здоровье", "Подари мне жизнь", "Теплоход здоровья", Международный день сердца, Международный день пожилых людей.

В 2019 году впервые организован и проведен I Республиканский форум медицинских работников и общественности "Мужское здоровье и долголетие на Севере" с участием общественности республики. Основной целью форума является эффективная реализация политики формирования здорового образа жизни как важнейшего условия увеличения продолжительности жизни мужчин в Республике Саха (Якутия).

В течение последних 10 лет отмечается тенденция к улучшению профилактической работы, увеличилась массовость мероприятий, количество акций, ярмарок здоровья, десантов здоровья. Итого медицинскими организациями за 10 лет проведено около 35 тысяч массовых мероприятий с общим охватом около 2 млн человек.

В Республике Саха (Якутия) действует Координационный совет при Главе Республики Саха (Якутия) по вопросам трезвого, здорового образа жизни и активного долголетия.

На республиканском уровне действуют межведомственная комиссия по демографической политике и формированию ЗОЖ при Правительстве Республики Саха (Якутия), гранты Правительства Республики Саха (Якутия) по поддержке гражданских инициатив здорового образа жизни, гранты министерств и ведомств по формированию ЗОЖ среди населения и в СМИ.

Реализуется Концепция государственной политики в области здорового питания населения Республики Саха (Якутия) в целях повышения информированности населения о рациональном и сбалансированном питании, формирования в общественном сознании установок на здоровое питание.

Ключевую роль в реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Российской Федерации, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака и решении поставленных задач, играет координация взаимодействия исполнительных органов государственной власти, органов местного самоуправления муниципальных образований и иных заинтересованных лиц по созданию единой здоровьесберегающей среды на территории Республики Саха (Якутия).

Приоритетным направлением развития физической культуры в Республике Саха (Якутия) является массовый охват населения занятием физической культурой и спортом.

Развитие физической культуры и спорта в Республике Саха (Якутия) как и в других субъектах Российской Федерации рассматривается с позиции качественного улучшения жизни граждан, удовлетворения потребности в самосовершенствовании, следования нормам здорового образа жизни. Здоровье отдельно взятого жителя республики является одним из главнейших ориентиров в реализации мероприятий в сфере спорта, проведения физкультурно-оздоровительных мероприятий.

Разработаны инициативы, направленные на снижение доступности алкогольной продукции, формирование здорового образа жизни, в том числе на рабочем месте.

В течение последних лет основные меры по борьбе со злоупотреблением алкоголя проводились по нескольким основным направлениям, таким как: ограничения производства, продаж, рекламы, а также регулирование налогов (акцизов) и цен на продукцию. В 2011 году принята новая редакция Федерального закона от 22 ноября 1995 г. N 171-ФЗ "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции", включающая следующие положения:

запрет на розничную продажу алкогольной продукции в детских, образовательных, медицинских организациях, на объектах спорта, на прилегающих к ним территориях;

запрет розничной продажи алкогольной продукции с 20 часов до 14 часов по местному времени;

запрет продажи пива в нестационарных объектах (с 1 января 2013 г.).

Кроме того, для сокращения потребления населением алкоголя и табака, наркотических средств, психотропных веществ и других психоактивных веществ регулярно проводятся мероприятия по совершенствованию профилактики наркологических заболеваний, раннего выявлению лиц группы риска, внедрению новых форм лечения и реабилитации наркологических больных.

Проводимая работа на данном направлении позволила сократить объемы потребления алкоголя и табака. Так, потребление алкоголя сократилось в 2019 году до 5,51 литров на душу населения с 7,4 литров в 2015 году, то есть почти на 25,5 процента.

Профилактической службой республики в 2020 году организовано телепередач - 128, радиопередач - 145, опубликовано 327 статей в прессе, на интернет-сайтах - 1462, распространено информационных материалов (буклетов, брошюр, памяток и листовок для населения) по профилактике хронических неинфекционных заболеваний - 25400 экземпляров. ГБУ РС (Я) "Республиканский центр медицинской профилактики" в 2020 году изготовлено 8 социальных видеороликов по профилактике хронических неинфекционных заболеваний "Профилактика курения", "Откажись от алкоголя сегодня!", "Здоровое сердце", "Профилактика алкоголизма", "Профилактика инсульта", "Правильное питание", "Профилактика гиподинамии", "Брось курить и выиграй!".

В части профилактики ХНИЗ важная роль принадлежит раннему выявлению заболеваний и их факторов риска, осуществляемое в рамках современной системы скринингов в ходе профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения (таблица N 20).

Таблица N 20

Результаты скрининговых исследований в рамках диспансеризации определенных групп населения за 2018 - 2020 гг. (данные ф.131)

Мероприятия	2018 г.		2019 г.		2020 г.
	Абс.ч.	%	Абс.ч.	%	Абс.ч.	%
Прошли I этап диспансеризации (чел.)	102871		144169		87319
Флюорография легких	90113	87,6	125931	87,3	77949	89,3
Осмотр фельдшером (акушеркой), включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование (всего)	37647	36,6	63491	44,0	40048	45,9
Маммография обеих молочных желез	15503	15,1	31279	21,7	16971	19,4
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом	21396	20,8	40227	27,9	35298	40,4
Прошли II этап диспансеризации (чел.)	17651		29239		16274
Эзофагогастродуоденоскопия	204	1,2	1384	4,7	642	3,9
Колоноскопия или ректороманоскопия	503	2,8	1695	5,8	2225	13,7
Выявлено всего новообразований, в том числе:	112	0,1	131	0,09	27	0,03
злокачественных новообразований и новообразований in situ	34	0,03	71	0,05	17	0,02

В 2020 году число лиц, прошедших диспансеризацию, составило 87 319 человек. В связи с эпидемиологической ситуацией по новой коронавирусной инфекции (COVID-19) медицинские организации первичного звена были вынуждены приостановить плановую деятельность. Так, в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 27 марта 2020 г. N 01-07/399, от 31 марта 2020 г. N 01-07/407 было приостановлено проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации населения. Эта работа была возобновлена поэтапно с 12 августа 2020 г. в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 12 августа 2020 г. N 01-07/1119, от 20 августа 2020 г. N 01-07/1150. Таким образом, план диспансеризации взрослого населения Республики Саха (Якутия) был выполнен на 84,7 процента, что на 2,6 процента ниже, чем в 2018 г. (87 процентов). Из числа прошедших диспансеризацию в 2020 г. было выявлено ЗНО 0,02 процента, что на 33,3 процента ниже, чем в 2018 г.

По итогам 2020 года показатель активной выявляемости злокачественных новообразований в республике составил 18,1 процента и остается выше в 2,7 раза, чем в 2011 г. Из общего числа пациентов со злокачественным новообразованием, выявленных активно, 5,7 процента выявлены в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Во исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Республике Саха (Якутия) на период 2019 - 2024 гг.", которая реализуется в рамках регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями в Республике Саха (Якутия)" в августе 2020 года в г. Якутске на базе онкологического диспансера реализован пилотный онлайн-проект. Это уникальный регион-специфичный проект, направленный не только на скрининг, но и на раннюю диагностику злокачественных новообразований, и работает на web-платформе https://онкопоисксаха.рф.

Система скрининга и ранней диагностики рака рассчитана на 6 основных видов рака, которые являются ведущими причинами смерти населения Республики Саха (Якутия): рак легкого, рак печени, рак молочной железы, колоректальный рак, рак шейки матки, рак предстательной железы, суммарная доля которых в общей структуре смертности населения региона от злокачественных новообразований составляет 50,5 процента.

По состоянию на 22 марта 2021 г. на платформе https://онкопоисксаха.рф с учетом пола и возраста анкетирование прошли 8 654 человека. Всего проведено 5 742 исследования у 5504 человек. По результатам обследования выявлено 4 случая рака (0,07 процента от общего числа прошедших обследование), 2 случая - II стадия, 1 случай - III стадия, 1 случай - IV стадия. 158 человек (2,9 процента) прошли дополнительное обследование на базе ЯРОД, 53 человека (1 процент) продолжают обследование. 123 человека (2,2 процента) отнесены к группам риска по развитию ЗНО и взяты под динамическое наблюдение в ЯРОД, из них с подозрением на предрак по системе Lung-RADS записаны на контрольное НДКТ через 1-3-6 месяцев - 61 человек (49,6 процента от количества отнесенных к группе риска по развитию ЗНО); по системе BI-RADS записаны на контрольную маммографию через 6 месяцев - 2 человека (1,6 процента). Направлены в поликлиники по месту жительства с другой патологией - 469 человек (8,5 процента). В результате обследований онкопатология исключена у 4 837 человек (87,9 процента).

В 2021 г. с учетом результатов апробации пилотного проекта, усовершенствования управляющей системы Онкопоисксаха.рф, программа будет поэтапно внедряться в медицинские организации первичной медико-санитарной помощи республики.

Также, в целях активного и раннего выявления злокачественных новообразований в Республике Саха (Якутия) в 2021 году планируется открытие кабинетов онкоскрининга в 37 медицинских организациях.

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

В Республике Саха (Якутия) создана трехуровневая система оказания медицинской помощи с учетом концепции развития здравоохранения Российской Федерации. Медицинскую помощь онкологические больные получают во всех уровнях оказания медицинской помощи.

I уровень оказания онкологической помощи представлен первичными онкологическими кабинетами (ПОК) государственных медицинских организаций ПМСП.

II уровень оказания онкологической помощи представлен центрами амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), создаваемыми на базе государственных медицинских организаций ПМСП. До 2024 г. в регионе планируется открыть 18 ЦАОП, в том числе в 2019 г. - 9, в 2020 г. - 4, в 2021 г. - 2, в 2022 г. - 2, в 2023 г. - 1.

III уровень оказания онкологической помощи взрослому населению представлен ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер" (рисунок 20).

Ключевым моментом раннего выявления злокачественных новообразований является работа врачей первичного звена. В 2020 г. в 25 административных территориях Республики Саха (Якутия) функционировали 13 центров амбулаторной онкологической помощи и 12 первичных онкологических кабинетов. В них на 41,25 штатных единицах работает 25 врачей-онкологов, укомплектованность составила 60,6 процента, и 3 совместителя. В 13 центральных районных больницах не предусмотрены штатные единицы врачей-онкологов. Таким образом, обеспеченность врачами-онкологами медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи составляет 2,9 на 100 тыс. населения. В 13 ЦАОП функционирует 40 коек дневного стационара для оказания противоопухолевой лекарственной терапии (таблица N 21, 22, 23).

Единственным учреждением Республики Саха (Якутия), оказывающим взрослому населению специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "онкология", является государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский онкологический диспансер".

Таблица N 21

Количество коек в Центрах амбулаторной онкологической помощи и количество пациентов, получивших лечение в 2020 г.

N	Наименование медицинской организации	Койки дневного стационара	Количество пациентов, получивших лечение в 2020 г.
1	ГБУ РС (Я) "Алданская ЦРБ"	2	90
2	ГБУ РС (Я) "Вилюйская ЦРБ"	3	13
3	ГБУ РС (Я) "Ленская ЦРБ"	4	12
4	ГБУ РС (Я) "М-Кангаласская ЦРБ"	2	85
5	ГБУ РС (Я) "Мирнинская ЦРБ"	5	62
6	ГБУ РС (Я) "Нерюнгринская ЦРБ"	5	84
7	ГБУ РС (Я) "Нюрбинская ЦРБ"	2	131
8	ГБУ РС (Я) "Олекминская ЦРБ"	2	9
9	ГАУ РС (Я) "Хангаласская ЦРБ"	2	65
10	ГАУ РС (Я) "Поликлиника N 1"	5	38
11	ГБУ РС (Я) "ЯГБ N 2"	3	38
12	ГАУ РС (Я) "ЯГБ N 3"	3	77
13	ГАУ РС (Я) "МЦ г. Якутска"	2	102

Таблица N 22

Кадровый состав медицинских организаций, оказывающих ПМСП

N	Наименование медицинской организации	Штаты врачей онкологов				ЦАОП/ПОК
		Шт ед.	Занято	Физ. лица	Совместители
1	ГБУ РС (Я) "Абыйская ЦРБ"	1	1	1		ПОК
2	ГБУ РС (Я) "Алданская ЦРБ"	1,25	1,25	1		ЦАОП
3	ГБУ РС (Я) "Аллаиховская ЦРБ"	0	0	0		0
4	ГБУ РС (Я) "Амгинская ЦРБ"	1	1	1		ПОК
5	ГБУ РС (Я) "Анабарская ЦРБ"	0	0	0		0
6	ГБУ РС (Я) "Булунская ЦРБ"	1	0,5	0		0
7	ГБУ РС (Я) "Верхневилюйская ЦРБ"	1	1	1		ПОК
8	ГБУ РС (Я) "Верхнеколымская ЦРБ"	0	0	0		0
9	ГБУ РС (Я) "Верхоянская ЦРБ"	1	1	0		0
10	ГБУ РС (Я) "Вилюйская ЦРБ"	1,5	1,5	1		ЦАОП
11	ГБУ РС (Я) "Горная ЦРБ"	0,25	0,25	0		0
12	ГБУ РС (Я) "Жиганская ЦРБ"	0,5	0,5	0		0
13	ГБУ РС (Я) "Кобяйская ЦРБ"	1,25	1,25	0	1	ПОК
14	ГБУ РС (Я) "Ленская ЦРБ"	1	1	1		ЦАОП
15	ГБУ РС (Я) "М-Кангаласская ЦРБ"	2	1,5	1		ЦАОП
16	ГБУ РС (Я) "Мирнинская ЦРБ"	4,25	3,5	1		ЦАОП
17	ГБУ РС (Я) "Момская ЦРБ"	0	0	0		0
18	ГБУ РС (Я) "Намская ЦРБ"	1	1	1		ПОК
19	ГБУ РС (Я) "Нерюнгринская ЦРБ"	2,75	2,75	1		ЦАОП
20	ГБУ РС (Я) "Нижнеколымская ЦРБ"	0	0	0		0
21	ГБУ РС (Я) "Нюрбинская ЦРБ"	1,25	1,25	1		ЦАОП
22	ГБУ РС (Я) "Оймяконская ЦРБ"	1	0	0		0
23	ГБУ РС (Я) "Олекминская ЦРБ"	1,5	1,5	1		ЦАОП
24	ГБУ РС (Я) "Оленекская ЦРБ"	0,5	0,5	0		0
25	ГБУ РС (Я) "Среднеколымская ЦРБ"	0,5	0,5	0		0
26	ГБУ РС (Я) "Сунтарская ЦРБ"	1	1	0	1	ПОК
27	ГБУ РС (Я) "Таттинская ЦРБ"	1	1	1		ПОК
28	ГБУ РС (Я) "Томпонская ЦРБ"	1	1	1		ПОК
29	ГБУ РС (Я) "Усть-Алданская ЦРБ"	1	1	2		ПОК
30	ГБУ РС (Я) "Усть-Майская ЦРБ"	1	0,5	0	1	ПОК
31	ГБУ РС (Я) "Усть-Янская ЦРБ"	1	0	0		0
32	ГАУ РС (Я) "Хангаласская ЦРБ"	2	1	1		ЦАОП
33	ГБУ РС (Я) "Чурапчинская ЦРБ"	1	1	1		ПОК
34	ГБУ РС (Я) "Эвено-Бытантайская ЦРБ"	0	0	0		0
35	ГАУ РС (Я) "Поликлиника N 1"	3,5	3,5	2		ЦАОП
36	ГБУ РС (Я) "ЯГБ N 2"	2	2	1		ЦАОП
37	ГАУ РС (Я) "ЯГБ N 3"	2	2	2		ЦАОП
38	ГАУ РС (Я) "МЦ г. Якутска"	4	1,5	1		ЦАОП
39	ГАУ РС (Я) "РКБ N 3"	1	1	1		ПОК

Всего в Республике Саха (Якутия) развернуто смотровых кабинетов - 23, в том числе 4 - в городе республиканского значения Якутске. Все смотровые кабинеты функционируют в 1 смену, в них работают фельдшера-акушерки по специальности. По итогам 2020 г. осмотр в них прошли 60 545 человек, в том числе 50 202 женщины (82,9 процента), 10 343 мужчины (17,1 процента). Всего выявлено 9 345 случаев патологии (15,4 процента), 125 случаев злокачественных новообразований (0,2 процента). Доля женщин, которым проведено цитологическое исследование мазка шейки матки, составила 85 процентов. На 1 смотровой кабинет приходится от 845 до 5000 обслуживаемого населения.

