Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 6 августа 2021 г. N 159-Р "Об организации оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом на территории Московской области" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)

Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области
от 6 августа 2021 г. N 159-Р
"Об организации оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом на территории Московской области"

С изменениями и дополнениями от:

7 октября 2021 г.

В соответствии с подпунктом 5 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", от 24.12.2018 N 911н "Об утверждении Требований к государственным информационным системам в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинским информационным системам медицинских организаций и информационным системам фармацевтических организаций", от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", от 02.03.2021 N 158н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)", от 10.06.2021 N 612н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)" Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации (в актуальной версии), Клинических рекомендаций "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы" и "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации (в актуальной версии), Московской областной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Московской области от 29.12.2020 N 1050/43 "О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" (далее - Программа), распоряжениями Министерства здравоохранения Московской области от 01.06.2020 N 64-Р "О порядке обеспечения лекарственными препаратами в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний" (далее - распоряжение N 64-Р), от 05.03.2021 N 40-Р "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Московской области" (далее - распоряжение N 40-Р), соглашением о взаимодействии между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Московской области в целях осуществления национальными медицинскими исследовательскими центрами организационно-методического руководства медицинскими организациями Московской области от 29.03.2021, в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом на территории Московской области:

1. Утвердить прилагаемые к настоящему распоряжению:

1) алгоритм оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе (далее - алгоритм);

2) алгоритм оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом на стационарном этапе лечения (далее - алгоритм);

3) алгоритм оказания медицинской помощи больным, перенесшим острый коронарный синдром, на амбулаторном этапе лечения (далее - алгоритм);

4) форму отчета государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московская областная станция скорой медицинской помощи" о госпитализации больных с острым коронарным синдромом (далее - форма 1);

5) форму контрольного чек-листа при принятии решения бригадой скорой медицинской помощи о выборе тактики лечения при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (далее - форма 2);

6) форму отчета по больным с острым коронарным синдромом медицинских организаций, участвующих в Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (далее - форма 3);

7) форму отчета о маршрутизации больных с острым коронарным синдромом (далее - форма 4);

8) форму отчета главного внештатного специалиста кардиолога Министерства здравоохранения Московской области по больным с острым коронарным синдромом на территории Московской области (далее - форма 5);

9) форму отчета о постановке больных, перенёсших острый коронарный синдром, на диспансерный учет и их обеспечении бесплатными лекарственными препаратами медицинских организаций, участвующих в Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и оказывающих помощь в амбулаторных условиях (далее - форма 6).

2. Руководителю государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московская областная станция скорой медицинской помощи" (далее - ГБУЗ Московской области "МОССМП"):

1) обеспечить исполнение алгоритма оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе, утвержденным подпунктом 1 пункта 1 настоящего распоряжения;

2) организовать работу выездных бригад скорой медицинской помощи с соблюдением требований санитарно-эпидемиологической безопасности при оказании медицинской помощи больным с подозрительным, вероятным (клинически подтвержденным), подтвержденным случаем новой коронавирусной инфекцией (COVID-19);

3) организовать госпитализацию пациентов с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) с подъемом сегмента ST / без подъема сегмента ST, в медицинские организации, участвующие в Московской областной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - медицинские организации), в структуре которых имеется сосудистый центр и отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, в соответствии с клиническими рекомендациями "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы", "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации (в актуальной версии) и распоряжением N 40-Р;

Информация об изменениях:

Подпункт 4 изменен. - Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 7 октября 2021 г. N 198-р

См. предыдущую редакцию

4) при оценке вероятности наличия заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на этапе оказания скорой медицинской помощи больным с ОКС для решения вопроса о маршрутизации, организовать работу диспетчеров, принимающих вызовы по сбору информации о наличии у больного острых респираторных явлений, температуры тела 37 °C и выше, а также эпидемиологического анамнеза;

5) обеспечить проведение выездными бригадами скорой медицинской помощи санитарно-эпидемиологических мероприятий с больным ОКС с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) на этапе медицинской эвакуации в стационар;

6) организовать на постоянной основе обучение в рамках дополнительного профессионального образования (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) фельдшеров и врачей выездных бригад скорой медицинской помощи по проведению мероприятий для устранения угрожающих жизни состояний;

7) организовать ежедневное проведение анализа случаев отказа в госпитализации в медицинские организации, в структуре которых имеются сосудистые центры и отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, с предоставлением информации в управление организации стационарной помощи, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения Министерства здравоохранения Московской области посредством межведомственной системы электронного документооборота Московской области (далее - МСЭД) не позднее 12:00 часов дня, следующего за отчетным;

8) ежемесячно (не позднее 20 числа каждого месяца, следующего за отчетным) проводить разбор случаев летальных исходов пациентов с ОКС на догоспитальном этапе на клинико-анатомических конференциях с привлечением профильных врачей-специалистов с последующим предоставлением информации главному внештатному специалисту кардиологу Министерства здравоохранения Московской области посредством МСЭД;

9) ежедневно (не позднее 10:00 часов) предоставлять отчет по форме 1, утвержденной подпунктом 4 пункта 1 настоящего распоряжения, главному внештатному специалисту кардиологу Министерства здравоохранения Московской области посредством МСЭД;

10) ежедневно (до 09:00 часов отчетного дня) направлять посредством МСЭД информацию министру здравоохранения Московской области о случаях отказа медицинских организаций в госпитализации больных с ОКС согласно распоряжению N 40-Р (при наличии свободных коек, указанных в государственной информационной системе "Единая медицинская информационно-аналитическая система Московской области" (далее - ЕМИАС)).

