Приложение N 6. Положение о первичном амбулаторном центре ХСН с функцией удаленного мониторинга (ПАЦ)

Приложение N 6
к приказу
ОИВ
от 23.07.2021 N 34-01-05-790

Положение
о первичном амбулаторном центре ХСН с функцией удаленного мониторинга (ПАЦ)

1. Общие положения:

1.1. ПАЦ являются функциональными подразделениями на базе медицинских организаций Пермского края;

1.2. ПАЦ в своей деятельности руководствуются нормативными документами Минздрава России, ОИВ субъекта РФ, приказами и распоряжениями главных врачей медицинских учреждений Пермского края, на базе которых они организованы;

1.3. ПАЦ не пользуется правами юридического лица, не имеет самостоятельного баланса, расчетного счета, гербовой печати;

1.4. руководителем ПАЦ назначается врач-кардиолог или терапевт, имеющий соответствующий сертификат/свидетельство об аккредитации специалиста;

2. Организация деятельности ПАЦ:

2.1. Структура определяется главными врачами медицинских учреждений Пермского края, на базе которых они организованы.

2.2. Рекомендуемая структура ПАЦ:

1	кардиолог, или терапевт, или фельдшер, консультирующий больных с ХСН
2	медицинская сестра
3	группа телемедицины

2.3. Имущество и оборудование ПАЦ находятся на балансе медицинских учреждений Пермского края, на базе которых они организованы.

3. Функции ПАЦ:

3.1. оказание консультативной и лечебно-диагностической помощи больным с ХСН на прикрепленной территории в соответствии с порядками, стандартами, клиническими рекомендациями;

3.2. организация льготного лекарственного обеспечения пациентов с ХСН;

3.3. еженедельный динамический (в том числе телефонный контроль за состоянием здоровья пациента, перенесшего экстренную госпитализацию по причине декомпенсации ХСН, в том числе при сочетании с ОКС) с последующей передачей пациента в программу "Удаленный мониторинг" (Приложение N 1 к положению о Первичном амбулаторном центре по лечению больных с ХСН с функцией удаленного мониторинга);

3.4. систематическое освоение и внедрение новых эффективных методов диагностики и лечения больных с ХСН;

3.5. повышение квалификации персонала учреждения по вопросам медицинской помощи больным с ХСН;

3.6. проведение профилактических мероприятий по формированию у населения здорового образа жизни, борьбе с факторами риска, первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний среди больных ХСН и их родственников (лекции, беседы, школы здоровья) (Примерное положение о школе для пациентов старше 18 лет с хронической сердечной недостаточностью (Приложение N 13);

3.7. мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности больных с ХСН на закрепленной территории;

3.8. ведение районного регистра больных с ХСН, передача данных в ММКЦ или кабинет кардиолога;

3.9. ведение отчетной документации, предоставление отчетов в установленном порядке;

3.10. диспансерное наблюдение больных с ХСН:

3.10.1. В Первичном амбулаторном центре по лечению больных с ХСН с функцией удаленного мониторинга наблюдаются больные с ХСН стабильного клинического состояния (I-III ФК (NYHA), но не выше стадии 2а) с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев в соответствии с приказом МЗ РФ от 29.03.2019 N 173н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми".

3.10.2. Диспансерное наблюдение больных с ХСН, в том числе с применением телемедицинских и/или иных технологий, осуществляется с активным участием среднего медицинского персонала, включая телефонный опрос больных ХСН согласно алгоритму телефонного опроса (приложение N 1 к положению о Первичном амбулаторном центре по лечению больных с ХСН с функцией удаленного мониторинга) и патронаж на дому маломобильных пациентов с ХСН.

3.10.3. Диспансерный прием врача-терапевта или врача-кардиолога включает в себя:

прием врача-терапевта или врача-кардиолога - кратность 1;

определение дистанции в тесте 6-минутной ходьбы - кратность 1;

определение мозгового натрийуретического пептида - кратность 0,25;

телефонный опрос - кратность 1;

холтеровское мониторирование ЭКГ - кратность 0,25;

ЭХОКГ - кратность 0,5.

3.10.4. При дестабилизации состояния или необходимости изменения терапии кратность проведения исследований определяется врачом в зависимости от клинической ситуации.

3.10.5. Проведение анализа работы по диспансеризации больных с ХСН.

4. Планирование работы и отчетность Первичного амбулаторного центра по лечению больных с ХСН с функцией удаленного мониторинга. Ежегодно до 10 января года, следующего за отчетным, представлять анализ деятельности по достижению целевых показателей региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" главному внештатному специалисту-кардиологу Пермского края.