Выписка из Протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области от 30 июля 2021 г. N 7 (документ прекратил действие)

Выписка из Протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области от 30 июля 2021 г. N 7

ГАРАНТ:

Настоящий документ фактически прекратил действие в связи с прекращением действия Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2021 г. от 30 декабря 2020 г.

Повестка дня

1. Исполнение территориальной Программы ОМС за январь-июнь 2021 года.

Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС.

2. Утверждение объема финансовых средств, направленных на осуществление выплат стимулирующего характера, согласно сформированному рейтингу медицинских организаций (выполнение установленных целевых показателей для медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу) в рамках базовой и сверх базовой Программы ОМС за второй квартал 2021 года.

Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС.

3. Внесение изменений и дополнений в Приложения к Тарифному соглашению в системе ОМС Калининградской области от 30.12.2020 года.

Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС.

4. Разное. Обращения медицинских организаций по вопросу изменения и перераспределения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств, установленных Комиссией.

Докладчик: Новикова С.А. - начальник отдела мониторинга ТФОМС.

Перечень вопросов с предложениями

1. Исполнение территориальной Программы ОМС за январь-июнь 2021 года.

Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС.

Предложение Комиссии по первому вопросу:

Принять к сведению информацию об исполнении территориальной Программы ОМС за январь-июнь 2021 года.

2. Утверждение объема финансовых средств, направленных на осуществление выплат стимулирующего характера, согласно сформированному рейтингу медицинских организаций (выполнение установленных целевых показателей для медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу) в рамках базовой и сверх базовой Программы ОМС за второй квартал 2021 года (Приложение N 1, 2).

Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС.

Решение Комиссии по второму вопросу:

Утвердить объем финансовых средств, направленных на осуществление выплат стимулирующего характера, согласно сформированному рейтингу медицинских организаций (выполнение установленных целевых показателей для медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу) в рамках базовой и сверх базовой Программы ОМС (Приложение N 1, 2).

3. Внесение изменений и дополнений в Приложения к Тарифному соглашению в системе ОМС Калининградской области от 30.12.2020 года:

Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС.

3.1 в Приложение N 3.3.10 "Тариф стоимости диагностических услуг *, подлежащих учету при оказании амбулаторной медицинской помощи на 2021 год, в т.ч. включенных в подушевой норматив финансирования" (Приложение N 3) с 01.07.2021 года.

3.2 в Приложение N 3.4.1 "Перечень КСГ заболеваний, с указанием коэффициентов относительной затратоемкости и значения управленческого коэффициента, лечение которых осуществляется в условиях круглосуточного стационара в рамках базовой программы ОМС, на 2021 год" (Приложение N 4) с 01.07.2021 года.

3.3 в Приложение N 3.4.9 "Коэффициент уровня оказания медицинской помощи (КУС) в условиях круглосуточного стационара в рамках базовой программы ОМС на 2021 год" (Приложение N 5) с 01.07.2021 года.

3.4 в Приложение N 4.1.1 "Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества на 2021 год" (Приложение N 6) с 01.07.2021 года.

3.5 в Приложение N 3.3.3.1 "Размер финансового обеспечения фельдшерско-акушерских пунктов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС на 2021 год" с 01.08.2021 года (Приложение N 7) с 01.08.2021 года.

Решение Комиссии по третьему вопросу, пункты 3.1-3.5:

Внести изменения и дополнения в Приложения к Тарифному соглашению в системе ОМС Калининградской области от 30.12.2020 года по п. 3.1-3.4 с 01.07.2021 года, по п. 3.5 с 01.08.2021 г.

ГАРАНТ:

Нумерация подразделов приводится в соответствии с источником

4. Разное.

4.1. Обращения медицинских организаций по вопросу изменения и перераспределения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств, установленных Комиссией.

В условиях круглосуточного стационара, в т.ч. ВМП:

Раздел I

В части перераспределения объемов ВМП и объемов финансовых средств в условиях круглосуточного стационара:

4.1.1 Обращение ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), о перераспределении на третий квартал (июль) 2021 года не использованных в первом и втором кварталах объемов ВМП на сумму 9 037,7 тыс. рублей.

