Приложение N 2. Алгоритм оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология" на стационарном этапе в медицинских организациях Свердловской области

Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 02.08.2021 N 1743-п

Алгоритм
оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология" на стационарном этапе в медицинских организациях Свердловской области

1. В случае возникновения острого неврологического заболевания или декомпенсации течения ранее установленного заболевания нервной системы стационарное обследование и лечение детей проводится в рамках первичной медико-санитарной помощи в педиатрических отделениях лечебно-профилактических учреждений по месту жительства.

2. При отсутствии круглосуточных педиатрических отделений в отдельных территориях оказание неотложной стационарной помощи детям с неврологической патологией в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется в педиатрических отделениях межмуниципальных детских центров.

3. Показаниями для неотложной госпитализации детей с неврологической патологией в медицинские организации Свердловской области в рамках первичной медико-санитарной помощи являются:

1) судороги любой этиологии;

2) эпилептический статус;

3) пароксизмальные состояния.

4. В межмуниципальных медицинских центрах лечению в круглосуточном неврологическом стационаре подлежат:

1) дети с воспалительными заболеваниями центральной нервной системы с легким и среднетяжелым течением при исключении инфекционной этиологии заболевания, требующего изоляции в инфекционный стационар;

2) дети для дифференциального диагноза эпилептических и неэпилептических пароксизмов, смешанных двигательных расстройств

3) дети с установленным диагнозом эпилепсия для оказания помощи при срыве ремиссии для стабилизации состояния;

4) дети с впервые установленным поражением отдельных нервов, нервных корешков и сплетений (G50-G59);

5) дети с мигренозным статусом, длительным приступом мигрени;

6) дети, нуждающиеся в оказании паллиативной помощи, для проведения специализированного обследования по профилю "неврология".

5. Оказание стационарной специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, по профилю "неврология" детям Свердловской области осуществляется в неврологических отделениях ГАУЗ СО "ОДКБ", ГАУЗ СО "МКМЦ "Бонум", ГАУЗ СО "ДГКБ N 9"

6. Госпитализации в неврологическое отделение ГАУЗ СО "ДГКБ N 9" подлежат дети, проживающие в г. Екатеринбурге, в возрасте от 1 мес. до 18 лет с наличием заболеваний нервной системы и по следующим показаниям:

1) в плановом порядке:

с последствиями энцефалита любой этиологии в раннем восстановительном периоде для контрольного обследования и проведения терапии;

с впервые установленным поражением отдельных нервов, нервных корешков и сплетений (G50-G59);

с хронической мигренью для инициации профилактического лечения;

в восстановительном периоде черепно-мозговой травмы;

2) в неотложном порядке:

с воспалительными заболеваниями центральной нервной системы с тяжелым течением при исключении инфекционной этиологии заболевания, требующей изоляции в инфекционный стационар;

с нейрометаболическими заболеваниями при развитии метаболического криза;

с выраженными болевыми синдромами;

с поражением нервов, нервных корешков и сплетений G54 - G58;

с острой воспалительной демиелинизирующей полиневропатией для проведения иммуномодулирующего лечения;

с дебютом эпилепсии со статуса приступов, дебютом эпилепсии при генетическом заболевании, дебютом эпилепсии с определенных видов приступов (эпилептические спазмы);

с установленным диагнозом эпилепсия с частыми, серийными, статусными приступами, дети с диагнозом эпилепсия для проведения гормональной терапии, дети с диагнозом фармакорезистентной эпилепсии для определения показаний для хирургии эпилепсии;

с пароксизмальными состояниями;

при подозрении или с установленным диагнозом острого нарушения мозгового кровообращения.

7. Оказание медицинской помощи детям с синдромом острой церебральной недостаточности осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 16.06.2020 N 1071-п "Об организации оказания медицинской помощи детям с синдромом острой церебральной недостаточности на территории Свердловской области".

8. Дети с наличием заболеваний нервной системы, требующие госпитализации в отделение анестезиологии и реанимации или отделение интенсивной терапии и реанимации, ставятся на мониторинг в Детский реанимационно-консультативный центр ГАУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" для принятия решения о месте лечения пациента и выборе транспортного средства в случае необходимого перевода.

