Приложение N 4. Акт соответствия условий труда на рабочем месте инвалида рекомендациям индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида

Приложение N 4
к приказу Министерства труда
и социального развития
Омской области
от 5 августа 2021 г. N 115-п

                                 АКТ

   соответствия условий труда на рабочем месте инвалида рекомендациям

     индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида

                                           "__"________________20____года

_________________________________________________________________________

 (полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

в лице__________________________________________________________________,

        (фамилия, имя, отчество, должность, представителя юридического

                     лица, индивидуального предпринимателя)

действующего(-ей) на основании__________________________________________,

                                       (наименование документа)

с одной стороны, и казенное учреждение  Омской  области "Центр  занятости

населения___________________________" (далее - Центр занятости населения)

в лице__________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество, должность представителя

                             Центра занятости населения)

действующего(-ей) на основании__________________________________________,

                                       (наименование документа)

с другой стороны, при участии экспертов:_________________________________

________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, должность представителя федерального казенного

учреждения "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Омской области"

Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, должность представителя Омской областной

    организации Общероссийской общественной организации "Всероссийское

        общество инвалидов"(1) или Омского регионального отделения

     Общероссийской общественной организации инвалидов "Всероссийское

         общество глухих"(2), или Омского регионального отделения

     Общероссийской общественной организации инвалидов "Всероссийское

          ордена Трудового Красного Знамени общество слепых"(3)

провели оценку соответствия  условий  труда  на  рабочем  месте  инвалида

рекомендациям   индивидуальной   программы  реабилитации  или  абилитации

инвалида (далее соответственно - оценка, ИПРА).

     Оценка  проведена путем изучения локальных актов Работодателя и иных

документов,  подтверждающих  выделение (создание) рабочего места, включая

материалы  проведения  специальной  оценки условий труда, а также осмотра

рабочего места___________________________________________________________

________________________________________________________________________,

            (наименование профессии, специальности, должности)

оборудованного (оснащенного) в___________________________________________

                               (наименование структурного подразделения)

расположенного по адресу: ______________________________________________.

     В  результате проведенных действий установлено, что условия труда на

рабочем  месте, надомном рабочем месте, специальном рабочем месте (нужное

указать) с учетом вида трудовой деятельности_____________________________

_________________________________________________________________________

     (указать характеристику вида трудовой деятельности работника(4)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

выполняемой на момент проведения оценки__________________________________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (при наличии) работника, группа

                         и причина инвалидности)

_________________________________________________________________________

соответствуют/не соответствуют (выбрать нужное) рекомендациям ИПРА N____,

выданной "___"__________________________20____года филиалом N____________

_________________________________________________________________________

    (наименование федерального учреждения медико-социальной экспертизы)

     Замечания (при наличии) по условиям труда на выделенном  (созданном)

рабочем месте:___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указываются замечания по основным признакам трудовой и профессиональной

     деятельности (режим рабочей нагрузки, вид и характер выполняемых

   технологических операций и т.д.), противоречащие рекомендациям ИПРА)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Настоящий акт составлен  в_______экземплярах,   имеющих   одинаковую

юридическую силу.

Приложение: 1. Копия индивидуальной программы реабилитации или абилитации

            инвалида на__________л. в 1 экз.

            2. Копии документов,  изученных  в  ходе  проведения  оценки,

            на ____________ л. в 1 экз.

Работодатель                             Центр занятости населения

_____________  ___________________     _____________  ___________________

  (подпись)    (инициалы, фамилия)       (подпись)    (инициалы, фамилия)

М.П.                                   М.П.

                                       Подписи привлеченных экспертов:

                                      ___________  ______________________

                                       (подпись)     (инициалы, фамилия)

                                      ___________  ______________________

                                       (подпись)     (инициалы, фамилия)

     (1)  В  случае  установления  соответствия  условий труда на рабочем

месте инвалида рекомендациям ИПРА инвалида по общему заболеванию.

     (2)  В  случае  установления  соответствия  условий труда на рабочем

месте инвалида рекомендациям ИПРА инвалида по слуху.

     (3)  В  случае  установления  соответствия  условий труда на рабочем

месте инвалида рекомендациям ИПРА инвалида по зрению.

     (4)    Описание    характеристики    вида    трудовой   деятельности

осуществляется    в   соответствии  с  методическими  рекомендациями  для

специалистов  органов  службы занятости населения по организации работы с

инвалидами,    в  том  числе  по  оценке  значимости  нарушенных  функций

организма    инвалида  для  выполнения  трудовых  функций,  утвержденными

приказом  Министерства  труда и социальной защиты Российской Федерации от

1 февраля 2018 года N 46.