Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение затрат, связанных с обеспечением трудовых прав работающих инвалидов

Приложение N 2
к приказу Министерства труда
и социального развития
Омской области
от 5 августа 2021 г. N 115-п

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

           о предоставлении субсидии на возмещение затрат,

     связанных с обеспечением трудовых прав работающих инвалидов

     Прошу  предоставить  субсидию  на  возмещение  затрат,  связанных  с

обеспечением трудовых  прав  работающих  инвалидов (далее - субсидия),  в

сумме____________________________________________________________________

                         (сумма цифрами и прописью)

рублей, в том числе*:

     1)____________________________________________________________рублей

                        (сумма цифрами и прописью)

на   специальную  оценку  условий  труда  на  рабочих  местах  работающих

инвалидов;

     2)____________________________________________________________рублей

                        (сумма цифрами и прописью)

на   оснащение   (оборудование)   рабочего   места   работающего инвалида

в соответствии с ИПРА;

     3)____________________________________________________________рублей

                        (сумма цифрами и прописью)

на осуществление сопровождения при содействии занятости инвалида;

     4)___________________________________________________________рублей;

                       (сумма цифрами и прописью)

на предоставление наставника работающему  инвалиду  I  или  II  группы  в

процессе его адаптации на рабочем месте.

     Субсидию прошу перечислить на расчетный счет_______________________,

открытый_________________________________________________________________

               (наименование кредитной организации, БИК, кор/счет)

________________________________________________________________________.

     Настоящим заявлением подтверждаю согласие:

     1) на публикацию (размещение)  в  информационно-телекоммуникационной

сети "Интернет" информации о_____________________________________________

________________________________________________________________________,

 (полное наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя)

подаваемой заявке на участие в отборе в целях получения субсидии  и  иной

информации о____________________________________________________________,

               (полное наименование юридического лица/ индивидуального

                                  предпринимателя)

связанной с соответствующим отбором;

     2) на обработку персональных данных  (указывается  в  случае  подачи

заявления от лица индивидуального предпринимателя).

     В  случае  прохождения  отбора  работодателей,   имеющих  право   на

получение   субсидии,   документы   (копии  документов),  предусмотренные

подпунктом  2  пункта  28, пунктом 36  Порядка  предоставления  субсидии,

утвержденного постановлением Правительства  Омской  области  от 22 апреля

2015 года N 85-п, прошу направлять в форме*:

/-\ электронного         документа,         подписанного        усиленной

\-/ квалифицированной электронной подписью, в соответствии с  федеральным

    законодательством

/-\ документа  на  бумажном  носителе  заказным   почтовым   отправлением

\-/ с уведомлением о вручении по почтовому адресу:_______________________

    _____________________________________________________________________

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель)      ___________   _____________________

                                       (подпись)     (инициалы, фамилия)

"__"__________20___года

М.П.**

     * Нужное указать

     ** При наличии.