Таблица N 23

Информация об организации первичных онкологических кабинетов и центров амбулаторной онкологической помощи в регионе

N	Муниципальное образование	Численность населения	Структурное подразделение		МО, на базе которой организованы ПОК/ЦАОП	Время доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точки территории обслуживания до ПОК/ЦАОП	Количество врачей онкологов (факт/ согласно штатного расписания	Расстояние до регионального онкодиспансера, км
			ПОК	ЦАОП
1	Абыйский	3963	1		ГБУ РС (Я) "Абыйская ЦРБ"	"воздушный транспорт"	1	2900
2	Алданский	38795		2019	ГБУ РС (Я) "Алданская ЦРБ"	"зимник"	1	534
3	Амгинский	16770	1	2021	ГБУ РС (Я) "Амгинская ЦРБ"	4 ч	1	200
4	Верхневилюйский	20986	1	2021	ГБУ РС (Я) "Верхневилюйская ЦРБ"	"зимник"	1	677
5	Вилюйский	24980		2020	ГБУ РС (Я) "Вилюйская ЦРБ"	"воздушный транспорт"	1	592
6	Кобяйский	12201	1		ГБУ РС (Я) "Кобяйская ЦРБ"	"воздушный транспорт"	1	524
7	Ленский	36429		2020	ГБУ РС (Я) "Ленская ЦРБ"	2 ч	1	1438
8	М-Кангаласский	30840		2019	ГБУ РС (Я) "М-Кангаласская ЦРБ"	1,5 ч	1	65
9	Мирнинский	72335		2019	ГБУ РС (Я) "Мирнинская ЦРБ"	"воздушный транспорт"	1	1207
10	Намский	24794	1	2023	ГБУ РС (Я) "Намская ЦРБ"	2 ч	1	84
11	Нерюнгринский	73662		2019	ГБУ РС (Я) "Нерюнгринская ЦРБ"	2 ч	1	818
12	Нюрбинский	23665		2019	ГБУ РС (Я) "Нюрбинская ЦРБ"	"воздушный транспорт"	1	812
13	Олекминский	24595		2020	ГБУ РС (Я) "Олекминская ЦРБ"	"воздушный транспорт"	1	651
14	Сунтарский	23436	1		ГБУ РС (Я) "Сунтарская ЦРБ"	"зимник"	1	955
15	Таттинский	16186	1		ГБУ РС (Я) "Таттинская ЦРБ"	3 ч	1	256
16	Томпонский	12521	1	2022	ГБУ РС (Я) "Томпонская ЦРБ"	"зимник"	1	449
17	Усть-Алданский	20507	1		ГБУ РС (Я) "Усть-Алданская ЦРБ"	2 ч	2	127
18	Усть-майский	7419	1		ГБУ РС (Я) "Усть-Майская ЦРБ"	"зимник"	1	381
19	Хангаласский	32809		2020	ГАУ РС (Я) "Хангаласская ЦРБ"	3 ч	1	79
20	Чурапчинский	20978	1	2022	ГБУ РС (Я) "Чурапчинская ЦРБ"	3 ч	1	177
21	Поликлиника N 1	65228		2019	ГАУ РС (Я) "Поликлиника N 1"	1 ч	2	0
22	ЯГБ N 2	28933		2019	ГБУ РС (Я) "ЯГБ N 2"	0,5 ч	1	0
23	ЯГБ N 3	52527		2019	ГАУ РС (Я) "ЯГБ N 3"	1 ч	2	0
24	МЦ г. Якутска	64786		2019	ГАУ РС (Я) "МЦ г. Якутска"	2 ч	1	0
25	РКБ N 3		1		ГАУ РС (Я) "РКБ N 3"	1 ч	1	0

Общественный транспорт внутри муниципальных образований не работает.

Таблица N 24

Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания

Наименование медицинской организации	Наименование диагностического оборудования	Наименование структурного подразделения, в котором расположено оборудование	Условия функционирования (амбулаторное/ стационарное/ передвижное)	Количество исследований в смену	Количество рабочих смен (1, 2, 3, круглосут.)
ГБУ РС (Я) "Абыйская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Поликлиника	Амбулаторное/стационарное	3,2	1
	Флюорограф			6,0	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			3,4	1
ГБУ РС (Я) "Алданская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Отделение лучевой диагностики	Амбулаторное/стационарное	95,1	1
	Маммографический аппарат			4,5	1
	Флюорограф			114,4	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			70,0	1
	КТ	Стационар	Амбулаторное/стационарное	19,5	1
	Эндоскопические аппараты			7,8	1
ГБУ РС (Я) "Аллаиховская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Поликлиника	Амбулаторное/стационарное	1,3	1
	Флюорограф			6,0	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			0,8	1
ГБУ РС (Я) "Амгинская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Стационар	Амбулаторное/стационарное	15,3	1
	Маммографический аппарат			0,1	1
	Флюорограф			33,7	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			22,2	1
	КТ			4,8	1
	Эндоскопические аппараты	Стационар	Амбулаторное/стационарное	2,2	1
ГБУ РС (Я) "Анабарская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Поликлиника	Амбулаторное/стационарное	3,9	1
	Флюорограф			5,6	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			5,4	1
ГБУ РС (Я) "Булунская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Поликлиника	Амбулаторное/стационарное	20,0	1
	Флюорограф			23,5	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			9,1	1
ГБУ РС (Я) "Верхневилюйская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Отделение лучевой диагностики	Амбулаторное/стационарное	37,2	1
	Флюорограф			48,0	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			23,6	1
	Эндоскопические аппараты	Стационар	Амбулаторное/стационарное	0,9	1
ГБУ РС (Я) "Верхнеколымская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Поликлиника	Амбулаторное/стационарное	18,1	1
	Флюорограф			8,6	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			7,8	1
	Эндоскопические аппараты			0,5	1
ГБУ РС (Я) "Верхоянская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Поликлиника	Амбулаторное/стационарное	4,4	1
	Флюорограф			23,9	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			6,0	1
ГБУ РС (Я) "Вилюйская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Отделение лучевой диагностики	Амбулаторное/стационарное	22,4	1
	Маммографический аппарат			0,1	1
	Флюорограф			60,0	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			29,7	1
	КТ			1,0	2
	Эндоскопические аппараты	Поликлиника	Амбулаторное/стационарное	0,6	1
ГБУ РС (Я) "Горная ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Отделение лучевой диагностики	Амбулаторное/стационарное	24,9	1
	Флюорограф			32,1	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			21,7	1
ГБУ РС (Я) "Жиганская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Поликлиника	Амбулаторное/стационарное	10,5	1
	Маммографический аппарат			0,3	1
	Флюорограф			9,2	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			12,2	1
	Эндоскопические аппараты			1,3	1
ГБУ РС (Я) "Кобяйская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Отделение лучевой диагностики	Амбулаторное/стационарное	2,7	1
	Флюорограф			24,0	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			17,6	1
ГБУ РС (Я) "Ленская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Отделение лучевой диагностики	Амбулаторное/стационарное	143,6	1
	Маммографический аппарат			6,7	1
	Флюорограф			101,7	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			71,0	1
	КТ			23,7	2
	Эндоскопические аппараты	Поликлиника	Амбулаторное/стационарное	2,0	1
ГБУ РС (Я) "Мегино-Кангаласская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Отделение лучевой диагностики	Амбулаторное/стационарное	29,3	1
	Маммографический аппарат			0,7	1
	Флюорограф			62,9	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			52,4	1
	КТ			25,2	1
	Эндоскопические аппараты	Отделение	Амбулаторное/стационарное	4,1	1
ГБУ РС (Я) "Мирнинская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Отделение лучевой диагностики	Амбулаторное/стационарное	102,7	1
	Маммографический аппарат			3,9	1
	Флюорограф			143,7	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			163,3	1
	КТ			34,7	1
	Эндоскопические аппараты	Поликлиника	Амбулаторное/стационарное	10,9	1
ГБУ РС (Я) "Момская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Поликлиника	Амбулаторное/стационарное	10,0	1
	Флюорограф			9,1	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			6,5	1
ГБУ РС (Я) "Намская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Отделение лучевой диагностики	Амбулаторное/стационарное	33,0	1
	Маммографический аппарат			2,3	1
	Флюорограф			52,5	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			33,0	1
	Эндоскопические аппараты	Стационар	Амбулаторное/стационарное	2,7	1
ГБУ РС (Я) "Нерюнгринская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Отделение лучевой диагностики	Амбулаторное/стационарное	144,7	1
	Маммографический аппарат			2,3	1
	Флюорограф			143,2	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			181,7	1
	КТ			37,3	2
	МРТ			0,8	1
	Эндоскопические аппараты	Стационар	Амбулаторное/стационарное	17,4	1
ГБУ РС (Я) "Нижнеколымская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Поликлиника	Амбулаторное/стационарное	4,2	1
	Маммографический аппарат			0,5	1
	Флюорограф			9,3	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			3,7	1
ГБУ РС (Я) "Нюрбинская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Отделение лучевой диагностики	Амбулаторное/стационарное	20,8	1
	Флюорограф			57,5	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			38,7	1
	КТ			14,9	1
	Эндоскопические аппараты	Поликлиника	Амбулаторное/стационарное	1,4	1
ГБУ РС (Я) "Оймяконская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Поликлиника	Амбулаторное/стационарное	15,8	1
	Флюорограф			17,8	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			3,0	1
ГБУ РС (Я) "Олекминская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Поликлиника	Амбулаторное/стационарное	27,6	1
	Маммографический аппарат			0,2	1
	Флюорограф			44,3	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			29,3	1
	КТ			5,2	1
	Эндоскопические аппараты	Стационар	Амбулаторное/стационарное	2,3	1
ГБУ РС (Я) "Оленекская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Поликлиника	Амбулаторное/стационарное	9,4	1
	Маммографический аппарат			0,3	1
	Флюорограф			7,6	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			0,4	1
ГБУ РС (Я) "Среднеколымская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Поликлиника	Амбулаторное/стационарное	13,2	1
	Маммографический аппарат			0,8	1
	Флюорограф			16,4	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			10,6	1
	Эндоскопические аппараты	Стационар	Амбулаторное/стационарное	0,5	1
ГБУ РС (Я) "Сунтарская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Поликлиника	Амбулаторное/стационарное	28,1	1
	Флюорограф			56,3	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			65,2	1
	Эндоскопические аппараты	Стационар	Амбулаторное/стационарное	1,7	1
ГБУ РС (Я) "Таттинская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Отделение лучевой диагностики	Амбулаторное/стационарное	28,3	1
	Маммографический аппарат			0,1	1
	Флюорограф			39,8	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			30,5	1
	Эндоскопические аппараты	Стационар	Амбулаторное/стационарное	0,8	1
ГБУ РС (Я) "Томпонская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Поликлиника	Амбулаторное/стационарное	14,8	1
	Маммографический аппарат			0,1	1
	Флюорограф			26,6	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			71,3	1
	Эндоскопические аппараты	Стационар	Амбулаторное/стационарное	1,0	1
ГБУ РС (Я) "Усть-Алданская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Поликлиника	Амбулаторное/стационарное	16,7	1
	Флюорограф			47,6	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			20,8	1
	Эндоскопические аппараты			0,1	1
ГБУ РС (Я) "Усть-Майская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Стационар	Амбулаторное/стационарное	9,9	1
	Маммографический аппарат			0,5	1
	Флюорограф	Поликлиника	Амбулаторное/стационарное	12,3	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			11,3	1
	Эндоскопические аппараты			1,0	1
ГБУ РС (Я) "Усть-Янская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Поликлиника	Амбулаторное/стационарное	6,1	1
	Флюорограф			7,4	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			3,7	1
ГАУ РС (Я) "Хангаласская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Отделение лучевой диагностики	Амбулаторное/стационарное	35,7	1
	Маммографический аппарат			0,3	1
	Флюорограф			58,8	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			34,3	1
	КТ			9,8	2
	Эндоскопические аппараты	Стационар	Амбулаторное/стационарное	4,5	1
ГБУ РС (Я) "Чурапчинская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Поликлиника	Амбулаторное/стационарное	30,5	1
	Маммографический аппарат			0,5	1
	Флюорограф			38,6	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			25,6	1
	Эндоскопические аппараты	Стационар	Амбулаторное/стационарное	1,7	1
ГБУ РС (Я) "Эвено-Бытантайская ЦРБ"	Рентгендиагностический комплекс	Поликлиника	амбулаторное	5,7	1
	Флюорограф			5,0	1
ГАУ РС (Я) "Поликлиника N 1"	Рентгендиагностический комплекс	Отделение лучевой диагностики	Амбулаторное	85,8	1
	Маммографический аппарат			8,9	1
	Флюорограф			27,0	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			216,9	1
	КТ			63,6	2
	Эндоскопические аппараты	Поликлиника	Амбулаторное	2,2	1
ГБУ РС (Я) "ЯГБ N 2"	Рентгендиагностический комплекс	Отделение лучевой диагностики	Амбулаторное	14,1	1
	Маммографический аппарат			0,6	1
	Флюорограф			45,2	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			33,1	1
	Эндоскопические аппараты	Поликлиника	Амбулаторное	4,3	1
ГАУ РС (Я) "ЯГБ N 3"	Рентгендиагностический комплекс	Отделение лучевой диагностики	Амбулаторное	29,6	1
	Маммографический аппарат			1,1	1
	Флюорограф			110,9	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			148,2	1
	КТ			62,9	круглосуточно
	МРТ			5,4	1
	Эндоскопические аппараты	Поликлиника	Амбулаторное	8,4	1
ГАУ РС (Я) "МЦ г. Якутска"	Рентгендиагностический комплекс	Отделение лучевой диагностики	Амбулаторное	47,4	1
	Маммографический аппарат			6,5	1
	Флюорограф			161,5	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			241,3	1
	КТ			47,0	2
	МРТ			7,1	2
	Эндоскопические аппараты	Поликлиника	Амбулаторное	12,5	1
ГАУ РС (Я) "РКБ N 3"	Рентгендиагностический комплекс	Отделение лучевой диагностики	Амбулаторное/стационарное	31,8	1
	Маммографический аппарат			2,0	1
	Флюорограф			39,1	1
	Аппарат ультразвуковой диагностики			35,2	1
	КТ			26,4	1
	Эндоскопические аппараты	Поликлиника	Амбулаторное/стационарное	8,5	1

Рис. 26. Карта с отображением местоположения медицинских организаций онкологической службы Республики Саха (Якутия) на 31.12.2024.

