Приложение

Приложение

к постановлению администрации

города Иркутска

от 23.07.2021 N 031-06-528/21

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение N 1

к Положению о проведении конкурса

"Миллион на добрые дела"

         Заявка на участие в конкурсе "Миллион на добрые дела"

1.	Наименование проекта
2.	Номинация
3.	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) Заявителя
4.	Дата рождения Заявителя
5.	Телефон Заявителя
6.	Адрес электронной почты (при наличии) Заявителя
7.	Адрес регистрации Заявителя (по месту жительства)
8.	Административный округ города Иркутска реализации Проекта (при необходимости указывается несколько округов реализации Проекта)
9.	Должность (род занятий) Заявителя

     Достоверность  информации (в том числе документов), представленной в

составе заявки на участие в конкурсе, подтверждаю.

     С условиями проведения Конкурса ознакомлен и согласен.

Заявитель    _____________ / ___________________ / "___" _________20__ г.

              (подпись)     (фамилия, инициалы)".