Основание: исполнение Приказа Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.1:

Медицинской организации ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), осуществлять оказание ВМП в рамках объемов, установленных на 2021 год.

Раздел II

В части оплаты высокотехнологичной медицинская помощь (ВМП):

оказанной в июне 2021 года:

4.1.2 Обращение ФГБУ "Федеральный центр высоких медицинских технологий" Минздрава России (г. Калининград)" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "сердечно-сосудистая хирургия" об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на второй квартал 2021 года (июнь) с предоставлением дополнительных счетов на оплату в количестве 30 объемов на сумму 5 447,1 тыс. рублей:

- группа ВМП N 36 - 9 объемов на сумму 1 471,6 тыс. рублей;

- группа ВМП N 37 - 4 объема на сумму 761,3 тыс. рублей;

- группа ВМП N 38 - 2 объема на сумму 434,2 тыс. рублей;

- группа ВМП N 39 - 4 объема на сумму 486,9 тыс. рублей;

- группа ВМП N 40 - 4 объема на сумму 594,5 тыс. рублей;

- группа ВМП N 41 - 4 объема на сумму 749,4 тыс. рублей;

- группа ВМП N 45 - 1 объем на сумму 214,5 тыс. рублей;

- группа ВМП N 46 - 2 объема на сумму 734,6 тыс. рублей.

Основание: исполнение Приказа Министерства здравоохранения Калининградской области от 30.03.2020 года N 190 "О маршрутизации в условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 при оказании медицинской помощи взрослому населению на территории Калининградской области", с изменениями от 09.02.2021 N 92, от 17.03.2021 N 185 и от 13.05.2021 N 334.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.2:

Удовлетворить обращение ФГБУ "Федеральный центр высоких медицинских технологий" Минздрава России (г. Калининград)" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "сердечно-сосудистая хирургия" об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на второй квартал 2021 года (июнь) с предоставлением дополнительных счетов на оплату в количестве 30 объемов на сумму 5 447,1 тыс. рублей за счет перераспределения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств с последующих календарных периодов (месяцев):

- группа ВМП N 36 - 9 объемов на сумму 1 471,6 тыс. рублей;

- группа ВМП N 37 - 4 объема на сумму 761,3 тыс. рублей;

- группа ВМП N 38 - 2 объема на сумму 434,2 тыс. рублей;

- группа ВМП N 39 - 4 объема на сумму 486,9 тыс. рублей;

- группа ВМП N 40 - 4 объема на сумму 594,5 тыс. рублей;

- группа ВМП N 41 - 4 объема на сумму 749,4 тыс. рублей;

- группа ВМП N 45 - 1 объем на сумму 214,5 тыс. рублей;

- группа ВМП N 46 - 2 объема на сумму 734,6 тыс. рублей.

4.1.3 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "сердечно-сосудистая хирургия", о предоставлении дополнительных счетов на оплату медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, в количестве 13 объемов медицинской помощи на сумму 1 675,1 тыс. рублей.

Основание: оказание экстренной медицинской помощи.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.3:

Удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "сердечно-сосудистая хирургия", об увеличении установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств, а также предоставлении дополнительных счетов на оплату медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года в количестве 13 объемов медицинской помощи на сумму 1 788,6 тыс. рублей.

Основание: оказание экстренной медицинской помощи.

Раздел III

В условиях круглосуточного стационара в части оплаты специализированной медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года:

4.1.4 Обращение ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь, профиль "онкология",об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 256 объемов на сумму 28 004,8 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.4:

Удовлетворить обращение ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь, профиль "онкология", об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет перераспределения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств с последующих календарных периодов (месяцев) в пределах установленных годовых объемов на июнь 2021 года в количестве 256 объемов на сумму 28 004,8 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

4.1.5 Обращение ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 197 объемов на сумму 14 584,7 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области (от 13.05.2021 года N 334), регламентирующие оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.5:

Удовлетворить обращение медицинской организации ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет перераспределения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств с последующих календарных периодов (месяцев) в пределах установленных годовых объемов на июнь 2021 года в количестве 197 объемов на сумму 14 545,5 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области (от 13.05.2021 года N 334), регламентирующие оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

4.1.6 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 379 объемов на сумму 17 391,1 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области, регламентирующие оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.6:

Удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 329 объемов на сумму 17 992,5 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией, оперативное лечение пациентов с хирургической патологией.