Оказание онкологической помощи населению, в том числе маршрутизация пациентов ЦАОП, осуществляется на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 11.06.2019 N 01-07/794 "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи взрослому населения по профилю "онкология" в Республике Саха (Якутия)". Действующий приказ по маршрутизации пациентов с подозрением на онкологические заболевания, пациентов с онкологическими заболеваниями для получения специализированной медицинской помощи, в том числе в Центрах амбулаторной онкологической помощи, будет актуализирован с учетом требований приказа Минздрава России от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".

При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания в медицинских организациях (далее - МО) независимо от ведомственной подчиненности, профиля и форм собственности проводится базовое обследование пациента исходя из возможностей МО.

По завершении базового обследования больного в установленном порядке направляют на консультацию в ПОК/ЦАОП медицинской организации для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Сроки ожидания консультации врача-онколога ПОК/ЦАОП не должны превышать 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.

Врач-онколог ПОК/ЦАОП в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биопсийного (операционного) материала с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, а также организует направление пациента для выполнения иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания.

В случае выявления противопоказаний к проведению инвазивных методов диагностики с целью получения биопсийного материала у тяжелых инкурабельных больных тактика определяется посредством ТМК с Якутским республиканским онкологическим диспансером (далее - ЯРОД) без направления пациента.

В случае отсутствия в МО своей патолого-морфологической службы биопсийный материал направляется в ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер" (далее - ГБУ РС (Я) "ЯРОД") для цитологических исследований, в ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины" (далее - ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ") для гистологических исследований.

Срок выполнения патологоанатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патологоанатомическое отделение.

По завершении обследования врач-онколог ПОК/ЦАОП МО организует направление пациента в ГБУ РС (Я) "ЯРОД", оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями для специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

В случае невозможности взятия в МО, в составе которой организован ПОК/ЦАОП, биопсийного (операционного) материала, а также проведения иных диагностических исследований, пациент направляется через Единый центр поддержки и сопровождения пациентов (далее - ЕЦПСП) в ГБУ РС (Я) "ЯРОД" или в МО неонкологического профиля, оказывающие специализированную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания врачом-онкологом первичного онкологического кабинета).

Направление пациентов в ГБУ РС (Я) "ЯРОД" и в другие МО неонкологического профиля, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, организуется через ЕЦПСП в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 05.10.2016 N 01-07/2187 "О создании центров (служб) поддержки и сопровождения пациентов в медицинских организациях Республики Саха (Якутия)".

В случае отсутствия в медицинской организации ПОК/ЦАОП, ответственность за сроки и полноту базового обследования при подозрении и (или) выявлении у пациента онкологического заболевания, за его маршрутизацией возлагается на врача-терапевта участкового, врача общей практики, врача-специалиста, назначенного приказом руководителя медицинской организации ответственным лицом по профилю "онкология".

Ответственность за сроки и полноту базового обследования при подозрении и (или) выявлении у пациента онкологического заболевания, за его маршрутизацией в ГБУ РС (Я) "ЯРОД" или в другую МО неонкологического профиля, оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, а также за качество оформления направительных документов возлагается на руководителя медицинской организации, заподозрившего и (или) выявившего онкологическое заболевание.

В случаях появления у пациентов с подозрением и (или) выявлением онкологического заболевания состояний, требующих срочного медицинского вмешательства, оказывается скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

При оказании скорой медицинской помощи осуществляется медицинская эвакуация, включающая санитарно-авиационную (авиационным транспортом) и санитарную эвакуацию (наземным, водным и другими видами транспорта); медицинская эвакуация может осуществляться из места нахождения пациента (вне медицинской организации), а также из МО, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи.

Экстренная и неотложная медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается в медицинской организации по месту жительства. В случае невозможности оказания экстренной и неотложной помощи в медицинской организации по месту жительства, пациент с учетом показаний и транспортабельности направляется в ГБУ РС (Я) "РБ N 2 - ЦЭМП", по предварительному согласованию, в том числе с использованием телемедицинских технологий в экстренной форме в соответствии с приказом Минздрава России от 30.11.2017 N 965 "Об утверждении порядка оказания организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий". Транспортировка осуществляется бригадами СМП или санитарной авиацией ГКУ РС (Я) "Республиканский центр медицины катастроф".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного приказа следует читать как "N 965н"

При подозрении и (или) выявлении у пациента онкологического заболевания в ходе оказания ему скорой медицинской помощи, дальнейшая тактика его ведения осуществляется в соответствии с Правилами организации оказания медицинской помощи онкологическим больным в соответствии с уровнем медицинских организаций Республики Саха (Якутия) (маршрутизация больных) настоящего приказа.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в ГБУ РС (Я) "ЯРОД" или в МО неонкологического профиля, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, имеющих лицензию, необходимую материально-техническую базу, сертифицированных специалистов, в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение онкологических заболеваний, требующих использования специальных методов и сложных (уникальных) медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в ГБУ РС (Я) "ЯРОД" или в МО неонкологического профиля, оказывающие специализированную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, не должен превышать 14 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 14 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показания для проведения патологоанатомических исследований в амбулаторных условиях).

При уточнении и/или установлении диагноза онкологического заболевания в МО неонкологического профиля, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, во всех случаях больной представляется на специализированную врачебную консультативную комиссию (далее - СВКК) или врачебный консультативный консилиум (далее - ВКК) ГБУ РС (Я) "ЯРОД" для определения тактики ведения и плана специализированного лечения больного, в том числе в режиме видео-конференц-связи.

При наличии у больных со злокачественными новообразованиями тяжелых сопутствующих заболеваний специалисты Якутского республиканского онкологического диспансера организуют проведение консилиумов с профильными больницами.

Все больные, получившие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в МО неонкологического профиля, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, по завершении лечения направляются в ГБУ РС (Я) "ЯРОД" для дальнейшего специализированного противоопухолевого лечения и/или диспансерного наблюдения.

Инкурабельным больным, в том числе нуждающимся в проведении комплекса медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений онкологических заболеваний, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-онколог ПОК/ЦАОП, врач-онколог ГБУ РС (Я) "ЯРОД" и другой МО неонкологического профиля, оказывающей специализированную медицинскую помощь онкологическим больным, выдает направление в МО, располагающую отделением паллиативной помощи и койками сестринского ухода. Порядок работы таких отделений регламентируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2015 N 187 "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного приказа следует читать как "N 187н"

Больным с онкологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний и независимо от сроков, прошедших с момента лечения, проводятся реабилитационные мероприятия как в медицинских организациях республики, так и за ее пределами. Порядок работы регламентируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н "Порядок организации медицинской реабилитации".

Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (далее - ВМП), может осуществляться в федеральных государственных МО при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, сложной сопутствующей патологией, отсутствием эффекта от проводимой терапии, наличием у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи.

На оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в федеральных государственных МО больной направляется на основании решения специализированной врачебной консультативной комиссии ГБУ РС (Я) "ЯРОД" в соответствии с действующим законодательством РФ, в том числе:

оказание специализированной, за исключением ВМП, осуществляется в федеральных государственных МО в соответствии с Порядком направления пациентов в МО и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 N 796н);

при наличии у больного медицинских показаний к оказанию ВМП направление в МО, оказывающую ВМП, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания ВМП с применением специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 N 930н.

Больные с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в ГБУ РС (Я) "ЯРОД", в ПОК/ЦАОП по месту жительства.

Порядок диспансерного наблюдения за взрослыми онкологическими больными регламентирован приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 02.11.2020 N 01-07/1607 "Об организации диспансерного наблюдения за взрослыми".

Диспансерному наблюдению подлежат взрослые с онкологическими заболеваниями, включенными в рубрики С00-D09 международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее - пациенты).

Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.

Диспансерное наблюдение организуется в центре амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) либо в первичном онкологическом кабинете (далее - ПОК) медицинской организации (далее - МО), ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер" (далее - ЯРОД).

Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-онкологи ЦАОП / ПОК МО, поликлиническое отделение ЯРОД. В случае отсутствия в медицинской организации ЦАОП / ПОК, исполнение диспансерного наблюдения возлагается на врача, ответственного по профилю "онкология" (врача-терапевта участкового, врача общей практики, врача-специалиста), назначенного приказом руководителя медицинской организации с обязательным проведением ТМК с Якутским республиканским онкологическим диспансером.

Единственным учреждением Республики Саха (Якутия), оказывающим взрослому населению специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "онкология", является государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский онкологический диспансер". Медицинскую помощь детскому населению по профилю "онкология" и "гематология", а также взрослому населению по профилю "гематология" оказывает государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины)" (на 25 детских, 20 взрослых коек).

По состоянию на 31.01.2021 государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский онкологический диспансер" в своем составе имеет поликлинику на 144 посещений в смену, дневной стационар на 40 коек, круглосуточный стационар на 195 коек, из них 90 - хирургические, 70 - химиотерапевтические, 35 - радиотерапевтические. Обеспеченность региона онкологическими койками составляет 1,6 на 10 тыс. населения (в среднем по РФ - 2,4) и 64,0 на 1 000 вновь выявленных заболеваний (в РФ - 59,4). Обеспеченность радиологическими койками составляет 0,36 на 10 тыс. населения (в РФ - 0,54).

ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер" оснащен аппаратами компьютерной и магнитно-резонансной томографии:

мультиспиральный компьютерный томограф (не менее 16 срезов) Philips Neu Viz;

32-срезовый передвижной компьютерный томограф Body Tom;

32-срезовый компьютерный томограф Toshiba Agvilion LB;

магнитно-резонансный томограф Philips Injinia Anbishion 1,5 Тл.

Таблица N 25

Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

N	Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология"	Койки по профилю "радиология"	Койки по профилю "гематология"
1	ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	160	35	-
2	ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ"	-	-	20

Структура, коечный фонд и штатное расписание ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер" поэтапно будет приведена в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", в том числе с учетом ввода в эксплуатацию 2-й очереди I пускового комплекса строительства объекта "Якутский республиканский онкологический диспансер на 210 коек в г. Якутске с радиологическим отделением и хозблоком" к 31.12.2023.

Таблица N 26

Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

N	Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология"	Койки по профилю "радиология"	Койки по профилю "гематология"
1	ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	20	20	-
2	ГБУ РС (Я) "Алданская ЦРБ" (ЦАОП)	2	-	-
3	ГБУ РС (Я) "Вилюйская ЦРБ" (ЦАОП)	3	-	-
4	ГБУ РС (Я) "Ленская ЦРБ" (ЦАОП)	4	-	-
5	ГБУ РС (Я) "Мегино-Кангаласская ЦРБ" (ЦАОП)	2	-	-
6	ГБУ РС (Я) "Мирнинская ЦРБ" (ЦАОП)	5	-	-
7	ГБУ РС (Я) "Нерюнгринская ЦРБ" (ЦАОП)	5	-	-
8	ГБУ РС (Я) "Нюрбинская ЦРБ" (ЦАОП)	2	-	-
9	ГБУ РС (Я) "Олекминская ЦРБ" (ЦАОП)	2	-	-
10	ГАУ РС (Я) "Хангаласская ЦРБ" (ЦАОП)	2	-	-
11	ГАУ РС (Я) "Поликлиника N 1" (ЦАОП)	5	-	-
12	ГБУ РС (Я) "ЯГБ N 2" (ЦАОП)	3	-	-
13	ГАУ РС (Я) "ЯГБ N 3" (ЦАОП)	3	-	-
14	ГАУ РС (Я) "МЦ г. Якутска" (ЦАОП)	2	-	-

Таблица N 27

Перечень диагностических и лечебных структурных подразделений ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"

Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения	Количество исследований в смену
Отделение лучевой диагностики, из них:	191,2
Рентгендиагностических исследований	27,9
КТ-исследований	81,2
УЗ-исследований	76,5
Эндоскопическое отделение	13,8
Патологоанатомическое отделение	10,4
Цитологическая лаборатория	115,1
Клинико-диагностическая лаборатория	76,7

Лечебные структурные подразделения
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек	Количество коек
		круглосуточные	дневные
Отделение общей онкохирургии	онкология	30	3
Отделение торако-абдоминальной хирургии	онкология	30	-
Отделение онкогинекологии	онкология	30	2
Отделение противоопухолевой лекарственной терапии	онкология	70	-
Отделение радиотерапии	радиология	35	20
Дневной стационар химиотерапии	онкология	-	10
Отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения	онкология	-	5

Из общего числа выбывших пациентов из круглосуточного стационара, пациенты со злокачественными новообразованиями составляют 83,5 процента.

В хирургических отделениях проводятся оперативные вмешательства больным со злокачественными, доброкачественными и предопухолевыми новообразованиями на различных органах и системах, это органы грудной полости (легкие, органы средостения), брюшной полости (желудок, поджелудочная железа, тонкий кишечник, ободочная и прямая кишки), малого таза (женские половые органы, мочевой пузырь), молочная железа, органы эндокринной системы (щитовидная, слюнные железы) мягкие ткани, кожа.