9. Направлению в неврологическое отделение ГАУЗ СО "ОДКБ" подлежат дети, проживающие на территории Свердловской области:

1) в плановом порядке:

с последствиями энцефалита любой этиологии в раннем восстановительном периоде для контрольного обследования и проведения терапии, за исключением детей, проживающих в г. Екатеринбурге;

с нервно-мышечными заболеваниями (G70-G73), в т.ч. дети со спинальной мышечной атрофией (G12), прогрессирующей миодистрофией Дюшенна, болезнью Помпе и т.д. для диагностики заболевания, проведения врачебной комиссии о назначении терапии, инициации или оценки эффективности патогенетической терапии, оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

с дегенеративными заболеваниями нервной системы для диагностики заболевания, инициации или оценки эффективности патогенетической терапии, оказания высокотехнологичной медицинской помощи, за исключением детей, проживающих в г. Екатеринбурге;

с демиелинизирующими заболеваниями нервной системы для диагностики заболевания, оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

с впервые установленным поражением отдельных нервов, нервных корешков и сплетений (G50-G59), за исключением детей, проживающих в г. Екатеринбурге;

с впервые диагностированными полиневропатиями любой этиологии (G60-G64), за исключением детей, проживающих в г. Екатеринбурге;

с хронической мигренью для инициации профилактического лечения, за исключением детей, проживающих в г. Екатеринбурге;

с туберозным склерозом для проведения планового обследования, оценки эффективности патогенетической терапии;

2) в неотложном порядке:

с воспалительными заболеваниями центральной нервной системы с тяжелым течением при исключении инфекционной этиологии заболевания, требующего изоляции в инфекционный стационар, за исключением детей, проживающих в г. Екатеринбурге;

с нейрометаболическими заболеваниями при развитии метаболического криза, за исключением детей, проживающих в г. Екатеринбурге;

с демиелинизирующими заболеваниями при развитии обострения ремиттирующего заболевания;

с острой воспалительной демиелинизирующей полиневропатией для проведения иммуномодулирующего лечения, за исключением детей, проживающих в г. Екатеринбурге;

с дебютом эпилепсии со статуса приступов, дебютом эпилепсии при генетическом заболевании, дебютом эпилепсии с определенных видов приступов (эпилептические спазмы);

с установленным диагнозом эпилепсия с частыми, серийными, статусными приступами;

с диагнозом эпилепсия для проведения гормональной терапии;

с диагнозом фармакорезистентной эпилепсии для определения показаний для хирургии эпилепсии, за исключением детей, проживающих в г. Екатеринбурге;

при подозрении или с установленным диагнозом острого нарушения мозгового кровообращения, за исключением детей, проживающих в г. Екатеринбурге.

10. На плановую госпитализацию в отделения восстановительного лечения неврологического профиля ГАУЗ СО "МКМЦ "Бонум" подлежат дети от 10 мес. до 18 лет:

1) с диагнозом детский церебральный паралич G80.0 - G80.9 - кроме декомпенсации;

2) с иными паралитическими синдромами G81 - G83 - восстановительное лечение, не ранее 3 мес. после выписки из стационара;

3) с поражением нервов, нервных корешков и сплетений G54 - G58 - восстановительное лечение, не ранее 3 мес. после выписки из стационара;

4) с последствиями нейроинфекций G09, сопровождающиеся двигательным дефицитом, кроме декомпенсации - восстановительное лечение, не ранее 3 мес. после выписки из стационара;

5) с последствия тяжелой черепно-мозговой травмы Т90.5, сопровождающиеся двигательным дефицитом, кроме декомпенсации - восстановительное лечение, не ранее 3 мес. после выписки из стационара;

6) с диагнозом энцефалопатия перинатального периода, с тонусными и двигательными нарушениями (изолированными или в сочетании с другими синдромами), кроме декомпенсации.

7) с иными уточненными поражениями головного мозга G 93.8 - Двигательные нарушения (изолированными или в сочетании с другими синдромами, в том числе с задержкой и/или нарушениями речевого развития), кроме декомпенсации.

11. Для направления на плановую госпитализацию детей в неврологические отделения ГАУЗ СО "ОДКБ", ГАУЗ СО "МКМЦ "Бонум", ГАУЗ СО "ДГКБ N 9" необходимо представить действующий перечень медицинских документов.

12. Направление детей для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "неврология" осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".

13. Для этапного лечения пациентов с патологией нервной системы дети направляются на медицинскую реабилитацию в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.12.2020 N 2499-п "О совершенствовании оказания медицинской реабилитации детям на территории Свердловской области"