4.1.7 Обращение ГБУЗ "Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 159 объемов на сумму 13 775,95 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи пациентам, в том числе нуждающимся в получении генно-инженерных биологических препаратах.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.7:

Частично удовлетворить обращение ГБУЗ "Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 47 объемов на сумму 10635,3 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи пациентам, нуждающимся в получении генно-инженерных биологических препаратах.

4.1.8 Обращение ГБУЗ "Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, сверх базовой Программы ОМС, о предоставлении счета на оплату медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года (подушевое финансирование) в количестве 2 объемов на сумму 36,6 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи пациентам, страдающим социально-значимыми заболеваниями.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.8:

Удовлетворить обращение ГБУЗ "Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, сверх базовой Программы ОМС, о формировании счетов на оплату медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года (подушевое финансирование) в количестве 2 объемов на сумму 36,6 тыс. рублей за счет перераспределения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств с последующих календарных периодов (месяцев).

Основание: оказание медицинской помощи пациентам с социально-значимыми заболеваниями

4.1.9 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 4" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 86 объемов на сумму 3 709,8 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области (от 13.05.2021 года N 334), регламентирующие оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.9:

Частично удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 4" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 51 объема на сумму 3 210,7 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области (от 13.05.2021 года N 334), регламентирующие оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

4.1.10 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате специализированной медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 86 объемов на сумму 4 203,2 тыс. рублей.

Основание: маршрутизация пациентов с экстренной патологией согласно Приказам Министерства здравоохранения Калининградской области.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.10:

Частично удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате специализированной медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 50 объемов на сумму 3 582,2 тыс. рублей.

Основание: оперативное лечение, в том числе при экстренной патологии, оказание акушерской помощи.

4.1.11 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Черняховская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) или перераспределения установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 163 объема на сумму 2 404,8 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области, регламентирующие маршрутизацию пациентов.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.11:

Частично удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Черняховская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 129 объема на сумму 1 917,3 тыс. рублей.

Основание: оперативное лечение, в том числе при экстренной патологии, оказание акушерской помощи.

4.1.12 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом Калининградской области N 3" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 64 объемов на сумму 1 302,5 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области (от 11.06.2021 года N 419, от 23.06.2021 года N 438), регламентирующие изменение маршрутизации пациентов (работа учреждения в рамках полной коечной мощности).

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.12:

Частично удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом Калининградской области N 3" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 56 объемов на сумму 1 206,8 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области (от 11.06.2021 года N 419, от 23.06.2021 года N 438), регламентирующие изменение маршрутизации пациентов (работа учреждения в рамках полной коечной мощности), оперативное лечение, в том числе при экстренной патологии, оказание акушерской помощи.

4.1.13 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом Калининградской области N 4" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 83 объемов на сумму 857,0 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области, регламентирующие изменение маршрутизации пациентов (работа учреждения в рамках полной коечной мощности).

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.13:

Удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом Калининградской области N 4" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 38 объемов на сумму 893,3 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области, регламентирующие изменение маршрутизации пациентов (работа учреждения в рамках полной коечной мощности), оперативное лечение при экстренной патологии, оказание акушерской помощи.

4.1.14 Обращение ГБУЗ "Детская областная больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 221 объема на сумму 4 496,3 тыс. рублей.

Основание: оперативные виды лечения при экстренной медицинской помощи детскому населению.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.14:

Удовлетворить обращение ГБУЗ "Детская областная больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 221 объема на сумму 4 496,3 тыс. рублей.