В 2020 г. в хирургических отделениях проведено 1829 операций (2019 г. - 2058). Количество оперированных пациентов - 1466. Хирургическая активность составила 93 процента (2019 г. - 93 процента). Процент послеоперационных осложнений составил 1,3. Из общего числа операций 64,3 процента составляют операции IV-VI категории сложности.

В хирургических отделениях диспансера продолжает расширяться перечень высокотехнологичных методов хирургического лечения. В 2020 году проведено:

гистерорезектоскопии - 6;

лапароскопическая операция Вертгейма - 2;

расширенные комбинированные операции на легких, ангио- и бронхопластические операции - 5;

резекция пищевода с одномоментной пластикой - 2;

малоинвазивные однопортовые видеоэндоскопические операции на легких (лобэктомии, атипические резекции) - 11;

диагностические малоинвазивные операции брюшной полости и забрюшинного пространства - 25;

3D лапароскопическая лимфодиссекция - 38;

лапароскопическая резекция почки - 3;

лапароскопическая нефрэктомия - 5;

трансуретральные резекции мочевого пузыря - 17;

онкопластические операции при раке молочной железы - 30;

отсроченная реконструкция молочной железы кожно-мышечным лоскутом (кожно-мышечным лоскутом прямой мышцы живота, торако-дорзальным лоскутом), в том числе с использованием эндопротеза и микрохирургической техники - 8.

За 2020 год в ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер" проведено 80 случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи согласно Перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования и 41 случай высокотехнологичной медицинской помощи, не включенный в базовую программу.

Современными препаратами в полном объеме обеспечены все пациенты, страдающие злокачественными новообразованиями. Важно, что стоимость проводимой терапии для оплаты ее из средств ОМС определяется не по усредненным тарифам, а персонифицировано по каждому конкретному случаю лечения пациента конкретными препаратами. Все пациенты, в лечении которых будет показано применение препаратов таргетной и иммунной терапии, получают их в полном объеме. В 2020 году наблюдается рост применения количества дорогих схем, от планового объема дорогостоящие КСГ составляют 35,2 процента. Активизировалось применение иммунотерапии при раке легкого, таргетная терапия при колоректальном раке.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 21.02.2020 N 01-07/265 "Об организации молекулярно-генетической диагностики онкологических заболеваний" на базе Якутского республиканского онкологического диспансера с 1 марта 2020 г. начато проведение молекулярно-генетических исследований мутаций генов EGFR, BRAF, KRAS 7M, BRCA1,2, HER/2neu. В рамках соглашения о сотрудничестве между ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Минздрава России и ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер" начато проведение молекулярно-генетической диагностики злокачественных новообразований легкого, молочной железы и яичника, предстательной железы.

Для лечения пациентов в радиологическом отделении применяется следующее оборудование (таблица N 28).

Таблица N 28

Оснащение радиологического отделения медицинским оборудованием

N	Название аппарата	Год выпуска/эксплуатации	Работоспособность
1	"Elekta Synergy" высокоэнергетический медицинский ускоритель	2014 г./2016 г.	Работает
2	"Elekta Synergy" высокоэнергетический медицинский ускоритель	2017 г./2019 г.	Работает
3	"Theratron Equinox 100" - гамма-терапевтический аппарат с планирующей системой "XIO"	2012 г./2013 г.	Работает
4	"Multisourse HDR" - брахитерапевтический аппарат	2012 г./2013 г.	Работает
5	"X-Strahl-300" - рентген-терапевтический аппарат	2012 г./2013 г.	Работает
6	Система гипертермическая Celsius TCS (дополнительное оборудование для радиомодификации)	2018 г./2019 г.	Работает

Виды лучевой терапии, применяемые в радиологическом отделении:

3D конформная терапия, 3D конформная терапия, 3 DCRT по методике IMRT, 3 DCRT по методике ViMAT;

дистанционная гамма-терапия (3D-конвенциальная);

внутриполостная гамма-терапия;

близкофокусная рентгенотерапия;

КТ - топометрия производится;

индивидуальный план лучевой терапии осуществляется на 3-х мерной системе планирования Xio, Monaco, HDR+;

иммобилизация пациентов производится с помощью фиксирующих устройств (термопластические маски, вакуумные матрасы, маммоборд, подголовники, подколенники и тд).

За 2020 год лучевую терапию закончили 470 пациентов:

в том числе дистанционную лучевую терапию - 468;

в том числе сочетанную лучевую терапию - 46;

в том числе внутриполостную - 2.

Число больных, которым проведена химиолучевая терапия - 131 (конкурентная ХЛТ), 14 больным проведена локальная гипертермия.

В 2020 году число штатных должностей врачей в Якутском республиканском онкологическом диспансере составило 105,5, физических лиц - 96, из них штатных единиц онкологов - 40,25, физических лиц - 38, из них химиотерапевтов - 12, радиотерапевтов - 6. Укомплектованность онкологами составила 94,4 процента.

В штате поликлинического отделения - 10 врачей онкологов, включая заведующего отделением.

Паллиативная медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается в медицинских организациях первичной медико-санитарной помощи: в ГАУ РС (Я) "Медицинский центр г. Якутска" функционирует 1 кабинет ПМП, 1 выездная патронажная бригада и 1 отделение на 17 коек взрослого населения и детское отделение на 10 коек. В районах республики развернуты 255 коек сестринского ухода. Обеспеченность паллиативными койками населения составляет 0,3 на 100 тыс. населения, что ниже в 2 раза, чем в РФ и ДФО. В 2020 году на паллиативных койках получили лечение 4735 пациентов, из них 17,7 процента составили онкологические больные. Паллиативная медицинская помощь развивается в рамках региональной программы развития паллиативной медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2020 - 2024 гг.". На сегодняшний день в ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер" отсутствует паллиативное отделение. Кадры по паллиативной медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) представлены в таблице N 29.

Таблица N 29

Кадры по паллиативной медицинской помощи в Республике Саха (Якутия)

N	Наименование медицинской организации	Штатные единицы	Занято	Физические лица
1	ГБУ РС (Я) "Вилюйская ЦРБ"	0,75	0,75	1
2	ГБУ РС (Я) "Нюрбинская ЦРБ"	1	0,5	1
3	ГБУ РС (Я) "Сунтарская ЦРБ"	0,75	0,75	0
4	ГБУ РС (Я) "Усть-Янская ЦРБ"	0,5	0	0
5	ГАУ РС (Я) "Медицинский центр г. Якутска"	1	0	0
6	ГБУ РС (Я) "Республиканская клиническая больница N 3"	1	1	1

На территории Республики Саха (Якутия) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" создана трехуровневая система медицинской реабилитации.

Первый уровень реабилитации начинается с первых дней лечения больного в палате (отделении) реанимации и интенсивной терапии или профильном отделении при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления утраченных функций и отсутствия противопоказаний. Реабилитационные мероприятия проводятся медицинскими работниками отделений (кабинетов) реабилитации по назначению лечащего врача.

Второй уровень реабилитации проводится на базе специализированных реабилитационных отделений (коек), оказывающих медицинскую помощь больным при наиболее распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях.

Третий уровень реабилитации организован в дневных стационарах реабилитационных отделений (кабинетах) амбулаторно-поликлинических подразделений по месту жительства (прикрепления) пациента. В республиканских государственных учреждениях здравоохранения организована работа отделений (кабинетов) восстановительного лечения, в том числе кабинетов лечебной физкультуры, медицинского массажа.

Функционирует отделение медицинской реабилитации ГБУ РС (Я) "Республиканский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины" на 4 280 посещений для оказания взрослым и детям третьего этапа медицинской реабилитации - в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения.

Наряду с медицинской реабилитацией, важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан является санаторно-курортное лечение. По соглашению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) с Федерацией профсоюзов Республики Саха (Якутия) по организации медицинской реабилитации в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) на базе ООО "Санаторий-профилакторий "Чэбдик", АНО Санаторий "Абырал", АНО "Объединение СКУ "Якуткурорт" и АНО "Специализированная больница восстановительного лечения Федерации профсоюзов РС (Я)". Реализуется государственное задание Администрации Главы РС (Я) и Правительства РС (Я) по профилю "Реабилитация больных" в ГБУ РС (Я) "Санаторий Бэс Чагда". Пациенты, имеющие группы инвалидности и сохранившие право на государственную социальную поддержку в виде набора социальных услуг, обеспечиваются санаторно-курортными путевками по медицинским показаниям по линии управления социального развития республики.

В ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер" отсутствует отделение реабилитации.

Кадры по медицинской реабилитации в Республике Саха (Якутия) представлены в таблице N 30.

Таблица N 30

Кадры по медицинской реабилитации в Республике Саха (Якутия)

N	Наименование медицинской организации	Штатные единицы	Занято	Физические лица
1	ГБУ РС (Я) "Алданская ЦРБ"	0,5	0,5	0
2	ГБУ РС (Я) "Нюрбинская ЦРБ"	0,5	0,5	0
3	ГБУ РС (Я) "Республиканский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины"	2	2	2

В настоящее время в республике функционирует централизованное патологоморфологическое отделение при ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины", которое обслуживает 90 процентов медицинских организаций республики, что сказывается на загруженности отделения. Для диагностики онкологических заболеваний, в основном, используются традиционные методы исследования, не всегда соответствующие требованиям сегодняшнего дня, сроки заключений оказываются затянутыми, что идет в нарушение существующих порядков оказания онкологической помощи и несвоевременного начала лечения.

В 2019 году на базе цитологической лаборатории ГБУ РС (Я) "ЯРОД" начато проведение интраоперационной экспресс-диагностики гистологических исследований.

В декабре 2020 года на основании приказа Министерства здравоохранения РС (Я) от 14.12.2020 N 01-07/1906 "Об организации новых структурных подразделений в ГБУ РС (Я) "ЯРОД" официально открыто патологоанатомическое отделение. 20 ноября 2020 г. в рамках нацпроекта "Здравоохранение" поставлена роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием. 2 специалиста прошли обучение стандартным технологическим процедурам при проведении патологоанатомических исследований в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, проведены работы по разработке стандартных технологических процедур, тестируются различные аппаратные протоколы.

Таблица N 31

Кадровая структура патологоанатомического отделения

N	Наименование должности	Штатная единица	Физическое лицо
1	Заведующий отделением - врач патологоанатом	1	1
2	Врач патологоанатом	3	2
3	Биолог	1	1
4	Медицинский лабораторный техник - лаборант	5	3

Таблица N 32

Оснащение патологоанатомического отделения

N	Наименование оборудования	Количество	Модель, производитель
1	Микроскоп	1	Leica DM2000, ФРГ
2	Фотомикроскоп	3	Zeiss Axio Lab.A1, ФРГ Leica DM3000, ФРГ
3	Иммуногистостейнер	1	Leica Bond-maX, ФРГ
4	Панель антител для иммуногистохимических исследований	1	Leica, ФРГ
5	Детекционная система для иммуногистохимических исследований	1	Leica, ФРГ
6	Гибридайзер	0
7	Роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием	1	Leica, ФРГ

Таблица N 33

Гистологические и иммуногистохимические исследования

Исследования	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Всего пациентов	2212	2566	2577
Гистологические исследования, в т.ч.	7233	8486	8487
Иммуногистохимические исследования	2806	3153	2927

Таблица N 34

Прижизненные патологоанатомические диагностические исследования

Наименование показателя	Всего	В том числе по категориям сложности
		I	II	III	IV	V
Число объектов биопсийного и операционного материала	8487	-	-	9	4557	3921
Число пациентов, которым выполнены прижизненные патологоанатомические исследования	2577	-	-	5	1759	813

За 10 лет койки по профилю "онкология" в ГБУ РС (Я) "ЯРОД" увеличились на 88,2 процента. Койки по профилю "радиология" остались на прежнем уровне. Койки по профилю "детская онкология" выросли на 25 процентов (таблица N 35).

Обеспеченность региона онкологическими койками составляет 1,6 на 10 тыс. населения (в среднем по РФ - 2,4) и 64,0 на 1 000 вновь выявленных заболеваний (в РФ - 59,4). Обеспеченность радиологическими койками составляет 0,36 на 10 тыс. населения (в РФ - 0,54).

Таблица N 35

Динамика коечного фонда по профилю "онкология" и "радиология" за 2011 и 2020 гг.

N	Наименование медицинской организации	2011 г.				2020 г.
		"онкология"		"радиология"		"онкология"		"радиология"
		кругл. койки	дневн. койки	кругл. койки	дневн. койки	кругл. койки	дневн. койки	кругл. койки	дневн. койки
1	ГБУ РС (Я) "ЯРОД"	85	10	35	5	160	20	35	20
2	ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ"	20 для детей				25 для детей	-	-	-

1.6. Выводы

В 2020 г. в целом по Республике Саха (Якутия) за последние 10 лет регистрируется рост показателей заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований.

"Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями за 2020 г. регистрируется на уровне 2011 г., однако, по итогам 2019 г. прирост за 10 лет составлял 31,2 процента. "Стандартизованный" показатель заболеваемости в 2011 г. составлял 210,51 на 100 тыс. населения, в 2020 г. - 173,95 на 100 тыс. населения (в 2019 г. - 220,04 на 100 тыс. населения).

Несмотря на относительно невысокий "грубый" показатель смертности, в динамике все же отмечается его рост. В 2020 г. показатель составил 126,7 на 100 тыс. населения (в 2011 г. - 125,3). В 2019 г. за 10-летний период его прирост составил 15,3 процента (с 119,2 в 2010 г. до 137,4 в 2019 г.). Однако "стандартизованный" показатель смертности от злокачественных новообразований имеет тенденцию к снижению (2010 г. - 117,76 на 100 тыс. населения, в 2011 г. - 121,71, в 2019 г. - 107,05, в 2020 г. - 90,4).

Рост "грубого" показателя смертности связан с низким уровнем выявляемости злокачественных новообразований на ранних стадиях, высоким показателем запущенности и, как следствие, высоким показателем одногодичной летальности и низким уровнем пятилетней выживаемости больных. Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии) по итогам 2020 г. составляет 41,1 процента (в РФ в 2019 г. - 57,5 процента). Доля злокачественных новообразований, выявленных на поздних стадиях (IV стадии) - 27,3 процента (в РФ в 2019 г. - 19,8 процента). Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, составляет 52 процента (в РФ в 2019 г. - 55,3 процента). Доля больных, умирающих в течение первого года после установления диагноза из взятых на учет в предыдущем году, составила 28,8 процента (в РФ в 2019 г. - 21,7 процента). Распространенность онкологических заболеваний по итогам 2020 г. составляет 1264 на 100 тыс. населения (в РФ в 2019 г. - 2767,6 на 100 тыс. населения).