3. Главным врачам ГБУЗ Московской области "МОССМП", государственного казённого учреждения здравоохранения Московской области "Территориальный центр медицины катастроф" (далее - ГКУЗ Московской области "ТЦМК") при оказании скорой медицинской помощи пациенту с ОКС осуществлять взаимодействие по медицинской эвакуации, которая включает в себя санитарно-авиационную эвакуацию (в случае необходимости).

4. Руководителям медицинских организаций:

1) обеспечить исполнение алгоритмов, указанных в подпунктах 2, 3 пункта 1 настоящего распоряжения;

2) организовать работу приемного отделения с соблюдением требований санитарно-эпидемиологической безопасности при оказании медицинской помощи пациентам без подозрения и с подозрительным, вероятным (клиническим подтвержденным), подтвержденным случаем новой коронавирусной инфекции (COVID-19), предусмотреть организацию обсервационных отделений для больных с ОКС;

3) организовать круглосуточную работу отделений рентгенохирургических методов диагностики и лечения с обеспечением необходимыми расходными материалами и лекарственными препаратами в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;

4) обеспечить ежедневное внесение в подсистему "Стационар" ЕМИАС информацию о больных с ОКС в течение двух часов после госпитализации;

5) обеспечить передачу информации о наличии свободных мест в блоках реанимации и интенсивной терапии в отдел медицинской эвакуации ГБУЗ Московской области "МОССМП" в 08:00 и в 20:00 по телефонам: 8 (495) 564-70-18, 8 (929) 528-57-91, 8 (929) 528-64-52, незамедлительное размещение информации в ЕМИАС;

6) организовать передачу информации о наличии свободных мест в отделении реанимации и интенсивной терапии/блоке реанимации и интенсивной терапии, кардиологических отделениях в отдел медицинской эвакуации ГБУЗ Московской области "МОССМП" в 08:00 и 20:00 по электронной почте: mossmp_evacuation@mosreg.ru и/или по телефону: 8 (495) 564-70-18, ГКУЗ Московской области ТЦМК - по телефону: 8 (495) 631-74-14;

7) обеспечить ежемесячное (не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным) направление отчетов по формам 3, 4 утвержденным подпунктом 6, 7 пункта 1 настоящего распоряжения, главному внештатному специалисту кардиологу Министерства здравоохранения Московской области посредством МСЭД;

8) обеспечить ежемесячный (не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным) разбор случаев летальных исходов (смертности на дому) больных с инфарктом миокарда на клинико-анатомических конференциях с привлечением профильных врачей-специалистов с последующим представлением информации главному внештатному специалисту кардиологу Министерства здравоохранения Московской области посредством МСЭД;

9) обеспечить еженедельное (понедельник, следующий за отчетным) предоставление отчета по форме 6, утвержденной подпунктом 9 пункта 1 настоящего распоряжения, в управление организации первичной медико-санитарной помощи Министерства здравоохранения Московской области посредством государственной автоматизированной информационной системы "Управление" (ГАСУ);

10) организовать ведение больных на амбулаторном этапе лечения (после выписки из стационара) с учетом распоряжения N 64-Р и алгоритма, утвержденного подпунктом 3 пункта 1 настоящего распоряжения.

5. Главному внештатному специалисту кардиологу Министерства здравоохранения Московской области:

1) осуществлять контроль за оказанием медицинскими организациями медицинской помощи больным с ОКС на территории Московской области,

2) оказывать организационно-методическую помощь руководителям медицинских организаций по вопросам оказания медицинской помощи больным с ОКС на территории Московской области;

3) вносить предложения по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с ОКС на территории Московской области;

Информация об изменениях:

Подпункт 4 изменен. - Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 7 октября 2021 г. N 198-р

См. предыдущую редакцию

4) анализировать данные, предоставленные руководителями медицинских организаций в соответствии с подпунктом 10 пункта 2 и подпунктом 7 пункта 4 настоящего распоряжения;

5) ежемесячно (не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным) предоставлять отчет по форме 5, утвержденной подпунктом 8 пункта 1 настоящего распоряжения, в управление организации стационарной медицинской помощи, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения Министерства здравоохранения Московской области, посредством МСЭД;

6. Директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского" обеспечить проведение консультаций, в том числе с применением телемедицинских технологий, медицинских организаций с привлечением, при необходимости, специалистов федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации, в соответствии с соглашением о взаимодействии между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Московской области в целях осуществления национальными медицинскими исследовательскими центрами организационно-методического руководства медицинскими организациями Московской области от 29.03.2021 б/н.

7. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области обеспечить:

1) официальное опубликование настоящего распоряжения в газете "Ежедневные новости. Подмосковье" и размещение (опубликование) на сайте Правительства Московской области в Интернет-портале Правительства Московской области;

2) размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";

3) направление копии настоящего распоряжения в Прокуратуру Московской области в течение 5 рабочих дней со дня его регистрации;

4) направление копии настоящего распоряжения вместе со сведениями об источниках его официального опубликования в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области в семидневный срок после для первого его официального опубликования для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

8. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области Вискова Р.В.

Заместитель Председателя Правительства Московской области - министр здравоохранения Московской области

С.А. Стригункова

УТВЕРЖДЕН

распоряжением
Министерства здравоохранения

Московской области

от 06.08.2021 N 159-Р

Алгоритм
оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе

1. Скорая медицинская помощь пациентам при остром коронарном синдроме (далее - ОКС) (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и других угрожающих жизни состояниях оказывается фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний, в том числе с проведением тромболитической терапии (далее - TЛT) при наличии медицинских показаний.

2. При подозрении на ОКС рекомендуется зарегистрировать и интерпретировать электрокардиографию (далее - ЭКГ) в течение 10 минут ¹ от момента прибытия на вызов бригадой скорой медицинской помощи (далее - СМП). Время регистрации и интерпретации ЭКГ считается первым контактом с медицинским работником.

3. Врач или фельдшер бригады СМП передает ЭКГ посредством телемедицинских технологий дежурному врачу кардиопульта государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московская областная станция скорой медицинской помощи" (далее - ГБУЗ Московской области "МОССМП") для ее интерпретации, при медицинских показаниях для решения о проведении TJIT на догоспитальном этапе и целесообразности медицинской эвакуации пациента в инвазивный сосудистый центр или другую медицинскую организацию.

4. При постановке диагноза ОКС врач или фельдшер бригады СМП запрашивает номер наряда и место для медицинской эвакуации пациентов в региональный сосудистый центр в отделе медицинской эвакуации ГБУЗ Московской области "МОССМП". Медицинская эвакуация пациентов с ОКС проводится согласно схеме маршрутизации пациентов с ОКС в медицинские организации, участвующие в Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной (далее - схема маршрутизации больных с ОКС на территории Московской области), утвержденной распоряжением Министерства здравоохранения Московской области от 05.03.2021 N 40-Р "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Московской области" (далее - распоряжение N 40-Р), в соответствии с данными BI Единой медицинской информационно-аналитической системы Московской области (BI ЕМИАС).

5. В случае, если расчетный временной интервал от первого медицинского контакта до момента госпитализации пациента с ОКС с подъемом сегмента ST составляет менее 2-часовой границы рекомендуемого интервала ², пациента необходимо госпитализировать в ближайшую медицинскую организацию, в структуре которой имеется сосудистый центр и отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения по территориальному признаку, в соответствии со схемой маршрутизации больных с ОКС на территории Московской области (распоряжение N 40-Р), с учетом алгоритма организации оказания медицинской помощи больным с ОКС в стационарных условиях. При этом ТЛТ проводить не следует.

6. В случае, если расчетный временной интервал от первого медицинского контакта до госпитализации составляет более 2-часовой границы рекомендуемого интервала ³, пациенту с ОКС с подъемом сегмента ST проводится ТЛТ с учетом показаний и противопоказаний согласно приложению 1 к настоящему алгоритму с последующей госпитализацией в медицинскую организацию, в структуре которой имеется сосудистый центр и отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, согласно схеме маршрутизации больных с ОКС на территории Московской области (распоряжение N 40-Р). ТЛТ должна быть начата бригадой СМП в максимально короткий срок (в пределах 10 минут ⁴ от постановки диагноза).

7. При решении вопроса о возможности и необходимости проведения ТЛТ заполняется контрольный чек-лист при принятии решения бригадой скорой медицинской помощи о выборе тактики лечения при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST по форме, утвержденной правовым актом Министерства здравоохранения Московской области.

8. При решении вопроса о возможности и необходимости проведения ТЛТ оформляется информированное добровольное согласие гражданина или его законного представителя на проведение ТЛТ, утвержденное локальным правовым актом медицинской организации.

9. При ОКС с подъемом сегмента ST и нестабильном состоянии пациента (явления кардиогенного шока или острой сердечной недостаточности, повторяющиеся боли) целесообразно рассматривать проведение ТЛТ пациентам с продолжительностью ОКС более 12 часов ⁵.

10. Медицинская эвакуация пациента в медицинскую организацию, в структуре которой имеется сосудистый центр и отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, осуществляется после начала ТЛТ, не ожидая ее результатов.

11. Медицинская эвакуация пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, а также пациентов с ОКС без подъема сегмента ST, относящихся к группам высокого и очень высокого риска, осуществляется в медицинскую организацию с учетом распоряжения N 40-Р и в соответствии с клиническими рекомендациями "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации (в актуальной версии).

12. Медицинская эвакуация пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST осуществляется первой выездной бригадой СМП (без передачи вызовов специализированным бригадам).

