Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Свердловской области
от 5 августа 2021 г. N 477-ПП

Форма                                    Министру

                                         общественной безопасности

                                         Свердловской области

                                         ________________________________

                                                 (И.О. Фамилия)

                                         от _____________________________

                                                     (наименование

                                         ________________________________

                                                      объединения)

                                 ЗАЯВКА

            на предоставление субсидии из областного бюджета

    _________________________________________________________________

                       (наименование объединения)

заявляет    о   намерении   получить   субсидию   из  областного  бюджета

общественным  объединениям  пожарной  охраны, осуществляющим деятельность

на  территории Свердловской области, на осуществление расходов, связанных

с:

1. _____________________________________________________________________;

                        (наименование расходов)

2. _____________________________________________________________________;

                        (наименование расходов)

3. _____________________________________________________________________;

                        (наименование расходов)

4. _____________________________________________________________________.

                        (наименование расходов)

Полное и сокращенное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы
Юридический и почтовый адреса
Ф.И.О. руководителя (полностью), наименование должности руководителя
Телефон, факс, адрес электронной почты
ИНН/КПП
ОГРН
Наименование банка
Лицевой счет
Корреспондентский счет банка
БИК банка
Код деятельности объединения по ОКВЭД

     Настоящим подтверждаю, что _________________________________________

                                         (наименование объединения)

по    состоянию   на   "____"   ____________   20__   года  соответствует

требованиям  пункта  7  Порядка  предоставления  субсидий  из  областного

бюджета    общественным   объединениям  пожарной  охраны,  осуществляющим

деятельность    на    территории    Свердловской  области,  утвержденного

Правительством Свердловской области.

     Подтверждаю,   что  приложенные  к  настоящей  заявке  документы  не

содержат заведомо ложных либо недостоверных сведений.

     Подтверждаю  согласие  на  размещение  информации  об  объединении в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Приложения*: 1) ...;

             2) ....

__________________________

_______________                             ______________________

  (должность руководителя)     (подпись)    (расшифровка подписи)

     М.П. (при наличии)                     "__" _________ 20__ года

     *  Указываются документы и копии документов в соответствии с пунктом

8  Порядка  предоставления  субсидий  из  областного бюджета общественным

объединениям  пожарной  охраны, осуществляющим деятельность на территории

Свердловской области, утвержденного Правительством Свердловской области.