Все вышесказанное обусловлено несовершенством первичной и вторичной профилактики злокачественных новообразований, а также несвоевременной диагностикой и, как следствие, недостаточной эффективностью лечения.

Данная ситуация связана прежде всего со сложным географическим положением населенных пунктов, и кадровым дефицитом врачей общего профиля и врачей-специалистов в районах и населенных пунктах республики. Республика Саха (Якутия) является самой обширной по территории из субъектов Российской Федерации, занимая ее одну пятую территорию. Ее площадь составляет 3000 тыс. км2. Плотность населения составляет 0,3 человека на 1 км2. Более 40 процентов территории республики находится за полярным кругом, где проживают 7 процентов населения, в том числе представители коренных малочисленных народов Севера, ведущие традиционный кочевой образ жизни. В своем составе Республика Саха (Якутия) включает 35 административных территорий, в том числе 34 района (улуса) и город республиканского значения Якутск, 637 населенных пунктов. При этом населенные пункты располагаются на значительных расстояниях друг от друга и от столицы региона г. Якутска. До настоящего времени Якутия в транспортном отношении является одним из самых изолированных и труднодоступных регионов РФ. Самый отдаленный населенный пункт находится на расстоянии 3189 км от г. Якутска, а внутри районов расстояния от фельдшерских пунктов до центральных районных больниц составляют до 400 км. В зоне сезонного транспортного обслуживания находится 90 процентов ее территории. Транспортная связь осуществляется посредством малой авиации, в летний период года - водным путем, где это возможно, в зимний период года - зимниками.

Арктическая зона Якутии является местом компактного проживания малых народностей Крайнего Севера - эвенки, эвены, долганы, юкагиры и др. Именно жители арктической зоны в большей степени подвергаются наибольшему негативному воздействию суровых климатических факторов. Они сохранили свою самобытность, большую часть года всей семьей проживают в тундре, мало мигрируют, занимаются оленеводством и рыболовством.

Жители арктической зоны находятся в неравном положении по сравнению с жителями городов и населенных пунктов других территорий республики. Оказание медицинской помощи затруднено тем, что в населенные пункты арктической зоны можно долететь только самолетом (вертолетом). Ситуация осложняется еще и тем, что опорные пункты традиционной хозяйственной деятельности (стойбища, охотничье-промысловые базы) находятся на значительном удалении от мест традиционного проживания коренных малочисленных народов (80-150 км). Расстояние между поселками и опорными пунктами хозяйственной деятельности составляет от 100 до 200 км. В районах проживания коренных малочисленных народов транспортная связь осуществляется посредством малой авиации, в летний период года - водным путем, где это возможно, в зимний период года - зимниками или по таежным тропам на лошадях, оленях. В этих районах отсутствует сеть круглогодичных автомобильных дорог. Отличительной особенностью оказания медицинской помощи населению Крайнего Севера является использование санитарной авиации.

Ситуацию усугубляет дефицит кадров в центральных районных больницах, в том числе не хватает онкологов, рентгенологов и врачей других специальностей, а также неудовлетворительная материально-техническая база.

Вследствие этого затруднено оказание онкологической помощи населению. Ежегодно в целях массового медицинского осмотра населения в труднодоступные населенные пункты (поселения) Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) организуется выезд медицинских бригад. Активную помощь в этой работе оказывают главы поселений, которые в период проведения массовых медицинских осмотров организуют приезд оленеводов из стойбищ.

Кроме того, причинами низкого выявления злокачественных новообразований в ранней стадии и высокого выявления патологии в запущенной стадии является низкая грамотность населения по вопросам ранней диагностики онкологических заболеваний, пренебрежительное отношение к своему здоровью и несвоевременное обращение к врачу.

На сегодняшний день в Якутском республиканском онкологическом диспансере принимаются все противоэпидемические меры предупреждающие занос и распространение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) среди пациентов и сотрудников.

Приказом ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер" от 20.03.2020 N 60-ОД "О введении режима повышенной готовности в ГБУ РС (Я) "ЯРОД" и мерах по противодействию распространению новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" в онкодиспансере введен режим повышенной готовности. Усилен противоэпидемический режим, отменены командировки, массовые мероприятия, были определены категории работников для перевода на дистанционную форму работы, дублирующий состав работников.

Приказом ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер" от 23.03.2020 N 63-ОД "О временном порядке работы ГБУ РС (Я) "ЯРОД" в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) утверждены:

временный порядок организации работы структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара онкодиспансера;

основные принципы организации медицинской помощи пациентам с инфекционным заболеванием, вызванным новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в структурных подразделениях онкодиспансера, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях;

алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, условиях дневного и круглосуточного стационаров онкодиспансера, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями и вирусными пневмониями;

протокол мероприятий по недопущению внутрибольничного распространения инфекционных заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в онкодиспансере.

В диспансере организовано приемно-сортировочное отделение, проведено разграничение потоков сотрудников и пациентов, на входах в корпуса организован фильтр с измерением температуры сотрудников и пациентов, также в отделениях организовано измерение температуры у сотрудников, ограничены передвижения персонала внутри здания, введены электронные ключи, сотрудники используют средства индивидуальной защиты, при каждом входе в корпуса и в каждом отделении дополнительно оборудованы бесконтактные диспенсеры с антисептиком для рук для общего пользования, установлены дополнительное количество бактерицидных облучателей закрытого и открытого типов, закуплены генераторы сухого тумана для дезинфекции.

Организован ежедневный мониторинг запасов средств индивидуальной защиты, лекарственных средств, дезинфицирующих средств, термометров, бактерицидного оборудования с передачей данных в Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) и Росздравнадзор по Республике Саха (Якутия).

Приказами ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер" от 10.05.2020 N 140-ОД "Об организации проведения ПЦР-исследований на COVID-19 пациентов и сотрудников диспансера на базе КДЛ", от 02.06.2020 N 182-ОД "О лабораторном обследовании сотрудников и пациентов на наличие иммуноглобулина G к COVID-19", и от 09.06.2020 N 189-ОД "Об организации тестирования всех сотрудников и пациентов поступающих в диспансер для оказания плановой медицинской помощи на наличие IgM и IgG к SARS-CoV-2" на базе отдела молекулярно-генетических исследований проводятся анализы на COVID-19 методом ПЦР и ИФА от пациентов и сотрудников.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 30.09.2020 N 01-07/1381 "Об организации отделения для пациентов ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер" для онкологических больных выделены 20 коек в инфекционном стационаре, лечение больных осуществляется совместно с врачом-онкологом.

Ведется реестр больных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в ЕГИСЗ в Федеральном регистре лиц больных COVID-19, выявленных при обращении пациентов в ГБУ РС (Я) "ЯРОД".

Проводятся постоянные общие обучающие семинары для сотрудников по вопросам этиологии, диагностики, профилактики, лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в режиме онлайн. На портале НМО Минздрава России стопроцентное обучение по вопросам профилактики, диагностики, лечению новой коронавирусной инфекции прошли врачи и средний медицинский персонал.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями. Участники региональной программы

Цель: Снижение смертности от злокачественных новообразований до 132,3 случаев на 100 тыс. населения к 31.12.2024.

Таблица N 36

Показатели региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Республике Саха (Якутия) на 2021 - 2024 гг."

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (на 31.12.2017)	Период, год
			2019	2020	2021	2022	2023	2024	2030
1.	Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения*	136,5	0,0	0,0	137,8	136,6	135,5	134,3	127,4
2.	Смертность от злокачественных новообразований, на 100 тыс. населения**	134,3	0,0	0,0	135,7	134,6	133,4	132,3	125,4
3.	Доля злокачественных новообразований, выявленных на I-II стадиях, проценты	42,0	43,6	44,1	48,9	53,6	58,4	63,1	65,1
4.	Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, проценты	51,1	52,2	52,8	53,3	54,9	57,2	60,1	63,1
5.	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году), проценты	32,1	30,9	29,4	26,4	23,3	20,3	17,2	15,9
6.	Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением, проценты	66,0	0,0	0,0	66,0	70,0	75,0	80,0	90,0

* значения в соответствии с письмом Минздрава России от 19.03.2021 N 17-4/И/2-4085.

** значения в соответствии с дополнительным соглашением от 08.12.2020 N 056-2019-N30012-1/5, письма Минздрава России от 09.10.2020 N 29-0/И/2-15014.

Участники реализации региональной программы:

Борисова Елена Афраимовна - министр здравоохранения Республики Саха (Якутия);

Тарасова Вера Евстафьевна - руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия);

Чичахов Дьулустан Анатольевич - руководитель Департамента ведомственного контроля качества медицинской помощи и обращений граждан Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия);

Иванова Феодосия Гаврильевна - главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия);

Никитина Алена Михайловна - главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия);

Индеев Николай Валентинович - главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия);

Афанасьева Лена Николаевна - главный врач ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер";

Николаева Татьяна Ивановна - заместитель главного врача по медицинской части ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер";

Бурнашева Любовь Степановна - заместитель главного врача по организационно-методической работе ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер";

Федорова Надежда Тимофеевна - заместитель главного врача по экономическим вопросам ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер";

Сметанина Валентина Дмитриевна - заведующая организационно-методическим отделом ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер";

Слободчикова Айталина Эдуардовна - врач-методист ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер";

Яковлев Гаврил Дмитриевич - начальник отдела эксплуатации медицинского оборудования ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер";

Главные врачи медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи Республики Саха (Якутия).

3. Задачи региональной программы

1. Совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний:

1.1. Размещение информационных статей о здоровом образе жизни, отказе от потребления табачной продукции и профилактики хронических неинфекционных заболеваний в муниципальных, республиканских СМИ, социальных сетях, сайтах медицинских организаций.

1.2. Размещение информационных статей о здоровом образе жизни, снижении потребления алкогольной продукции и профилактики хронических неинфекционных заболеваний в муниципальных, республиканских СМИ, социальных сетях, сайтах медицинских организаций.

1.3. Размещение информационных статей о формировании культуры здорового питания, здоровом образе жизни, хронических неинфекционных заболеваниях в муниципальных, республиканских СМИ, социальных сетях, сайтах медицинских организаций.

1.4. Размещение информационных статей о здоровом образе жизни, таких факторах риска как ожирение, хронические неинфекционные заболевания в муниципальных, республиканских СМИ, социальных сетях, сайтах медицинских организаций.

1.5. Профилактическая деятельность по снижению факторов риска развития онкологических заболеваний среди населения - повышение физической активности.

1.6. Внедрение на уровне региона мероприятий по вакцинации от вируса папилломы человека.

1.7. Проведение вакцинации от вирусного гепатита В.

1.8. Трансляция видео/аудио роликов, выступления на ТВ и в радиопередачах, посвященных принципам здорового образа жизни, отказу от вредных привычек.

1.9. Ежегодное участие в тематических противораковых акциях, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление рака, приуроченных к Международным дням: "Всемирный день борьбы с раком" - 4 февраля, "Национальный день здоровья" - 27 февраля, "Всемирный день без табака" - 31 мая, "Всемирная неделя грудного вскармливания" - 1-7 августа, "Всемирный день сердца" - 29 сентября, "Международный день пожилых людей" - 1 октября, "Всемирный день борьбы с раком молочной железы" - 15 октября, "Международный день отказа от курения" - 15 ноября.

1.10. Разработка и внедрение YouTube-канала по вопросам профилактики, ранней диагностики основных локализаций рака, повышения мотивации и приверженности к лечению пациентов с подтвержденным диагнозом (по типу "Беседа с онкологом", "Школа здоровья") с IT-сопровождением от Якутского республиканского онкологического диспансера.

1.11. Функционирование в инстаграм страницы онкологического диспансера.

2. Совершенствование комплекса мер вторичной профилактики онкологических заболеваний:

2.1. Система скрининга злокачественных новообразований органов грудной клетки, включающая флюорографическое обследование всего приписного населения.

2.2. Система скрининга злокачественных новообразований органов желудочно-кишечного тракта, включающая: - анализ кала на "скрытую кровь" иммунохроматографическим методом у пациентов возрастной категории от 40 до 60 лет 1 раз в 3 года.

2.3. Комплексное эндоскопическое обследование (фиброгастроскопия и колоноскопия) под медикаментозной седацией лиц с 55 до 60 лет 1 раз в три года, а также вне зависимости от возраста при наличии положительного результата анализа кала на "скрытую кровь", обследование лиц, имеющих факторы риска по онкологическим заболеваниям ЖКТ, методами эзофагогастродуоденоскопии, сигмоидоскопии.

2.4. Скрининг злокачественных новообразований грудных желез посредством маммографических исследований у женщин от 40 до 75 лет 1 раз в два года.

2.5. Скрининг злокачественных новообразований предстательной железы у мужчин посредством ПСА-исследований у мужчин от 40 до 65 лет 1 раз в год.

2.6. Выездная работа мультидисциплинарной медицинской бригады "Онкодесант" ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер".

2.7. Тиражирование регионспецифичного пилотного проекта скрининговых исследований на портале Онкопоисксаха.РФ в медицинские организации ПМСП РС (Я), разработанного с учетом региональных особенностей и внедренного на базе Якутского республиканского онкологического диспансера.

2.8. Внедрение регионспецифичного пилотного проекта "Кабинеты онкоскрининга" в медицинские организации ПМСП РС (Я), разработанного с учетом региональных особенностей.

2.9. Организация осмотра приписного населения в кабинетах раннего выявления заболеваний первичных медицинских организаций мужчин и женщин старше 18 лет, 1 раз в год, с обязательным забором мазка на онкоцитологическое исследование у женщин в возрасте 18 - 64 лет, 1 раз в 3 года.

2.10. Проведение семинаров, в том числе видеоселекторных, с медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь по вопросам онкологической настороженности (клиника, диагностика, раннее выявление), согласно графику.

3. Совершенствование комплекса мер, направленных на развитие первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями:

3.1. Обеспечение "зеленого коридора" для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание.

3.2. Увеличение диагностической базы ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер" "тяжелым" оборудованием.

3.3. Приобретение 14 передвижных мобильных комплексов.

3.4. Оптимизация работы, направленной на повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического оборудования ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер" путем организация двухсменного режима работы отделения лучевой диагностики.

3.5. Организация и развитие на базе 2 государственных медицинских организаций центров амбулаторной онкологической помощи (ГБУ РС (Я) "Амгинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Верхневилюйская ЦРБ").

3.6. Организация и развитие на базе 2 государственных медицинских организаций центров амбулаторной онкологической помощи (ГБУ РС (Я) "Томпонская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Чурапчинская ЦРБ").

3.7. Организация и развитие на базе 1 государственной медицинской организации центров амбулаторной онкологической помощи (ГБУ РС (Я) "Намская ЦРБ").