13. Медицинская эвакуация пациентов с ОКС осуществляется выездной бригадой СМП непосредственно в блок реанимации и интенсивной терапии (без передачи пациента в приемное отделение).

14. При невозможности госпитализации пациента с ОКС в медицинскую организацию, в структуре которой имеется сосудистый центр и отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения по территориальному принципу, по согласованию с отделом медицинской эвакуации ГБУЗ Московской области "МОССМП", госпитализация пациентов с ОКС осуществляется в ближайшую медицинскую организацию (распоряжение N 40-Р).

15. Пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST на догоспитальном этапе проводится двойная дезагрегантная терапия в соответствии со стандартом скорой медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.06.2021 N 612н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)" и алгоритмами действий скорой медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами службы скорой медицинской помощи Московской области (по профилю "кардиология"), утвержденными приказом министра здравоохранения Московской области от 09.03.2021 N 198 "Об организации работы службы скорой медицинской помощи Московской области" (далее - приказ N 198).

16. Обезболивание пациентов с ОКС проводится в соответствии со стандартом, утвержденным приказом N 612н и алгоритмами действий скорой медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами службы скорой медицинской помощи Московской области (по профилю "кардиология") утвержденными приказом N 198.

17. Медицинская эвакуация пациентов с ОКС без подъема сегмента ST, относящихся к группе очень высокого и высокого риска, осуществляется в медицинскую организацию, в структуре которой имеется сосудистый центр и отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

18. Пациенты с ОКС без подъема сегмента ST, относящиеся к группе умеренного или низкого риска могут быть госпитализированы в медицинскую организацию, имеющую в своем составе кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии, в соответствии с распоряжением N 40-Р.

19. При наличии медицинских состояний, препятствующих медицинской эвакуации пациента с ОКС в медицинскую организацию, в структуре которой имеется сосудистый центр и отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, пациент доставляется в реанимационное отделение ближайшего стационара, минуя приемное отделение.

20. В случае сомнительного диагноза ОКС без подъема сегмента ST назначение двойной дезагрегантной терапии может быть отложено до поступления в стационар.

___________________________________

1 Раздел 2.4 "Инструментальные диагностические исследования" клинических рекомендаций: "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы" (далее - KP ОКС), "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы" (далее - КР ОИМ), утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации (в актуальной версии).

2 Раздел 3.1.3 "Тромболитическая терапия" KP ОИМ, пункт "Критерии оценки качества медицинской помощи" раздела 6 "Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания" КР ОИМ.

3 Раздел 3.1.3 "Тромболитическая терапия" КР ОИМ, пункт "Критерии оценки качества медицинской помощи" раздела 6 "Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания" КР ОИМ.

4 Раздел 3.1.3 "Тромболитическая терапия", п. 5 раздела 6 "Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания" КР ОИМ.

5 Раздел 3.1.3 "Тромболитическая терапия" КР ОИМ

Приложение

к алгоритму оказания

медицинской помощи пациентам

с острым коронарным синдромом

на догоспитальном этапе,

утвержденному распоряжением

Министерства здравоохранения

Московской области

от 06.08.2021 N 159-Р

Показания для тромболитической терапии ¹

N п/п	Формулировка
1	Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому типу
2	Время от начала возникновения симптомов ОНМК до проведения тромболитической терапии (далее - ТЛТ) менее 4,5 часов
3	Возраст от 18 лет и старше (после 80 лет с осторожностью, вопрос о проведении ТЛТ необходимо решать индивидуально, с учетом предполагаемого риска)

