Приложение N 1. Заявление о предоставлении мер социальной поддержки

Приложение N 1
к Положению

                                                                форма

                                    Директору МКОУ "____________________"

                                    от___________________________________

                                     фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                    проживающего по адресу:______________

                                    _____________________________________

                                    паспортные данные:___________________

                                    контактный телефон:__________________

                               Заявление

Прошу Вас предоставить моему сыну (моей дочери)__________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения

обучающемуся______класса,  меры  социальной  поддержки в  виде  частичной

компенсации  стоимости   горячего  питания,   предусматривающего  наличие

горячего блюда, не считая горячего напитка,  не менее одного раза в день

по следующему  основанию (нужное подчеркнуть):

     1.  дети  из  малоимущих  семей,  имеющих  среднедушевой  доход,  не

превышающий  размер  прожиточного минимума в расчете на душу населения по

Волгоградской    области,    получающих  ежемесячное  пособие  в  центрах

социальной защиты населения;

     2. дети из многодетных семей;

     3.  дети,  состоящие  на  учете  у  фтизиатра,  вне  зависимости  от

среднедушевого дохода семьи ребенка.

     Я__________________________________________________________________,

фамилия, имя, отчество (при наличии) в соответствии с Федеральным законом

от 27 июля 2006 г.  N 152-ФЗ  "О персональных  данных"  даю  согласие  на

обработку и использование муниципальной  общеобразовательной организацией

представленных в  данном  заявлении  персональных данных в целях принятия

решения  о  предоставлении  моему   сыну  (моей дочери)  меры  социальной

поддержки в виде  частичной  компенсации  стоимости  питания.  Приложение

(нужное отметить):

/--\

|  | документ,  подтверждающий,  что  среднедушевой  доход ниже  величины

\--/прожиточного минимума в расчете на  душу  населения  по Волгоградской

области, предоставляемый  в  порядке,  определенном  комитетом социальной

защиты населения Волгоградской области;

/--\

|  | документ, подтверждающий регистрацию семьи в качестве многодетной;

\--/

/--\

|  | документ,  подтверждающий  факт  постановки  обучающегося  на учет у

\--/фтизиатра;

/--\

|  | отсутствует.

\--/

"__"__________________20__г.                        _____________________

                                                     (подпись заявителя)