3.8. Оснащение 2 ЦАОП, открытых на базе государственных медицинских организаций (ГБУ РС (Я) "Амгинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Верхневилюйская ЦРБ").

3.9. Оснащение 2 ЦАОП, открытых на базе государственных медицинских организаций (ГБУ РС (Я) "Томпонская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Чурапчинская ЦРБ").

3.10. Оснащение 1 ЦАОП, открытой на базе государственных медицинских организаций (ГБУ РС (Я) "Намская ЦРБ").

4. Усовершенствование специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями:

4.1. Переоснащение региональной медицинской организации, оказывающей помощь больным с онкологическими заболеваниями - ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер".

4.2. Совершенствование современных хирургических технологий на базе ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер".

4.3. Развитие рентгенхирургических методов диагностики и лечения на базе ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер".

4.4. Внедрение высокоэффективных радиологических, химиотерапевтических и комбинированных хирургических методов лечения с использованием клинических протоколов на базе ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер".

4.5. Развитие патоморфологической лаборатории на базе ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер".

4.6. Дальнейшее развитие методов молекулярно-генетических исследований на базе ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер".

4.7. Организация дистанционных консультаций при онкологических заболеваниях, для определения лечебной тактики с использованием телемедицинских технологий.

4.8. Взаимодействие с референс-центрами для проведения дистанционного консультирования по иммунохимическим, патоморфологическим и лучевым методам исследования.

4.9. Организация и проведение республиканского конкурса "Лучший врач-онколог Республики Саха (Якутия)".

4.10. Организация и проведение республиканского конкурса "Лучший ЦАОП Республики Саха (Якутия)".

4.11. Поэтапное приведение структуры, коечного фонда и штатной численности ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер" в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 19.02.2021 N 116н, в том числе с учетом ввода 2-й очереди I пускового комплекса строительства объекта "Якутский республиканский онкологический диспансер на 210 коек в г. Якутске с радиологическим отделением и хозблоком" - строительство онкологического центра.

4.12. Разработка проекта комплексной программы реабилитации онкологических пациентов в Республике Саха (Якутия): открытие кабинета консультативной помощи с привлечением психолога или врача-психотерапевта для организации и оказания информационной и психологической помощи пациентам и их родственникам на базе ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"; при вводе нового онкоклинического центра - открытие отделения реабилитации с оснащением современной медицинской техникой и оборудованием.

5. Третичная профилактика онкологических заболеваний, включая организацию диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями:

5.1. В ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер" регулярное проведение Школы пациентов по ранней реабилитации после специализированного лечения (хирургического, химиотерапевтического, лучевого) - коррекция питания, уход за стомами, лечебная физкультура и т.д.

5.2. В ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер" регулярное проведение Школы пациентов по вопросам повышения мотивации и приверженности к лечению.

5.3. Организация проведения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.06.2020 N 548н.

6. Усовершенствование мероприятий паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями:

6.1. Оптимизация количества коек ПМП из расчета 1 койка на 10 000 взрослых.

6.2. Создание отделений выездных патронажных бригад ПМП из расчета 1 на 10 000 взрослых.

6.3. Создание координационного центра по оказанию ПМП.

6.4. Обеспечение наличия в субъекте аптечных организаций, осуществляющих изготовление неинвазивных форм наркотических и психотропных лекарственных препаратов, в том числе применяемых у детей.

6.5. Организация в каждой административно-территориальной единице субъекта точки отпуска (аптечные и медицинские организации) физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов, имеющих соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

6.6. Создание единой базы данных (электронных реестров) пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, интеграция в единую информационную систему здравоохранения субъекта.

7. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы:

7.1. Актуализация регионального нормативного правового акта по маршрутизации пациентов с подозрением на онкологические заболевания, пациентов с онкологическими заболеваниями для получения специализированной медицинской помощи с учетом открывающихся центров амбулаторной онкологической помощи и перераспределение потока пациентов.

7.2. Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от злокачественных новообразований.

7.3. Планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующего регионального онкологического регистра.

7.4. Мониторинг и организационные модели решения ситуаций с превышением допустимых сроков дообследования пациентов с подозрением на онкологические заболевания со стороны органа исполнительной власти региона.

7.5. Совершенствование мероприятий по учету вновь выявленных случаев онкологических заболеваний, в том числе учитывая информационный обмен между субъектами РФ.

7.6. Разбор запущенных случаев онкологических заболеваний на заседаниях Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) в режиме видео-конференц-связи с подключением всех медицинских организаций республики.

7.7. Контроль за правильностью выбора первоначальной причины смерти пациентов с онкологическими заболеваниями совместно с главным внештатным онкологом МЗ РС (Я), патолоанатомом, судебно-медицинским экспертом.

7.8. Проведение мероприятий по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными организациями, волонтерским движением по вопросам сотрудничества по поддержке онкобольных и их родственников.

7.9. Обеспечение внедрения и использования методов ведения онкологических пациентов на основе клинических рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению злокачественных новообразований. Формирование в информационных системах медицинских организаций протоколов ведения пациента как описания логической последовательности медицинских манипуляций с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания, вида медицинской помощи, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний и иных факторов.

7.10. Разработка и утверждение СОП-ов для осуществления внутреннего контроля качества медицинской помощи онкологическим пациентам и безопасности медицинской деятельности, регламентированных методическими рекомендациями Росздравнадзора.

7.11. Формирование инфраструктуры системы оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций региона.

7.12. Взаимодействие с НМИЦ онкологии по организации дистанционных консультаций для определения лечебной тактики с использованием медицинских технологий.

8. Внедрение информационных технологий в работу онкологической службы:

8.1. Формирование инфраструктуры системы оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций региона.

8.2. Подключение к централизованной системе (подсистеме) "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" и организация работы в вертикально интегрированной медицинской информационной системе по профилю "онкология".

8.3. Интеграция медицинской информационной системы с подсистемами единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

8.4. Унификация ведения электронной медицинской документации и справочников.

8.5. Применение систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы "Электронная регистратура".

8.6. Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

8.7. Использование локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архивы), как основы для телемедицинских консультаций.

8.8. Развитие метода цифровой микроскопии.

8.9. Обеспечение медицинским организациям широкополосного доступа в сеть "Интернет", создания возможностей безопасной передачи данных, обеспечение рабочих мест онкологов компьютерной техникой.

8.10. Внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, информаторов.

9. Разработка комплекса мер по улучшению укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями:

9.1. Определение потребности во врачах и средних медицинских работниках в государственных медицинских организациях Республики Саха (Якутия), участвующих в мероприятиях регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями".

9.2. Ведение оперативного мониторинга региональной кадровой программы.

9.3. Профессиональная переподготовка и повышение квалификации (в том числе из средств нормированного страхового запаса фонда обязательного медицинского страхования).

9.4. Предоставление социальной выплаты на приобретение жилья медицинским работникам, проработавшим не менее 5 лет в учреждениях здравоохранения арктических и северных районах республики.

9.5. Организация и проведение республиканского этапа Всероссийского конкурса врачей и средних медицинских работников.

9.6. Проведение республиканского конкурса молодых медицинских специалистов "Профессия - жизнь".

4. План мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Республике Саха (Якутия) на 2021 - 2024 гг."