Противопоказания для тромболитической терапии ²

N п/п	Формулировка
	ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ
1	Нейровизуализационные (КТ, МРТ) признаки внутричерепного кровоизлияния, опухоли мозга
2	Геморрагический инсульт или инсульт неуточненного характера в анамнезе
3	Быстрое улучшение состояния или слабая выраженность симптомов к моменту начала ТЛТ (неинвалидизирующая симптоматика) при отсутствии данных за окклюзию магистральных сосудов
4	Признаки тяжелого инсульта: клинические (балл по шкале инсульта NIH > 25), нейровизуализационные (по данным КТ головного мозга и/или МРТ головного мозга в режиме ДВИ очаг ишемии распространяется на территорию более 1/3 бассейна СМА)
5	Судороги в начале инсульта (если есть основания предполагать, что очаговая симптоматика представлена парезом Тодда)
6	Предшествующие инсульт или тяжелая черепно-мозговая травма в течение 3 месяцев
7	Подозрение на субарахноидальное кровоизлияние
8	Хирургическое вмешательство на головном или спинном мозге в анамнезе
	ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ И СОМАТИЧЕСКИЕ
9	Артериальные аневризмы, дефекты развития артерий или вен
10	Опухоли с высоким риском кровотечения
	СОМАТИЧЕСКИЕ
11	Гиперчувствительность к любому компоненту препарата
12	Геморрагический диатез
13	Артериальная гипертензия свыше 185/110 мм рт. ст. или необходимость интенсивного снижения менее этих цифр
14	Бактериальный эндокардит, перикардит
15	Желудочно-кишечные кровотечения или кровотечения из мочеполовой системы за последние 3 недели. Подтвержденные обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в течение последних 3-х месяцев.
16	Печеночная недостаточность (цирроз, активный гепатит, портальная гипертензия)
17	Острый панкреатит
18	Настоящее кровотечение или обширное кровотечение за последние полгода
19	Обширное хирургическое вмешательство, травма, роды, пункция некомпремируемых сосудов, сердечно-легочная реанимация в течение последних 10 дней
20	Недавний инфаркт миокарда
21	Беременность
22	Данные о кровотечении или острой травме (переломе) на момент осмотра
	ЛАБОРАТОРНЫЕ
23	Прием непрямых антикоагулянтов (варфарин), если MHO > 1.3
24	Применение гепарина в течение 48 часов с повышенным АЧТВ
25	Тромбоцитопения менее 100000/мм 3
26	Гликемия менее 2,8 и более 22,5 ммоль/л
27	При предшествующем приеме новых оральных антикоагулянтов (НОАК-дабигатран, ривароксабан, апиксабан) показатели АЧТВ, МНО, количество тромбоцитов, тромбиновое время или активность Ха фактора должны быть в пределах нормальных значений. При отсутствии возможности определения данных показателей последний прием препарата из группы НОАК должен быть > 2 дней до развития инсульта (при условии нормальной функции почек)
28	Другие заболевания или состояния, сопровождающиеся повышенным риском кровотечения или других осложнений в/в ТЛТ (решение принимает консилиум врачей)

Список использованных сокращений:

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

ТЛТ - тромболитическая терапия

КТ - компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансная томография

ДВИ - диффузионно-взвешенные изображения

СМА - средняя мозговая артерия

АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время

___________________________________

1 Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.03.2016 N 17-6/10/2-1233 "О направлении методических материалов по оказанию медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и нарушением мозгового кровообращения", раздел 3.1.3 "Тромболитическая терапия" клинических рекомендаций "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы", утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации (в актуальной версии).

2 Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.03.2016 N 17-6/10/2-1233 "О направлении методических материалов по оказанию медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и нарушением мозгового кровообращения", раздел 3.1.3 "Тромболитическая терапия" клинических рекомендаций "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы", утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации (в актуальной версии).

УТВЕРЖДЕН

распоряжением
Министерства здравоохранения

Московской области

от 06.08.2021 N 159-Р

Алгоритм
оказания медицинской помощи больным, перенесшим острый коронарный синдром на амбулаторном этапе лечения

1. Главные врачи медицинских организаций, участвующих в Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов:

1) организуют ежедневный контроль списков больных, выписанных из стационара с диагнозом острый коронарный синдром (далее - ОКС) (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия (коды по международной классификации болезней (далее - МКБ) X - I.20, I.21, I.22));

2) обеспечивают посещение врачом-терапевтом участковым (при необходимости врачом-кардиологом) на дому маломобильных или тяжелых больных;

3) обеспечивают постановку больного на диспансерный учет в течение 3-х дней с момента выписки из стационара;

4) обеспечивают выписку рецептов для бесплатного обеспечения лекарственными препаратами в соответствии с федеральной, региональной льготой или в соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Московской области от 01.06.2020 N 64-Р "О порядке обеспечения лекарственными препаратами в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний";

5) организуют контроль правильности проведения диспансерного наблюдения, контроль качества оказываемой помощи, частоту достижения целевых показателей, определяющих прогноз (уровня холестерина липопротеидов низкой плотности, артериального давления, частоты сердечных сокращений, глюкозы крови).

2. Врачи, осуществляющие лечение больных, перенесших ОКС:

1) проводят коррекцию факторов риска, ухудшающих прогноз, и предпринимают меры по достижению целевых значений по параметрам: уровень холестерина липопротеидов низкой плотности, артериальное давление, частота сердечных сокращений, глюкоза крови, в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.06.2021 N 612н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)", от 02.03.2021 N 158н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)", Клиническими рекомендациями "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы" и "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации (в актуальной версии);

2) рассматривают необходимость своевременного повторного чрескожного вмешательства для коррекции поражения сосудов, не связанных с инфарктом миокарда или аортокоронарного шунтирования при выявленном во время стационарного лечения многососудистом коронарном поражении.

3. Проведение диспансерного наблюдения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.03.2019 N 173н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми", диспансерное наблюдение больных, перенесших инфаркт миокарда, в течение 12 месяцев ¹ после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций, осуществляется врачом-кардиологом. Минимальная периодичность диспансерных приемов - не реже 2 раз в год ².

Контролируемые показатели здоровья включают измерение артериального давления, измерение частоты сердечных сокращений, определение холестерина липопротеинов низкой плотности (далее - ХС ЛНП).

По медицинским показаниям могут быть назначены дополнительные профилактические, диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия. В дальнейшем пожизненное диспансерное наблюдение осуществляется врачом-терапевтом. Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога осуществляется по медицинским показаниям по направлению врача-терапевта участкового (семейного врача).