Основание: оперативные виды лечения при оказании экстренной медицинской помощи детскому населению.

4.1.15 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Светловская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 34 объемов на сумму 1 088,4 тыс. рублей.

Основание: оперативное лечение, в том числе при экстренной патологии.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.15:

Удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Светловская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 34 объемов на сумму 1 088,4 тыс. рублей.

Основание: оперативное лечение, в том числе при экстренной патологии.

4.1.16 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 77 объемов на сумму 6 306,4 тыс. рублей.

Основание: оперативное лечение, в том числе при экстренной патологии.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.16:

Удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 77 объемов на сумму 6 306,4 тыс. рублей.

Основание: оперативное лечение, в том числе при экстренной патологи.

4.1.17 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Советская центральная городская больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 44 объемов на сумму 1 459,1 тыс. рублей.

Основание: оперативное лечение, в том числе при экстренной патологии.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.17:

Удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Советская центральная городская больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 44 объемов на сумму 1 459,1 тыс. рублей.

Основание: оперативное лечение, в том числе при экстренной патологи.

Раздел IV

В условиях круглосуточного стационара в части оплаты специализированной медицинской помощи, по вопросу увеличения объемов медицинской помощи и объема финансовых средств в третьем квартале 2021 года (включая июль 2021 года) и четвертом квартале 2021 года

4.1.18 Обращение ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь об изменении (увеличении) на последующие календарные периоды (июль-декабрь) объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств в связи с изменением маршрутизации пациентов (плановая дезинфекция других учреждений родовспоможения) и изменением структуры учреждения (перепрофилирование коечного фонда, развертывание 90 коек для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией).

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 23.06.2021 года N 438 "О внесении изменения в Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 04.12.2020 года N 760" - направление потока пациентов с новой коронавирусной инфекцией в ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр", Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 11.06.2021 года N 418 "О перепрофилировании ГАУ "Региональный перинатальный центр".

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.18:

Частично удовлетворить обращение ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" в условиях в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь об изменении (увеличении) квартальных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств, исходя из увеличения среднемесячного показателя на июль 2021 года на 319 объемов медицинской помощи на сумму 11 839,6 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 23.06.2021 года N 438 "О внесении изменения в Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 04.12.2020 года N 760" - направление потока пациентов с новой коронавирусной инфекцией в ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр", Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 11.06.2021 года N 418 "О перепрофилировании ГАУ "Региональный перинатальный центр".

4.1.19 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом Калининградской области N 3" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об изменении (увеличении) на последующие календарные периоды (июль-декабрь) объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств в связи с изменением маршрутизации пациентов (работа медицинской организации с июля 2021 года в соответствии с полной мощностью коечного фонда).

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области (от 11.06.2021 года N 419, от 23.06.2021 года N 438), регламентирующие изменение маршрутизации пациентов (работа учреждения в рамках полной коечной мощности).

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.19:

Частично удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом Калининградской области N 3" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об изменении (увеличении) объемов медицинской помощи и объема финансовых средств на 537 объемов медицинской помощи на сумму 9 882,9 тыс. руб. (ежемесячно июль-сентябрь на 179 госпитализаций на сумму 3 294,3 тыс. рублей).

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области (от 11.06.2021 года N 419, от 23.06.2021 года N 438), регламентирующие изменение маршрутизации пациентов (работа учреждения в рамках полной коечной мощности).

4.1.20 Обращение ООО "Янтарный берег" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, профиль "медицинская реабилитация" об изменении (увеличении) на последующие календарные периоды (июль - декабрь 2021 года) объемов медицинской помощи на 544 объема, объема финансовых средств на сумму 12 904,2 тыс. рублей.

Основание: Прекращение ограничительных мероприятий (COVID-19), работа учреждения в рамках полной коечной мощности (Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области, регламентирующие оказание медицинской помощи пациентам по профилю "медицинская реабилитация").