N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Дата начала реализации	Дата окончания реализации	Ответственный исполнитель	Характеристика результата, критерий исполнения мероприятий	Регулярность
1. Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний
1.1.	Размещение информационных статей о здоровом образе жизни, отказе от потребления табачной продукции и профилактики хронических неинфекционных заболеваний в муниципальных, республиканских СМИ, социальных сетях, сайтах медицинских организаций	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ РС (Я), главный врач ГБУ РС (Я) "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни. Увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни. Количество статей, публикаций в СМИ, социальных сетях, сайтах (в абс.ч.) 2021-175, 2022-190, 2023-204, 2024-211	Регулярно
1.2.	Размещение информационных статей о здоровом образе жизни, снижении потребления алкогольной продукции и профилактики хронических неинфекционных заболеваний в муниципальных, республиканских СМИ, социальных сетях, сайтах медицинских организаций	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ РС (Я), главный врач ГБУ РС (Я) "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни. Увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни. Количество статей, публикаций в СМИ, социальных сетях, сайтах (в абс.ч.) 2021-175, 2022-190, 2023-204, 2024-211	Регулярно
1.3.	Размещение информационных статей о формировании культуры здорового питания, здоровом образе жизни, хронических неинфекционных заболеваний в муниципальных, республиканских СМИ, социальных сетях, сайтах медицинских организаций	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ РС (Я), главный врач ГБУ РС (Я) "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни. Увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни. Количество статей, публикаций в СМИ, социальных сетях, сайтах (в абс.ч.) 2021-150, 2022-162, 2023-175, 2024-181	Регулярно
1.4.	Размещение информационных статей о факторе риска как ожирение, здоровом образе жизни, хронических неинфекционных заболеваниях в муниципальных, республиканских СМИ, социальных сетях, сайтах медицинских организаций	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ РС (Я), главный врач ГБУ РС (Я) "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни. Увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни. Количество статей, публикаций в СМИ, социальных сетях, сайтах (в абс.ч.) 2021-100, 2022-108, 2023-117, 2024-122	Регулярно
1.5.	Профилактическая деятельность по снижению факторов риска развития онкологических заболеваний среди населения - повышение физической активности	01.07.2021	31.12.2024	Министерство физической культуры и спорта РС (Я)	Повышение физической активности населения. Проведение акции "Начни утро с победы - с победы над собой!" в 8 точках г. Якутска - столицы РС (Я). Ежегодно в теплое время года: май - 8 точек; июнь - 8 точек; июль - 8 точек; август - 8 точек	Регулярно
1.6.	Внедрение на уровне региона мероприятий по вакцинации от вируса папилломы человека	01.07.2021	31.12.2021	Министерство здравоохранения РС (Я), Республиканский кабинет иммунопрофилактики ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД"	Внесение в Правительство РС (Я) предложения о включении в региональный календарь профилактических прививок вакцинации против ВПЧ	Разовое неделимое
1.7.	Проведение вакцинации от вирусного гепатита В	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), Республиканский кабинет иммунопрофилактики ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД"	Ежегодно вакцинация против вирусного гепатита В не менее 13500 чел., ревакцинация не менее 1500 чел.	Регулярно
1.8.	Трансляция видео/аудио роликов, выступления на ТВ и радио передачах, посвященных принципам здорового образа жизни, отказу от вредных привычек	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ РС (Я), главный врач ГБУ РС (Я) "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни. Увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни. Количество трансляций, выступлений (абс.ч.) 2021-450, 2022-500 2023-550 2024-600	Регулярно
1.9.	Ежегодное участие в тематических противораковых акциях, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление рака, приуроченных к Международным дням: "Всемирный день борьбы с раком" - 4 февраля, "Национальный день здоровья" - 27 февраля, "Всемирный день без табака" - 31 мая, "Всемирная неделя грудного вскармливания" - 1-7 августа, "Всемирный день сердца" - 29 сентября, "Международный день пожилых людей" - 1 октября, "Всемирный день борьбы с раком молочной железы" - 15 октября, "Международный день отказа от курения" - 15 ноября	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ РС (Я), главный врач ГБУ РС (Я) "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Увеличение информированности граждан о профилактике факторов риска возникновения онкологических заболеваний и ведении здорового образа жизни. Охват населения массовыми мероприятиями ЗОЖ по годам 2021-140000 чел; 2022-143000 чел; 2023-146000 чел; 2024-150000 чел.	Регулярно
1.10.	Разработка и внедрение ютуб-канале канала по вопросам профилактики, ранней диагностики основных локализаций рака, повышения мотивации и приверженности к лечению пациентов с подтвержденным диагнозом (по типу "Беседа с онкологом", "Школа здоровья") с IT-сопровождением от Якутского республиканского онкологического диспансера	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Повышение онкологической грамотности и информированности населения. Количество публикаций в ютуб-канале - ежеквартально не менее 3	Регулярно
1.11.	Функционирование страницы онкологического диспансера в Инстаграм	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Повышение онкологической грамотности и информированности населения. Количество публикаций в Инстаграм - ежеквартально не менее 3	Регулярно
2. Комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний
2.1.	Система скрининга злокачественных новообразований органов грудной клетки, включающая флюорографическое обследование всего приписного населения	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), главные врачи медицинских организаций РС (Я)	Проведение 100% флюорографического обследования возрастного контингента	Регулярно
2.2.	Система скрининга злокачественных новообразований органов желудочно-кишечного тракта, включающая анализ кала на "скрытую кровь" иммунохроматографическим методом у пациентов возрастной категории от 40 до 60 лет 1 раз в 3 года	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), главные врачи медицинских организаций РС (Я)	Проведение не менее 30000 исследований кала на "скрытую кровь" ежегодно	Регулярно
2.3.	Комплексное эндоскопическое обследование (фиброгастроскопия и колоноскопия) под медикаментозной седацией лиц с 55 до 60 лет 1 раз в три года, а также вне зависимости от возраста при наличии положительного результата анализа кала на "скрытую кровь", обследование лиц, имеющих факторы риска по онкологическим заболеваниям ЖКТ методами эзофагогастродуоденоскопии, сигмоидоскопии	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), главные врачи медицинских организаций РС (Я)	Проведение не менее 2200 эндоскопических обследований желудочно-кишечного тракта ежегодно	Регулярно
2.4.	Скрининг злокачественных новообразований грудных желез посредством маммографических исследований у женщин от 40 до 75 лет 1 раз в два года	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), главные врачи медицинских организаций РС (Я)	Проведение не менее 21000 маммографических обследований у женщин ежегодно	Регулярно
2.5.	Скрининг злокачественных новообразований предстательной железы у мужчин посредством ПСА-исследований у мужчин от 40 до 65 лет 1 раз в год	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), главные врачи медицинских организаций РС (Я)	Проведение не менее 500 обследований предстательной железы у мужчин посредством ПСА-исследований ежегодно	Регулярно
2.6.	Выездная работа мультидисциплинарной медицинской бригады "Онкодесант" ГБУ РС*Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Обеспечение доступности специализированной медицинской помощи по профилю "онкология" с охватом целевыми осмотрами жителей населенных пунктов с преимущественным проживанием на значительном удалении от обслуживающей медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий и (или) с учетом кадрового и технического потенциала обсуживающей медицинской организации. Ежегодно не менее 12 выездов в районы РС (Я)	Регулярно
2.7.	Тиражирование регионспецифичного пилотного проекта скрининговых исследований на портале Онкопоисксаха.РФ в медицинские организации ПМСП РС (Я), разработанного с учетом региональных особенностей и внедренного в августе 2020 г. на базе Якутского республиканского онкологического диспансера	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер", главные врачи медицинских организаций РС (Я)	Активное привлечение населения для формирования целевых групп на проведение скрининговых исследований с учетом региональных особенностей. Внедрение пилотного проекта скрининговых исследований на базе МО ПМСП: с нарастающим итогом - в 2021 г. - в 9 МО (на базе Алданской, Вилюйской, Ленской, Мегино-Кангаласской, Мирнинской, Нерюнгринской, Нюрбинской, Олекминской, Хангаласской ЦРБ), в 2022 г. - в 11 МО (дополнительно на базе Амгинской, Верхневилюйской ЦРБ), в 2023 г. - в 13 МО (дополнительно на базе Чурапчинской, Томпонской ЦРБ), в 2024 г. - в 14 МО (дополнительно на базе Намской ЦРБ)	Регулярно
2.8.	Внедрение регионспецифичного пилотного проекта "Кабинеты онкоскрининга" в медицинские организации ПМСП РС (Я), разработанного с учетом региональных особенностей	01.07.2021	31.12.2021	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер", главные врачи медицинских организаций РС (Я)	Активное привлечение населения для формирования целевых групп на проведение скрининговых исследований с учетом региональных особенностей. В 2021 году планируется открытие кабинетов онкоскрининга в 38 медицинских организациях	Регулярно
2.9.	Организация осмотра приписного населения в кабинетах раннего выявления заболеваний первичных медицинских организаций мужчин и женщин старше 18 лет, 1 раз в год, с обязательным забором мазка на онкоцитологическое исследование у женщин в возрасте 18 - 64 лет, 1 раз в 3 года	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер", главные врачи медицинских организаций РС (Я)	Ежегодный осмотр не менее 50000 женщин и не менее 10000 мужчин	Регулярно
2.10.	Проведение семинаров, в том числе видеоселекторных, с медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь по вопросам онкологической настороженности (клиника, диагностика, раннее выявление), согласно графику	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер", главные врачи медицинских организаций РС (Я)	Повышение онкологической настороженности врачей. Повышение эффективности онкоскрининга и диспансеризации. Ежеквартально не менее 3 семинаров	Регулярно
3. Совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
3.1.	Обеспечение "зеленого коридора" для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание	01.07.2021	31.12.2021	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Обновление схемы маршрутизации пациентов с подозрением на онкологическое заболевание с созданием "зеленого коридора" во всех медицинских организациях. в ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер". Сроки проведения консультаций врачей-специалистов - не более 3 рабочих дней. Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований - не более 7 рабочих дней	Регулярно
3.2.	Увеличение диагностической базы ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер" "тяжелым" оборудованием	01.07.2021	31.12.2022	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Соблюдение сроков оказания медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "онкология". Приобретение компьютерного томографа - 2021 г., маммографа - 2022 г.	Регулярно
3.3.	Приобретение 14 передвижных мобильных комплексов	01.07.2021	31.12.2021	Министерство здравоохранения РС (Я)	Обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи в населенных пунктах. Приобретены 14 передвижных мобильных комплекса для Алданской, Верхоянской, Верхневилюйской, Кобяйской, Ленской, Мегино-Кангаласской, Намская, Нюрбинской, Сунтарской, Томпонской, Усть-Алданской, Усть-Майской, Хангаласской и Чурапчинской ЦРБ	Разовое неделимое
3.4.	Оптимизация работы, направленной на повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического оборудования ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер" путем организация двухсменного режима работы отделения лучевой диагностики	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Соблюдение сроков оказания медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "онкология". Сроки проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии - не более 7 рабочих дней	Регулярно
3.5.	Организация и развитие на базе 2 государственных медицинских организаций центров амбулаторной онкологической помощи (ГБУ РС (Я) "Амгинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Верхневилюйская ЦРБ")	01.07.2021	31.12.2021	Министерство здравоохранения РС (Я)	Увеличение доступности и качества медицинской помощи. В 2021 г. - 2 ЦАОП на базе ГБУ РС (Я) "Амгинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Верхневилюйская ЦРБ"	Разовое неделимое
3.6.	Организация и развитие на базе 2 государственных медицинских организаций центров амбулаторной онкологической помощи (ГБУ РС (Я) "Томпонская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Чурапчинская ЦРБ")	01.01.2022	31.12.2022	Министерство здравоохранения РС (Я)	Увеличение доступности и качества медицинской помощи. Открытие в 2022 г. - 2 ЦАОП на базе ГБУ РС (Я) "Томпонская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Чурапчинская ЦРБ"	Разовое неделимое
3.7.	Организация и развитие на базе 1 государственной медицинской организации центров амбулаторной онкологической помощи (ГБУ РС (Я) "Намская ЦРБ")	01.01.2023	31.12.2023	Министерство здравоохранения РС (Я)	Увеличение доступности и качества медицинской помощи. Открытие в 2023 г. - 1 ЦАОП на базе ГБУ РС (Я) "Намская ЦРБ"	Разовое неделимое
3.8.	Оснащение 2 ЦАОП, открытых на базе государственных медицинских организаций (ГБУ РС (Я) "Амгинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Верхневилюйская ЦРБ")	01.07.2021	31.12.2021	Министерство здравоохранения РС (Я)	Оснащенность 2 центров амбулаторной онкологической помощи, открытых на базе ГБУ РС (Я) "Амгинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Верхневилюйская ЦРБ" на 100%.	Разовое неделимое
3.9.	Оснащение 2 ЦАОП, открытых на базе государственных медицинских организаций (ГБУ РС (Я) "Томпонская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Чурапчинская ЦРБ")	01.01.2022	31.12.2022	Министерство здравоохранения РС (Я)	Оснащенность 2 центров амбулаторной онкологической помощи, открытых на базе ГБУ РС (Я) "Томпонская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Чурапчинская ЦРБ" на 100%	Разовое неделимое
3.10.	Оснащение 1 ЦАОП, открытой на базе государственных медицинских организаций (ГБУ РС (Я) "Намская ЦРБ")	01.01.2023	31.12.2023	Министерство здравоохранения РС (Я)	Оснащенность 1 центра амбулаторной онкологической помощи, открытого на базе ГБУ РС (Я) "Намская ЦРБ" на 100%	Разовое неделимое
4. Совершенствование специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
4.1.	Переоснащение региональной медицинской организации, оказывающей помощь больным с онкологическими заболеваниями - ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	01.07.2021	31.12.2023	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Обеспечена доступность, своевременность оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "Онкология" в соответствии с требованиями федеральных нормативных актов, клинических рекомендаций. Ежегодно заключение соглашения с Минздравом России, реализация соглашения - процедура торгов, заключение государственных контрактов, поставка и ввод оборудования. В соответствии с соглашением с Минздравом России от 24.12.2020 N 056-17-2020-157/5 в 2021 г планируется приобретение 7 единиц медицинских оборудований, в 2022 г - 15 ед., в 2023 г - 11 ед.	Регулярно
4.2.	Совершенствование современных хирургических технологий на базе ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Расширение перечня специализированной высокотехнологичной помощи: операции на женских половых органах: влагалищная экстирпация матки с придатками с видеоэндоскопической ассиесенцией при раке тела матки, лапароскопическая аднексэктомия односторонняя с резекцией контрлатерального яичника и субтотальная резекция большого сальника при ЗНО яичников - 2021, расширенная экстирпация культи шейки матки при раке шейки матки - 2021, видеоэндоскопическая экстирпация матки с придатками и тазовой лимфадэнэктомией при ЗНО тела матки - 2021, нервосберегающая расширенная экстирпация матки с транспозицией яичников и тазовой лимфаденэктомией - 2021, видеоэндоскопическая расширенная экстирпация матки с придатками при раке шейки матки - 2022, видеоэндоскопическая расширенная экстирпация матки с транспозицией яичников при раке шейки матки - 2022, радикальная абдоминальная трахелэктомия при раке шейки матки - 2023, циторедуктивные операции при ЗНО яичников, фотодинамическая терапия - 2024, удаление рецидивных опухолей малого таза, фотодинамическая терапия при ЗНО тела матки, шейки матки, яичников - 2024. Операции на носо-, ротоглотке, гортани - 2021, видеоэндоскопические микроинвазивные операции: эндоскопические резекции при малых раках пищевода, желудка, трахеи и бронхов - 2021, видеоэндоскопические операции на щитовидной железе - 2022, биопсия сторожевых лимфоузлов (при наличии аппаратуры) - 2023	Регулярно
4.3.	Развитие рентгенхирургических методов диагностики и лечения на базе ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Развитие рентгенхирургических методов диагностики и лечения: чрескожное-чреспеченочное дренирование билиарного дерева - 2021; перкутарная нефростомия - 2021; FUSION-биопсия предстательной железы - 2021; антеградное стентирование билиарного дерева - 2021; трансартериальная химиоэмболизация печени - 2021; эмболизация маточных сосудов - 2021; установка PICC-катетера - 2021; предоперационная маркировка образований молочной железы - 2021; чрескожная гастростомия - 2021; чрескожная цистостомия - 2021; РЧА опухоли - 2021; трансартериальная химиотерапия - 2022; имплантация кава фильтра - 2022; эмболизация артерий при кровотечениях - 2022; криоабляция опухоли - 2023; микроволновая абляция опухоли - 2023	Регулярно
4.4.	Внедрение высокоэффективных радиологических, химиотерапевтических и комбинированных хирургических методов лечения с использованием клинических протоколов на базе ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Расширение перечня специализированной высокотехнологичной помощи по радиотерапии: в 2021 году - стереотаксическая радиохирургия (SRS, SBRT), 2 полугодие 2021 г - лучевая терапия с синхронизацией по дыханию (4D). Количество случаев по годам: 2021 г. - 15, 2022 г. - 25, 2023 г. - 35, 2024 г. - 45	Регулярно
4.5.	Развитие патоморфологической лаборатории на базе ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Иммуногистохимические исследования биопсийного и операционного материала - 2021 г., патологоанатомические исследования биопсийного и операционного материала (рутиные) - 2021 г., телемедицинские консультации по микропрепаратам - 2021 г., гибридизация in situ биопсийного и операционного материала 2023 г.	Регулярно
4.6.	Дальнейшее развитие методов молекулярно-генетических исследований на базе ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	01.12.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Исследование мутаций гена EGFR, исследование мутаций гена KRAS, исследование мутаций гена NRAS, исследование мутаций гена BRAF, исследование мутаций гена BRCA1,2, определение вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ 16,18). Общее количество исследований по годам: 2021 г. - не менее 1400, 2022 г. - не менее 1500, 2023 г. - не менее 1700, 2024 г. - не менее 1800	Регулярно
4.7.	Организация дистанционных консультаций при онкологических заболеваниях для определения лечебной тактики с использованием телемедицинских технологий	01.07.2021	31.12.2024	ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Повышение качества медицинской помощи. Ежегодно не менее 600 ТМК с медицинскими организациями РС (Я)	Регулярно
4.8.	Взаимодействие с референс-центрами для проведения дистанционного консультирования по иммунохимическим, патоморфологическим и лучевым методам исследования	01.07.2021	31.12.2024	ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Повышение качества медицинской помощи. Ежегодно не менее 200 консультаций с референс-центрами	Регулярно
4.9.	Организация и проведение республиканского конкурса "Лучший врач-онколог РС (Я)"	01.07.2021	31.12.2024	ОО "Ассоциация онкологов РС (Я)", ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Повышение престижа профессии. Формирование положительного образа врача-онколога. Номинация вручается ежегодно по итогам года	Регулярно
4.10.	Организация и проведение республиканского конкурса "Лучший ЦАОП РС (Я)"	01.07.2021	31.12.2024	ОО "Ассоциация онкологов РС (Я)", ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Повышение престижа профессии. Формирование положительного образа врача-онколога. Номинация вручается ежегодно по итогам года	Регулярно