Через 12 месяцев после перенесенного острого ишемического события больной наблюдается в соответствии с клиническими рекомендациями "Стабильная ишемическая болезнь сердца", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации (в актуальной версии).

У больных, перенесших инфаркт миокарда с осложненным течением заболевания, а также нуждающихся в титровании доз лекарственных средств (гиполипидемических, бета-адреноблокаторов, блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, пероральных антикоагулянтов и др.), частота диспансерных приемов определяется клинической необходимостью. Подбор гиполипидемической терапии осуществляется посредством оценки холестерина липопротеидов низкой плотности (ХсЛНП) каждые 4 - 6 недель ³, пока не будут достигнуты стабильные целевые значения показателя.

___________________________________

1 Раздел 5.2 "Диспансерное наблюдение" КР ОИМ, КР ОКС.

2 Раздел 5.2. "Диспансерное наблюдение" КР ОИМ, КР ОКС.

3 Раздел 5.2. "Диспансерное наблюдение" KP ОИМ, KP ОКС.

УТВЕРЖДЕН

распоряжением
Министерства здравоохранения

Московской области

от 06.08.2021 N 159-Р

Алгоритм
оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом на стационарном этапе лечения

1. Госпитализация пациентов с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) с подъемом сегмента ST, а также пациентов с ОКС без подъема сегмента ST, относящихся к группам высокого и очень высокого риска, осуществляется в медицинские организации, участвующие в Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Московской области от 29.12.2020 N 1050/43 "О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов", в том числе высокотехнологичной, в структуре которых имеется сосудистый центр и отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, в соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Московской области от 05.03.2021 N 40-Р "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Московской области" (далее - распоряжение N 40-Р).

2. Лечение в стационарах осуществляется в соответствии со стандартом специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.06.2021 N 612н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)", и стандартом специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда без подъема сегмента ST электрокардиограммы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.03.2021 N 158н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)", с учетом с клинических рекомендаций "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы" и клинических рекомендаций "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы", утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации (в актуальной версии).

3. Экстренно госпитализированные в стационар пациенты, вплоть до лабораторного исключения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), рассматриваются как инфицированные.

4. Экстренная помощь пациентам с ОКС оказывается с обязательным соблюдением мер эпидемиологической защиты при необходимой специальной подготовке медицинских работников для минимизации связанных с данными мерами задержек.

5. Экстренно госпитализируемые в стационар пациенты с ОКС подлежат тестированию на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации (в актуальной версии).

6. Пациенты с ОКС госпитализируются непосредственно в блок реанимации и интенсивной терапии (далее - БРИТ), минуя приемное отделение, либо в обсервационное отделение при отсутствии показаний для экстренного вмешательства. В условиях БРИТ обеспечивается мониторирование жизненно важных функций организма и ЭКГ.

7. При наличии показаний рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST должны быть начаты как можно скорее, чтобы обеспечить восстановление кровотока до 60 минут от момента поступления или 120 минут от момента первого контакта с медицинским работником. У пациентов, которым на догоспитальном этапе (или в другом стационаре) проведена успешная тромболитическая терапия (далее - ТЛТ), эндоваскулярное вмешательство проводится в течение 2 - 24 часов ¹. При неуспешной ТЛТ эндоваскулярное вмешательство проводится незамедлительно.

8. При госпитализации пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST в стационар, не имеющий возможности оказания эндоваскулярной помощи, пациент незамедлительно переводится в медицинскую организацию, в структуре которой имеются сосудистый центр и отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, в соответствии с распоряжением N 40-Р. При необходимости проводится ТЛТ.

9. При установлении диагноза ОКС без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST) в медицинской организации, в структуре которой нет сосудистого центра, перевод пациентов, относящихся к группам высокого и очень высокого риска по шкале GRACE (от 2 до 72 часов после госпитализации) ² осуществляется в медицинскую организацию в структуре, которой имеются сосудистый центр и отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, в соответствии с распоряжением N 40-Р.

10. При невысоком риске (по шкале GRACE) пациенты с ОКС без подъема сегмента ST могут проходить лечение в медицинских организациях, в структуре которых не имеются сосудистый центр и отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

11. Решение о необходимости оперативного лечения или отсутствии такового обосновывается коллегиальным решением дежурной бригады и оформляется в медицинской документации.

12. После проведения пациенту с ОКС чрескожной ангиопластики, при стабильном состоянии, пациент может быть переведен в стационар, не имеющий отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, для продолжения лечения и реабилитации в соответствии с территориальной принадлежностью в рамках специализированной помощи.

13. После проведения пациенту с ОКС чрескожной ангиопластики, при стабильном состоянии и сохранении признаков пневмонии, пациент может быть переведен в инфекционное отделение с продолжением наблюдения врача-кардиолога.

14. При лечении противовирусными препаратами оценивается риск возникновения жизнеугрожающих нарушений ритма сердца (регулярный ЭКГ контроль и расчет корригированного QT с учетом Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации (в актуальной версии)).