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.20:

Частично удовлетворить обращение ООО "Янтарный берег" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, профиль "медицинская реабилитация" об изменении (увеличении) на последующие календарные периоды:

- июль 2021 года - увеличить объемы медицинской помощи на 30 госпитализаций, объем финансовых средств на сумму 800,0 тыс. рублей;

- август 2021 года - увеличение объемов медицинской помощи на 77 госпитализаций и объема финансовых средств на сумму 2 100,0 тыс. рублей;

- сентябрь 2021 года - увеличение объемов медицинской помощи на 77 госпитализаций и объема финансовых средств на сумму 2 100,0 тыс. рублей.

Основание: Оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" у пациентов после травматологических операций и операций при патологии сердечно-сосудистой системы.

4.1.21 Обращение ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об увеличении на третий квартал 2021 года на 455 объемов медицинской помощи, объема финансовых средств на сумму 38 469,5 тыс. рублей, за счет перераспределения с четвертого квартала 2021 года на июль.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области (от 13.05.2021 года N 334), регламентирующие оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

4.1.22 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 3" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, о перераспределении с четвертого на третий квартал 2021 года (июль) 291 объема медицинской помощи на сумму 5 039,2 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области (от 25.06.2021 года N 447), регламентирующие оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

4.1.23 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Балтийская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, о перераспределении с четвертого на третий квартал 2021 года (июль) 291 объема финансовых средств на сумму 2 286,5 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области (от 13.05.2021 года N 334), регламентирующие оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

4.1.24 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Гурьевская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об увеличении на третий и четвертый квартал 2021 года объемов финансовых средств на сумму 8 892,0 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области (от 25.06.2021 года N 446), регламентирующие оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

4.1.25 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Гвардейская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об увеличении на третий квартал 2021 года объемов медицинской помощи на 86 объемов, финансовых средств на сумму 23 330,7 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области (от 25.06.2021 года N 446), регламентирующие оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

4.1.26 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Неманская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об увеличении на третий квартал 2021 года объемов финансовых средств на сумму 10 610,4 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области (от 02.07.2021 года N 480), регламентирующие оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункты 4.1.21-4.1.26:

Перенести рассмотрение вопросов на следующее заседание Комиссии (август 2021 года) после представления счетов на оплату за июль 2021 года и обращения медицинских организаций по указанному вопросу.

Раздел V

В условиях дневного стационара, по вопросу оплаты медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года:

4.1.27 Обращение ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь, профиль "онкология", об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 154 объемов на сумму 18 004,3 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.27:

Удовлетворить обращение ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь, профиль "онкология", об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года в количестве 154 объемов на сумму 18 004,3 тыс. рублей, за счет перераспределения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств с последующих календарных периодов (месяцев) в пределах установленных годовых объемов.

Основание: оказание медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

4.1.28 Обращение ГБУЗ "Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, в количестве 30 объемов медицинской помощи на сумму 491,0 тыс. рублей.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.28:

Отказать по вопросу, изложенному в обращении ГБУЗ "Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, в количестве 30 объемов медицинской помощи на сумму 491,0 тыс. рублей за счет перераспределения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств с последующих календарных периодов (месяцев) в пределах установленных годовых объемов.

Основание: плановая медицинская помощь, отсутствие нераспределенных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств.

4.1.29 Обращение ГБУЗ "Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области" в условиях дневного стационара, сверхбазовой Программы ОМС, об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи на 1 объем, объема финансовых средств на июнь 2021 года на сумму 16,1 тыс. рублей.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.29:

Удовлетворить обращение ГБУЗ "Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области" в условиях дневного стационара, сверхбазовой Программы ОМС, об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи на один объем, объема финансовых средств на июнь 2021 года на сумму 16,1 тыс. рублей. за счет перераспределения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств с последующих календарных периодов (месяцев) в пределах установленных годовых объемов.

Основание: оказание медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях.

4.1.30 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом Калининградской области N 4" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 18 объемов на сумму 147,5 тыс. рублей.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.30:

Отказать по вопросу, изложенному в обращении ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом Калининградской области N 4" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 18 объемов на сумму 147,5 тыс. рублей.