4.11.	Поэтапное приведение структуры, коечного фонда и штатной численности ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер" в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 19.02.2021 N 116н, в том числе с учетом ввода 2-й очереди I пускового комплекса строительства объекта "Якутский республиканский онкологический диспансер на 210 коек в г. Якутске с радиологическим отделением и хозблоком" - строительство онкологического центра	01.07.2021	31.12.2023	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Обеспечена доступность, своевременность оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "онкология", в том числе с приведением структуры, коечного фонда и штатной численности в соответствии с приказом Минздрава России от 19.02.2021 N 116н. Ввод в эксплуатацию - 31.12.2023	Разовое делимое
4.12.	Разработка проекта комплексной программы реабилитации онкологических пациентов в Республике Саха (Якутия): на базе ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер" открытие кабинета консультативной помощи с привлечением психолога или врача психотерапевта для организации и оказания информационной и психологической помощи пациентам и их родственникам; при вводе нового онкоклинического центра открытие отделения реабилитации с оснащением современной медицинской техникой и оборудованием	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	2021 г - открытие кабинета, 2024 г - открытие отделения реабилитации	Разовое неделимое
5. Третичная профилактика онкологических заболеваний, включая организацию диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями
5.1.	В ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер" регулярное проведение школы пациентов по ранней реабилитации после специализированного лечения (хирургического, химиотерапевтического, лучевого) - коррекция питания, уход за стомами, лечебная физкультура и т.д.	01.07.2021	31.12.2024	ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Повышение приверженности пациентов по ранней реабилитации после специализированного лечения (хирургического, химиотерапевтического, лучевого) - коррекция питания, уход за стомами, лечебная физкультура и т.д. Ежегодное проведение 12 школ	Регулярно
5.2.	В ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер" регулярное проведение школы пациентов по вопросам повышения мотивации и приверженности к лечению	01.07.2021	31.12.2024	ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Повышение приверженности пациентов с онкологическими заболеваниями к лечению, диспансерному наблюдению, выполнению рекомендаций врача. Ежегодное проведение 60 школ	Регулярно
5.3.	Организация проведения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.06.2020 N 548н	01.07.2021	31.12.2024	ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением. Ежегодное планирование объемов охвата диспансерным наблюдением. Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в отчетном периоде из числа состоящих под диспансерным наблюдением в 2021 г - 66%, 2022 г - 70%, 2023 г - 75%, 2024 г - 80%	Регулярно
6. Комплекс мер по развитию паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
6.1.	Оптимизация количества коек ПМП из расчета 1 койка на 10 000 взрослых	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Министерства здравоохранения РС (Я)	Открытие коек ПМП: в 2021 г. - 56, функционирование в 2022 г. - 56, функционирование в 2023 г. - 56, функционирование в 2024 г. - 56 коек. К 2024 году в субъекте функционируют 0,9 койки ПМП на 100 000 взрослых	Регулярно
6.2.	Создание отделений выездных патронажных бригад ПМП из расчета 1 на 10 000 взрослых	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Министерства здравоохранения РС (Я)	Открытие 3 выездных патронажных бригад ПМП в 2021 году. В 2022 г. функционируют 4 отделения выездных патронажных бригад, в 2023 г. - 5. К 2024 году в субъекте функционируют 5 выездных патронажных бригад	Регулярно
6.3.	Создание координационного центра по оказанию ПМП	01.07.2021	31.12.2021	Министерство здравоохранения РС (Я), главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Министерства здравоохранения РС (Я)	К 2021 г. в субъекте функционирует Центр паллиативной медицинской помощи (с функциями координационного центра) на базе ГАУ РС (Я) "Медицинский центр г. Якутска". Нормативный правовой акт Министерства здравоохранения РС (Я)	Разовое неделимое
6.4.	Обеспечение наличия в субъекте аптечных организаций, осуществляющих изготовление неинвазивных форм наркотических им психотропных лекарственных препаратов, в том числе применяемых у детей	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Министерства здравоохранения РС (Я)	К 2024 г.: между медицинскими организациями и аптечными организациями заключено 3 договора на изготовление неинвазивных форм наркотических и психотропных лекарственных препаратов, в том числе применяемых у детей. В субъекте в 2021 году функционируют 2 аптечные организации, осуществляющие изготовление наркотических и психотропных лекарственных препаратов. В 2022 году - 3	Регулярно
6.5.	Организация в каждой административно-территориальной единице субъекта точки отпуска (аптечные и медицинские организации) физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов, имеющих соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Министерства здравоохранения РС (Я)	К 2024 году в каждой административно-территориальной единице субъекта организовано 283 точки отпуска физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов, имеющих соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации. В 2021 году - функционируют 283 точки; в 2022 году - функционируют 283 точки; в 2023 году - функционируют 283 точки; в 2024 году - функционируют 283 точки	Регулярно
6.6.	Создание единой базы данных (электронных реестров) пациентов, нуждающихся в оказании первичной медицинской помощи, интеграция в единую информационную систему здравоохранения субъекта	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (далее - ЯРМИАЦ), главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Министерства здравоохранения РС (Я)	Разработка электронного реестра пациентов, нуждающихся в оказании первичной медицинской помощи в медицинской информационной системе муниципальных образований	Разовое неделимое
7. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы региона
7.1.	Актуализация регионального нормативного правового акта по маршрутизации пациентов с подозрением на онкологические заболевания, пациентов с онкологическими заболеваниями для получения специализированной медицинской помощи, с учетом открывающихся центров амбулаторной онкологической помощи и перераспределение потока пациентов	01.07.2021	31.12.2021	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "ЯРМИАЦ", ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Обновление действующего нормативного правового акта Министерства здравоохранения РС (Я) во исполнение приказа Минздрава России от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях". Срок - 31.12.2021	Разовое неделимое
7.2.	Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от злокачественных новообразований	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "ЯРМИАЦ", ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Данное мероприятие будет проведено в соответствии с пунктом 8.2, при подключении к ВИМИС 31 медицинской организации к 2024 году. 2021 г. - 1, 2022 г. - 16, 2023 г. - 18, 2024 г. - 31	Регулярно
7.3.	Планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующего регионального онкологического регистра	01.07.2021	31.12.2023	Министерство здравоохранения РС (Я), ТФОМС РС (Я), ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Доступность оказания медицинской помощи по профилю "онкология". Исполнение объемов ТПГГ ежегодно. В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в РС (Я) на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов. На 2021 г. по профилю "онкология" в рамках ТП ОМС предусмотрено финансирование оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров на сумму 4 615,83 млн руб., в 2022 г. - 4 729,33 млн руб., в 2023 г. - 4 979,63 млн руб.; плановые объемы на 2021 г. - СП 9118, СЗП 6663	Регулярно
7.4.	Мониторинг и организационные модели решения ситуаций с превышением допустимых сроков дообследования пациентов с подозрением на онкологические заболевания со стороны органа исполнительной власти региона	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Совещание Министерства здравоохранения РС (Я) с анализом оказания онкологической помощи населению региона. Ежеквартально	Регулярно
7.5.	Совершенствование мероприятий по учету вновь выявленных случаев онкологических заболеваний, в том числе учитывая информационный обмен между субъектами Российской Федерации	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "ЯРМИАЦ", ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Данный раздел будет осуществляться при внедрении плана мероприятий по созданию и внедрению специализированной системы (подсистемы) государственной информационной системы в сфере здравоохранения в РС (Я) "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" с вертикально-интегрированной медицинской информационной системой согласно письму Минздрава России от 18.03.2021 N 18-3/535. На сегодняшний день - ежемесячная сверка в виде отчетных форм	Регулярно
7.6.	Разбор запущенных случаев онкологических заболеваний главным внештатным онкологом региона на заседаниях Министерства здравоохранения РС (Я) в режиме видеоконференцсвязи с подключением всех медицинских организаций республики	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер", главные врачи медицинских организаций РС (Я)	Повышение онкологической настороженности врачей медицинских организаций. Ежегодно не менее 500 разборов запущенных случаев	Регулярно
7.7.	Контроль за правильностью выбора первоначальной причины смерти пациентов с онкологическими заболеваниями совместно с главным внештатным онкологом Министерства здравоохранения РС (Я), патологоанатомом, судебно-медицинским экспертом	01.07.2021	31.12.2024	ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Проведение лечебно-контрольной комиссии и комиссии по изучению летальных исходов в 100% случаев	Регулярно
7.8.	Проведение мероприятий по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными организациями, волонтерским движением по вопросам сотрудничества по поддержке онкобольных и их родственников	01.07.2021	31.12.2024	ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Улучшение качества жизни онкологических больных, социальная и профессиональная адаптация. Моральная и психологическая поддержка больных и их родственников с проведением различных мероприятий (акции, информационно-правовые часы и др.): реализация волонтерского проекта ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер" "Ты не один!", волонтерского проекта пациентоориентированной помощи выжившим от рака "Антирак. Возрождение" - ежеквартально не менее 3 мероприятий. Сотрудничество с Якутской Епархией Русской Православной Церкви - еженедельно обряды богослужения в стационарных условиях Якутского республиканского онкологического диспансера	Регулярно
7.9.	Обеспечение внедрения и использования методов ведения онкологических пациентов на основе клинических рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению злокачественных новообразований. Формирование в информационных системах медицинских организаций протоколов ведения пациента как описание логической последовательности медицинских манипуляций с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания, вида медицинской помощи, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний и иных факторов	01.07.2021	31.12.2024	ГБУ РС (Я) "ЯРМИАЦ", ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Данный раздел будет осуществляться при внедрении плана мероприятий по созданию и внедрению специализированной системы (подсистемы) государственной информационной системы в сфере здравоохранения в РС (Я) "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" с вертикально-интегрированной медицинской информационной системой согласно письму Минздрава России от 18.03.2021 N 18-3/535	Регулярно
7.10.	Разработка и утверждение СОП-ов для осуществления внутреннего контроля качества медицинской помощи онкологическим пациентам и безопасности медицинской деятельности, регламентированных методическими рекомендациями Росздравнадзора	01.07.2021	31.12.2024	ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Повышение качества и безопасности оказания онкологической помощи. В настоящее время в Якутском республиканском онкологическом диспансере разработаны и внедрены в работу 114 СОП по отдельным видам помощи и манипуляциям. 2021 г. - 2, 2022 г. - 2, 2023 г. - 2, 2024 г. - 2	Регулярно
7.11.	Формирование инфраструктуры системы оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций региона	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "ЯРМИАЦ", ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Подключение 31 медицинской организации региона к системе оказания телемедицинских консультаций. В 2021 г. - 14, 2022 г. - 16, 2023 г. - 18, 2024 г. - 31	Регулярно
7.12.	Взаимодействие с НМИЦ онкологии по организации дистанционных консультаций для определения лечебной тактики с использованием медицинских технологий	01.07.2021	31.12.2024	ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Повышение качества медицинской помощи. Ежегодно не менее 250 ТМ	Регулярно
8. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы региона
8.1.	Формирование инфраструктуры системы оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций региона	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "ЯРМИАЦ", ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Подключение 31 медицинской организации региона к системе оказания телемедицинских консультаций. В 2021 г. - 14, 2022 г. - 16, 2023 г. - 18, 2024 г. - 31	Регулярно
8.2.	Подключение к централизованной системе (подсистеме) "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" и организация работы в вертикально интегрированной медицинской информационной системе по профилю "онкология"	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "ЯРМИАЦ", ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Повышение эффективности управления всей вертикалью организации медицинской помощи по профилю "онкология" за счет обеспечения оперативного и всестороннего анализа информации, подключения к ВИМИС 31 медицинской организации к 2024 году. 2021 г. - 1, 2022 г. - 16, 2023 г. - 18, 2024 г. - 31	Регулярно
8.3.	Интеграция медицинской информационной системы с подсистемами единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения			Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "ЯРМИАЦ", ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Реализовано. В настоящее время электронные медицинские карты формируются в медицинских информационных системах и передаются в федеральный сервис в полном объеме. В 2020 - 2021 гг. отрасль здравоохранения региона начала перевод 19 городских медицинских организаций г. Якутска и 1 ЦРБ на новую единую цифровую платформу РТ-МИС 2.0, внедрение промышленной эксплуатации запланировано в течение 2021 г. Единая цифровая платформа позволяет объединить все существующие централизованные системы (скорая и неотложная медицинская помощь, льготная лекарственное обеспечение, лабораторные исследования, центральный архив медицинских изображений)	Регулярно
8.4.	Унификация ведения электронной медицинской документации и справочников	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "ЯРМИАЦ", ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Формирование электронных документов от момента обращения в первичное звено медицинской помощи, до проведения специализированного лечения пациента со злокачественным новообразованием. К 2024 г. в цифровом контуре онкологической службы региона использование актуализированных справочников на 100%	Регулярно
8.5.	Применение систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы "Электронная регистратура"	01.01.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "ЯРМИАЦ", ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Реализовано. Продолжение работы регионального портала для записи на прием специалистами III уровня пациентов из МО 1 и 2 уровней	Регулярно
8.6.	Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями	01.01.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "ЯРМИАЦ", ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Реализовано. Продолжение работы регионального портала для формирования заявок первичным звеном на прием в онкодиспансере. С подозрением	Регулярно
8.7.	Использование локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архивы), как основы для телемедицинских консультаций	01.01.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "ЯРМИАЦ", ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Реализовано. На сегодняшний день в системе медицинских изображений включены все медицинские оборудования, передающие изображения в цифровом виде (101 единиц в 47 МО). Продолжение работы системы медицинских изображений	Регулярно
8.8.	Развитие метода цифровой микроскопии	01.07.2021	31.12.2022	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "ЯРМИАЦ", ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Повышение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи по профилю "онкология". Взаимодействие с референс-центрами для проведения консультаций с применением телемедицинских технологий, оценки, интерпретации и описания результатов патоморфологических, иммуногистохимических, молекулярно-генетических и лучевых методов исследований злокачественных новообразований, а также повторного проведения исследования биологического материала в сложных диагностических случаях. В 2021 г. подключение цифровой микроскопии Якутского республиканского онкологического диспансера в систему телемедицинских консультаций	Регулярно
8.9.	Обеспечение медицинских организаций широкополосного доступа сети Интернет, создания возможностей безопасной передачи данных, обеспечение рабочих мест онкологов компьютерной техникой	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "ЯРМИАЦ", ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Реализовано на 100% в рамках цифрового контура. Продолжение обеспечения медицинских организаций широкополосного доступа сеть Интернет	Регулярно
8.10.	Внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов	01.07.2021	31.12.2021	Министерство здравоохранения РС (Я), ГБУ РС (Я) "ЯРМИАЦ", ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"	Реализовано. Дальнейшее поддержание механизма обратной связи с пациентами на портале обратной связи на базе Единого портала государственных услуг	Регулярно
9. Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями
9.1.	Определение потребности во врачах и средних медицинских работниках государственных медицинских организаций РС (Я), участвующих в мероприятиях регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями"	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я)	Отчет о реализации мероприятия ежегодно по итогам года	Регулярно
9.2.	Ведение оперативного мониторинга региональной кадровой программы	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я)	Заполнение форм оперативного мониторинга: сведения о штатном расписании медицинской организации, кадровом составе, ведение личной карточки медицинских работников (сведения о приеме, увольнении, перемещении, образовании и т.пр.) - ежеквартально	Регулярно
9.3.	Профессиональная переподготовка и повышение квалификации (в том числе из средств нормированного страхового запаса фонда обязательного медицинского страхования)	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я)	Отчет о реализации мероприятия ежегодно по итогам года. Обучение медицинских кадров на базе центральных медицинских научно-исследовательских центров по онкологии по дополнительным профессиональным программам - повышение квалификации - 10 специалистов ежегодно	Регулярно
9.4.	Предоставление социальной выплаты на приобретение жилья медицинским работникам, проработавшим не менее 5 лет в учреждениях здравоохранения арктических и северных районах республики	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я)	Оказание мер социальной поддержки и стимулирования медицинских кадров государственных медицинских организаций РС (Я)	Регулярно
9.5.	Организация и проведение республиканского этапа Всероссийского конкурса врачей и средних медицинских работников	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения РС (Я), руководители муниципальных образований, НП "Якутская медицинская палата", Фармацевтическая ассоциация РС (Я), НП "Медицинская ассоциация РС (Я)", ОО "Ассоциация средних медицинских работников РС (Я)"	Повышение престижа профессии. Ежегодное участие во всероссийских конкурсах и направление работ победителей республиканского этапа в Министерство здравоохранения Российской Федерации	Регулярно
9.6.	Проведение республиканского конкурса молодых медицинских специалистов "Профессия - жизнь"	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения РС (Я), главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения РС (Я), руководители муниципальных образований, НП "Якутская медицинская палата", Фармацевтическая ассоциация РС (Я), НП "Медицинская ассоциация РС (Я)", ОО "Ассоциация средних медицинских работников РС (Я)"	Повышение престижа профессии. Ежегодное проведение республиканского конкурса молодых медицинских специалистов "Профессия - жизнь" с изданием приказа Министерства здравоохранения РС (Я)	Регулярно

5. Ожидаемые результаты региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Республике Саха (Якутия) за 2021 - 2024 годы"

Исполнение мероприятий региональной программы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

снижения смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения до уровня 134,3;

снижения смертности от злокачественных новообразований, на 100 тыс. населения до уровня 132,3;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) до уровня 17,2 процента;

увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на I-II стадиях до 63,1 процента;

увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением до 60,1 процента;

увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением до уровня 80 процентов.