Приложение N 4. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории

Приложение N 4

Для юридических лиц
	В
	(наименование органа местного самоуправления)
	(полное наименование организации и организационно-правовой формы)
	в лице:
	(Ф.И.О. руководителя или иного уполномоченного лица)
	Документ, удостоверяющий личность заявителя:
	(вид документа)
	(серия, номер)
	(кем, когда выдан)
	Сведения о государственной регистрации юридического лица:
	ОГРН
	ИНН
	Место нахождения
	Контактная информация:
	номер тел. 1
	номер тел. 2
	эл. почта
Для физических лиц и индивидуальных предпринимателей
	Ф.И.О.
	Документ, удостоверяющий личность заявителя:
	(вид документа)
	(серия, номер)
	(кем, когда выдан)
	ОРГНИП (для ИП)
	Адрес регистрации
	Представитель по доверенности или законный
	представитель:
	Ф.И.О.
	Документ, удостоверяющий личность заявителя:
	(вид документа)
	(серия, номер)
	(кем, когда выдан)
	Реквизиты документа, подтверждающего полномочия:
	Адрес регистрации
	Контактная информация:
	номер тел. 1
	номер тел. 2
	эл. почта

                                Заявление

      Прошу утвердить схему расположения земельного участка или земельных

 участков на кадастровом плане территории.

      Земельный  участок  площадью  __________ кв. м,    расположенный по

 адресу:   _____________________________,   ул.   ______________________,

 д. ___________

 ________________________________________________________________________

  (при отсутствии адреса земельного участка иное описание местоположения

                           земельного участка).

      Кадастровый  номер  земельного  участка  или   кадастровые   номера

 земельных участков ________________, ______________,___________________,

   (указываются, если земельный(-ые) участок(-ки) образуется(-ются) из

     земельного(-ных) участка(-ов), сведения о котором(-ых) внесены в

                  государственный кадастр недвижимости)

 ________________________________________________________________________

  (территориальная зона, в границах которой образуется земельный участок

    или вид разрешенного использования образуемого земельного участка)

      Земельный участок относится к _____________________________________

                                        (указывается категория земель)

      Предполагаемая цель использования земельного участка:

 _______________________________________________________________________.

 (указывается цель использования земельного участка, в том числе и цели,

                     не связанные со строительством)

Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом:

/-\ \-/ в электронном виде в личный кабинет Единого портала государственных услуг, Портала государственных и муниципальных услуг Республики Татарстан /-\ \-/ В МФЦ

 Подпись заявителя __________________________

                      (расшифровка подписи)

 Дата _______________________________________