Основание: плановая медицинская помощь, отсутствие нераспределенных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств.

4.1.31 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 4" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 35 объемов на сумму 310,9 тыс. рублей.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.31:

Отказать по вопросу, изложенному в обращении ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 4" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 35 объемов на сумму 310,9 тыс. рублей.

Основание: плановая медицинская помощь, отсутствие нераспределенных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств.

4.1.32 Обращение ЧУЗ "Больница "РЖД-Медицина" г. Калининграда" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 9 объемов на сумму 78,0 тыс. рублей.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.32:

Отказать по вопросу, изложенному в обращении ЧУЗ "Больница "РЖД-Медицина" г. Калининграда" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 9 объемов на сумму 78,0 тыс. рублей.

Основание: плановая медицинская помощь, отсутствие нераспределенных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств.

4.1.33 Обращение ООО "МастерСлух" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов финансовых средств на июнь 2021 года на сумму 12,0 тыс. рублей за счет перераспределения с третьего и четвертого квартала 2021 года (размер тарифа одного случая превышает объем финансирования на указанную сумму).

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.33:

Удовлетворить обращение ООО "МастерСлух" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов финансовых средств на июнь 2021 года на сумму 12,0 тыс. рублей за счет перераспределения с третьего и четвертого квартала 2021 года.

Раздел VI

В условиях дневного стационара, по вопросу изменения (увеличения) объемов медицинской помощи, объемов финансовых средств на 2021 года:

4.1.34 Обращение (повторное, заседание Комиссии N 4 от 16.04.2021 года) ООО "МВЦ Продвижение" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об изменении (увеличении) установленных на 2021 год объемов медицинской помощи на 30 объемов на сумму 773,2 тыс. рублей: КСГ ds15.002 "Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1)" - 25 объемов, КСГ ds15.003 "Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2)" - 5 объемов.

Основание: выполнение распределенных объемов медицинской помощи на 100% - 5 объемов.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.34:

Частично удовлетворить обращение (повторное, заседание Комиссии N 4 от 16.04.2021 года) ООО "МВЦ Продвижение" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об изменении (увеличении) установленных на 2021 год объемов медицинской помощи на 2 объема на сумму 76,8 тыс. рублей за счет перераспределения указанных объемов ГБУЗ "Детская областная больница Калининградской области".

Основание: Оказание медицинской помощи несовершеннолетним лицам по направлению медицинских организаций-фондодержателей.

Раздел VII

В амбулаторных условиях, по вопросу изменения (увеличения) объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств:

4.1.35 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская станция скорой медицинской помощи" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, неотложная медицинская помощь об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи на 21 000 посещений на сумму 12 447,3 тыс. рублей (на третий квартал - на 10 500 посещений на сумму 6 223,7 тыс. рублей, на четвертый квартал - на 10 500 посещений на сумму 6 223,7 тыс. рублей).

Основание: увеличение зоны обслуживания в 2021 году, получение лицензии на оказание неотложной медицинской помощи по новым адресам.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.35:

Перенести рассмотрение вопроса на следующее заседание Комиссии (август 2021 года) после представления счетов на оплату за июль 2021 года и обращения медицинской организации по указанному вопросу.

4.1.36 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, диагностические услуги (эндоскопия), не включенные в подушевое финансирование об увеличении установленных объемов медицинской помощи на июнь 2021 года в количестве 2 694 объемов на сумму 2 524,5 тыс. рублей.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.36:

Отказать по вопросу, изложенному в обращении ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, диагностические услуги (эндоскопия), не включенные в подушевое финансирование об увеличении установленных объемов медицинской помощи на июнь 2021 года в количестве 2 694 объемов на сумму 2 524,5 тыс. рублей.

Основание: Наличие неиспользованных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств.