15. В случае поступления пациента с ОКС в непрофильное отделение по экстренным показаниям, больной переводится в реанимационное отделение, без передачи в приемное отделение.

16. Реабилитация больных с ОКС начинается в условиях БРИТ и продолжается в условиях кардиологического или специализированного реабилитационного отделения. По окончании стационарного этапа лечения для проведения реабилитации осуществляется перевод больных в санатории кардиологического профиля или даются рекомендации по длительной реабилитации в амбулаторных условиях.

17. По окончанию лечения больного с ОКС в стационарных условиях:

1) данные о больном заносятся работником медицинской организации, на которого возложены функции по внесению данных в регистр больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, техническое сопровождение которого (регистра) осуществляется государственным бюджетным учреждением Московской области "Московский областной медицинский информационно-аналитический центр";

2) сведения о выписанном больном передаются в медицинскую организацию по территориальной принадлежности посредством государственной информационной системы "Единая медицинская информационно-аналитическая система".

18. В выписке из медицинских документов (выписной эпикриз), работником медицинской организации, на которого возложены функции по предоставлению пациенту либо его законному представителю выписок из медицинских документов, указываются: полный (развернутый) диагноз, проведенное вмешательство, описание течения заболевания, наличие или отсутствие осложнений, в том числе и при проведении оперативного лечения, медикаментозное лечение, рекомендации для продолжения лечения в амбулаторных условиях с указанием доз препаратов, длительности их приема, титрации доз при необходимости.

Выписка из медицинских документов оформляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 789н "Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них" в произвольной форме.

В выписке из медицинских документов должны быть указаны (отражено):

1) рекомендации по продолжению лечения (в том числе медицинской реабилитации) больного с ОКС в амбулаторных условиях;

2) информирование больного с ОКС о посещении врача, постановки на диспансерный учет;

3) информирование больного с ОКС о льготном (бесплатном) лекарственном обеспечении в соответствии с федеральной, региональной льготой или в соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Московской области от 01.06.2020 N 64-Р "О порядке обеспечения лекарственными препаратами в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний", если больной с ОКС не относится к иным льготным категориям.

___________________________________

1 Пункт 5,6 раздела 6 "Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания" "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы" (далее - КР ОИМ), приложение 6 "Алгоритмы ведения пациента" КР ОИМ, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации (в актуальной версии).

2 Раздел "Организация оказания медицинской помощи", пункт "Показания к госпитализации" KP ОКС.

УТВЕРЖДЕНА

распоряжением
Министерства здравоохранения

Московской области

от 06.08.2021 N 159-Р

Форма 1

                                           Отчет

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московская областная

   станция скорой медицинской помощи" о госпитализации больных с острым коронарным синдромом

                               за "___"______________20__ г.

N п/п

Станция / подстанция

Вид КТ 1

Адрес (КТ)

Место вызова (KT)

Время доезда (минуты)

Дата (KB) 2

Номер КВ

ФИО (КВ)

Пол больного (КВ)

Возраст больного (КВ)

Диагноз МКБ-10 (КВ)

Заболел (КВ)

Диагноз уточнение (КВ)

Результат вызова (КВ)

Тромболитическая терапия (КВ)

Стационар

Отделение стационара

Время, затраченное на вызов (минуты)

Время от ПМК 3 до госпитализации

_____________________________________         _____________          _________________________________

(наименование должности руководителя)           (подпись)                   (инициалы, фамилия)

"___"_____________ 20__ г.

Инициалы, фамилия исполнителя

Телефон

___________________________________

1 КТ - контрольный талон

2 КВ - карта вызова

3 ПМК - первый контакт с медицинским работником

УТВЕРЖДЕНА

распоряжением
Министерства здравоохранения

Московской области

от 06.08.2021 N 159-Р

Форма 2

Контрольный чек-лист
принятия решения бригадой скорой медицинской помощи о выборе тактики лечения при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST

1. Паспортная часть:

Время получения вызова (чч:мм):	ФИО (полностью):
Время появления ОИМ-симптоматики (чч:мм):	Дата рождения (дд/мм/гт): Возраст (полных лет):
Время первого контакта с пациентом (чч:мм):	Пол: мужской/женский
	Масса тела (кг):

2. Наличие показания для тромболитической терапии:

Тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда (далее - ОИМ) с подъемом сегмента ST - время от появления симптомов до 12 часов при наличии ЭКГ критериев.

Подъем ST более 1 мм в двух стандартных отведениях в отведениях I, II, III, АVI, AVF.

Подъем более 2 мм в отведениях V1, V2, V3, V4, либо более 1 мм в 3 отведениях V4 - V6.

