Приложение N 1. Декларация о конфликте интересов

Приложение N 1
к Типовому положению о предотвращении
и урегулировании конфликта интересов
в муниципальном унитарном предприятии,
муниципальном учреждении города Хабаровска

Декларация
о конфликте интересов

    Я, ____________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

ознакомлен  с  антикоррупционными   стандартами   и   положением   о

предотвращении и урегулировании конфликта интересов в ______________

___________________________________________________________________.

 (наименование муниципального унитарного предприятия, муниципального

                            учреждения)

    Мне понятны требования антикоррупционных стандартов и  положения

о предотвращении и урегулировании конфликта интересов в ____________

___________________________________________________________________.

 (наименование муниципального унитарного предприятия, муниципального

                            учреждения)

____________________________ _______________________________________

     (подпись работника)                (фамилия, инициалы)

Кому: ______________________________________________________________

        (фамилия, инициалы и должность руководителя муниципального

            унитарного предприятия, муниципального учреждения)

От кого: ___________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) работника)

Должность: _________________________________________________________

                          (должность работника)

Дата заполнения: "___" __________ 20___ г.

    Вам необходимо внимательно ознакомиться  с   приведенными   ниже

вопросами и ответить "Да" или "Нет" на каждый из них*(1). При ответе

"Да" на любой из указанных выше вопросов детально изложите подробную

информацию для всестороннего рассмотрения и оценки обстоятельств.

    Вопросы:

    1. Владеете ли вы, ваши родственники*(2) или лица, действующие в

ваших интересах, акциями (долями, паями) в компании,  находящейся  в

деловых отношениях с Организацией либо осуществляющей деятельность в

сфере, схожей со сферой деятельности Организации? __________________

    2. Являетесь ли  вы  и   ваши   родственники   членами   органов

управления, работниками в компании, находящейся в деловых отношениях

с Организацией либо осуществляющей деятельность в сфере,  схожей  со

сферой деятельности Организации? ___________________________________

    3. Замещаете ли вы и  ваши  родственники  должности  в   органах

исполнительной власти края и (или) органах  местного  самоуправления

муниципальных образований края? (при  положительном  ответе  указать

орган и должность) _________________________________________________

    4. Работают   ли   в   Организации   ваши   родственники?   (при

положительном ответе указать степень родства,  фамилию  и  инициалы,

должность) _________________________________________________________

    5. Выполняется  ли  вами  иная   оплачиваемая   деятельность   в

сторонних организациях в сфере,  схожей   со   сферой   деятельности

Организации? _______________________________________________________

    6. Участвовали ли вы от лица Организации в сделке, в которой  вы

имели личную (финансовую) заинтересованность? ______________________

    7. Известно ли вам  о  каких-либо   иных   обстоятельствах,   не

указанных  выше,  которые  вызывают  или  могут   вызвать   конфликт

интересов или  могут  создать   впечатление   у   ваших   коллег   и

руководителей? _____________________________________________________

    8. Если на какой-либо из вопросов вы ответили "Да", то  сообщали

вы об этом  в  письменной  форме   руководителю   Организации   либо

должностным лицам   Организации,   ответственным   за   профилактику

коррупционных правонарушений? ______________________________________

    Настоящим подтверждаю, что указанные выше вопросы  мне  понятны,

данные   мною   ответы    и    пояснительная   информация   являются

исчерпывающими и достоверными.

____________________________ _______________________________________

     (подпись работника)                (фамилия, инициалы)

Декларацию принял: "___" __________ 20___ г.

____________________________________________________________________

    (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                    лица, принявшего декларацию)

______________

*(1) Ответ "Да" необязательно означает наличие конфликта интересов, но выявляет вопрос, заслуживающий дальнейшего обсуждения и рассмотрения.

*(2) Родители, супруги, дети (в том числе приемные), родные братья и сестры, а также братья, сестры, родители, дети супругов и супруги детей.