Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Хабаровского края
от 5 августа 2021 г. N 328-пр

"Приложение N 1
к Положению о порядке и об условиях
предоставления социальных выплат
гражданам при строительстве (приобретении)
жилья на условиях ипотеки в Хабаровском крае

Форма

_______________________________________ (руководителю уполномоченного органа) от гражданина(ки) _______________________ (фамилия, ______________________________________, имя, отчество (последнее при наличии) проживающего(ей) по адресу: ____________ ______________________________________, (почтовый адрес) тел.: __________________________________

Заявление

Прошу включить меня, ______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии),

_________________________________________________________________________________________,

дата рождения)

паспорт _________________, выданный _______________________________________________________

______________________________________________________________ "_______" _________ ______ г.,

в состав участников строительства (приобретения) жилья на условиях ипотеки с привлечением средств краевого бюджета в рамках реализации государственной программы Хабаровского края "Развитие жилищного строительства в Хабаровском крае".

Члены семьи:

супруга (супруг): ___________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии),

_________________________________________________________________________________________

дата рождения)

паспорт _________________, выданный ______________________________________________________

______________________________________________________________ "_______"_________ ______ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________;

дети (родители, иные граждане, признанные членами семьи по решению суда):

1. ________________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), дата рождения)

свидетельство о рождении/паспорт для ребенка, достигшего 14 лет, или совершеннолетнего члена семьи (ненужное вычеркнуть):

серия _____________ N ___________, выданное(ый) ____________________________________________

____________________________________________________________ "________"__________ _______г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________.

2. ________________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), дата рождения)

свидетельство о рождении/паспорт для ребенка, достигшего 14 лет, или совершеннолетнего члена семьи (ненужное вычеркнуть):

серия _____________ N ___________, выданное(ый) ____________________________________________

____________________________________________________________ "________"__________ _______г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________.

3. ________________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), дата рождения)

свидетельство о рождении/паспорт для ребенка, достигшего 14 лет, или совершеннолетнего члена семьи (ненужное вычеркнуть):

серия _____________ N ___________, выданное(ый) ____________________________________________

____________________________________________________________ "________"__________ _______г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________.

4. ________________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), дата рождения)

свидетельство о рождении/паспорт для ребенка, достигшего 14 лет, или совершеннолетнего члена семьи (ненужное вычеркнуть):

серия _____________ N ___________, выданное(ый) ____________________________________________

____________________________________________________________ "________"__________ _______г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________.

Отношение к категории граждан, имеющих первоочередное право на участие в краевой ипотеке (нужное отметить V):

1. Многодетные семьи, имеющие трех и более несовершеннолетних детей ____.

2. Граждане, для которых работа в краевых государственных и муниципальных учреждениях является основным местом работы ____.

3. Участники Великой Отечественной войны, ветераны боевых действий и семьи военнослужащих, пропавших без вести в период военных действий, и приравненные к ним в установленном порядке лица ____.

4. Инвалиды и семьи, имеющие детей-инвалидов ____.

Я и члены моей семьи достоверность и полноту сведений в представленных документах подтверждаем. Даем согласие на проведение проверки представленных сведений в федеральных органах исполнительной власти, включая Федеральную налоговую службу, Министерство внутренних дел Российской Федерации, Федеральную службу государственной регистрации, кадастра и картографии.

Я, ________________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

предупрежден о привлечении к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации в случае выявления в представленных мною сведениях и документах (копиях документов), прилагаемых к заявлению, данных, не соответствующих действительности и послуживших основанием для получения социальной выплаты.

С условиями участия в строительстве (приобретении) жилья на условиях ипотеки с привлечением средств краевого бюджета в рамках реализации государственной программы Хабаровского края "Развитие жилищного строительства в Хабаровском крае", получения и использования социальной выплаты ознакомлен, согласен и обязуюсь их выполнять.

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)		(подпись)		(дата)

Члены семьи с заявлением согласны:

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)		(подпись)
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)		(подпись)
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)		(подпись)
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)		(подпись)

К заявлению прилагаются следующие документы:

____________________________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)"