4.1.37 Обращение (повторное, заседание Комиссии N 4 от 16.04.2021 года) ООО "МВЦ Продвижение" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, диагностические услуги, об изменении (увеличении) установленных годовых объемов медицинской помощи на 300 исследований на сумму 622,31 тыс. рублей, в том числе:

250 исследований - A05.02.001.003 Электронейромиография стимуляционная одного нерва (первичное, одного нерва) - на сумму 527,38 тыс. рублей;

45 исследований - A05.02.001.011 Электронейромиография игольчатыми электродами (первичное, одного нерва) - на сумму 94,93 тыс. рублей.

5 исследований - ритмическая стимуляционная электронейромиография при миастенических синдромах.

Основание: малая доступность в рамках системы ОМС.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.37:

Отказать по вопросу, изложенному в обращении ООО "МВЦ ПРОДВИЖЕНИЕ" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, диагностические услуги, об изменении (увеличении) установленных годовых объемов медицинской помощи на 300 исследований на сумму 622,31 тыс. рублей.

Основание: плановая медицинская помощь, отсутствие нераспределенных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств.

4.1.38 Обращение ООО "Амати" Стоматологическая клиника" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, профиль "стоматология" об изменении (увеличении) об увеличении установленных объемов финансовых средств на 500,0 тыс. рублей на третий квартал 2021 года (250,0 тыс. рублей - июль, 250,0 тыс. рублей - август).

Основание: увеличение штата врачей.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1.38:

Отказать по вопросу, изложенному в обращении ООО "Амати" Стоматологическая клиника" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, профиль "стоматология" об изменении (увеличении) установленных объемов финансовых средств на 500,0 тыс. рублей на третий квартал 2021 года.

Основание: Отсутствие нераспределенных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств.

4.2 Разное.

4.2.1 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Озерская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об увеличении на июль - декабрь 2021 года объемов медицинской помощи, финансовых средств за фактически оказанную медицинскую помощь в эти календарные периоды.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 15.07.2021 года N 515 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Озерская ЦРБ", регламентирующий оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Пояснение

Заявка поступила позже заседания Рабочей группы.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.2.1

Отклонить от рассмотрения обращение ГБУЗ Калининградской области "Озерская центральная районная больница".

4.2.2 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Гвардейская центральная районная больница" об изменении размера финансового обеспечения фельдшерско-акушерских пунктов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС на 2021 год.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 23.06.2021 года NПлм-239/21 (получение лицензии и включение в оплату медицинской помощи по нормативу финансирования структурного подразделения ФАП в поселке Ельняки).

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.2.2:

Внести изменения в Приложение к Тарифному соглашению N 3.3.3.1 "Размер финансового обеспечения фельдшерско-акушерских пунктов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС на 2021 год" с 01.08.2021 года (Приложение 7).

4.2.3 Информация к сведению (распределение дополнительно полученных финансовых средств).

В июле 2021 года у СМО сложилась экономия по рассчитанным для них дифференцированным подушевым нормативам. Предлагается направить сложившуюся экономию в медицинские организации с учетом финансового состояния.

Распоряжением Правительства РФ от 25 июня 2021 года N 1722-р Калининградской области выделены финансовые средства на дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи лицам, с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией в рамках реализации территориальной программы ОМС в размере 143,6 млн. рублей. Предлагается направить полученные средства в медицинские организации адресно, с учетом сложившегося финансового обеспечения.

4.2.4 Обращение ЗАО "Центродент" о включении в состав "Рабочей группы по внесению изменений в способы оплаты амбулаторной стоматологической медицинской помощи, определению критериев оценки деятельности медицинских организаций, оказывающих стоматологическую помощь" (далее - Рабочая группа по стоматологии) заместителя руководителя медицинской организации.

Основание: медицинская организация является крупнейшим исполнителем государственного заказа среди частных медицинских организаций.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.2.4:

Отказать по вопросу, изложенному в обращение ЗАО "Центродент" в связи с наличием сформированного состава членов Рабочей группы. Привлекать, в случае необходимости, к участию в Рабочей группе представителей указанной медицинской организации на факультативной основе.

Секретарь Комиссии

С.А. Новикова