3. Наличие противопоказаний для тромболитической терапии:

N п/п	Вопрос	Ответ
1	Заболевания, сопровождающиеся значительными кровотечениями в течение последних 6 месяцев, геморрагический диатез	Да	Нет
2	Одновременная терапия пероральными антикоагулянтами, например варфарином (международного нормализованного отношения (МНО) > 1,3)	Да	Нет
3	Заболевания центральной нервной системы в анамнезе (новообразования, аневризма, хирургическое вмешательство на головном и спинном мозге)	Да	Нет
4	Тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия	Да	Нет
5	Крупные оперативные вмешательства, биопсия паренхиматозного органа или значительная травма в течение последних 2 месяцев (в том числе травма в сочетании с ОИМ в настоящее время), недавно перенесенные черепно-мозговые травмы	Да	Нет
6	Длительная или травматичная сердечно-легочная реанимация (>2 минут) в течение последних 2 недель	Да	Нет
7	Тяжелое нарушение функции печени, в том числе печеночная недостаточность, цирроз, портальная гипертензия (в том числе с варикозным расширением вен пищевода) и активный гепатит	Да	Нет
8	Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения	Да	Нет
9	Аневризма артерии или наличие артериального/венозного порока развития сосудов	Да	Нет
10	Новообразование с повышенным риском развития кровотечения	Да	Нет
11	Острый перикардит и/или подострый бактериальный эндокардит	Да	Нет
12	Острый панкреатит	Да	Нет
13	Повышенная чувствительность к активному веществу (тенектеплазе) (если предполагается введение тенектеплазы), гентамицину (остаточные следы от процесса производства) или к любому вспомогательному веществу	Да	Нет
14	Геморрагический инсульт или инсульт неизвестной этиологии в анамнезе	Да	Нет
15	Ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака в течение последних 6 месяцев	Да	Нет

4. Решение о возможности проведения тромболитической терапии *:

ВОЗМОЖЕН или НЕ ВОЗМОЖЕН (нужное подчеркнуть)

Врач/фельдшер (ФИО, подпись, дата, время) _______________________________________________

* Проведение тромболитической терапии возможно только при наличии ответа "Нет" по всем показателям перечисленным в пункте 3 настоящего контрольного чек-листа.

Чек-лист заполняется бригадой скорой медицинской помощи и передается в медицинскую организацию.

При отсутствии противопоказаний, невозможности выполнения чрескожных коронарных вмешательств (далее - ЧКВ) и сохранении симптомов и признаков трансмуральной ишемии (подъемов сегмента ST на ЭКГ) у отдельных пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (большая зона миокарда под угрозой и/или гемодинамическая нестабильность) для снижения риска смерти рекомендовано проведение тромболитической терапии через 12 - 24 часа после начала симптомов ¹.

___________________________________

1 Раздел 3.1.3 "Тромболитическая терапия" клинических рекомендаций "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы" (далее - КР ОИМ), утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации (в актуальной версии).

УТВЕРЖДЕНА

распоряжением
Министерства здравоохранения

Московской области

от 06.08.2021 N 159-Р

Форма 3

                                  Отчет

    по больным с острым коронарным синдромом медицинских организаций,

 участвующих в Московской областной программе государственных гарантий

    бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и оказывающих

               медицинскую помощь в стационарных условиях

                     за ___________________ 20__ г.

                             (месяц)

_________________________________________________________________________

                 (наименование медицинской организации)

N п/п	Наименование показателей	Количество (чел.)
1	Сведения об остром коронарном синдроме (далее - ОКС)
1.1	Общее количество обследованных и пролеченных больных с предполагаемым диагнозом ОКС по журналу блока интенсивной терапии (КНРО)
1.2	Количество больных с ОКС, поступивших в другие, чем блок реанимации и интенсивной терапии (далее - БРИТ) отделения с ОКС (приемное, кардиологическое, терапевтическое, другое)
1.2.1	из них с инфарктом миокарда (далее - ИМ)
1.3	Количество больных, у которых из поступивших с подозрением на ОКС диагноз не подтвержден
1.4	Количество больных с подтвержденным диагнозом ОКС, поступивших в стационар
1.4.1	из них ОКС с подъемом сегмента ST
1.4.1.1	из них с кардиогенным шоком
1.4.2	ОКС без подъема ST (ИМ без подъема + нестабильная стенокардия)
1.4.2.1	из них с кардиогенным шоком
1.4.2.2	Количество больных с ОКС без подъема сегмента ST с высоким риском осложнений (GRACE ),
1.4.2.3	Количество больных с ОКС без подъема сегмента ST с невысоким риском осложнений (GRACE < 140)
1.5	с ИМ с подъемом ST
1.5.1	из них поступивших в БРИТ
1.6	с ИМ без подъема ST
1.6.1.	из них поступивших в БРИТ
1.7	с нестабильной стенокардией
1.7.1	из них лица трудоспособного возраста
1.8	Количество больных с ИМ первичным
1.9	Количество больных с ИМ повторным
1.10	Общее количество больных с ИМ
1.10.1	Общее количество больных с шоком
1.10.2	из количества лиц с ИМ число сельских жителей
1.10.3	из них лица трудоспособного возраста
1.10.3.1	из них сельских жителей
2*	Данные по каналам госпитализации (для больных с подтверждённым диагнозом ОКС)
2.1*	Количество больных с ОКС, доставленных в региональный сосудистый центра (далее - РСЦ) скорой медицинской помощи (далее - СМП)
2.1.1*	из них количество больных после тромболитической терапии (далее - ТЛТ) на догоспитальном этапе
2.2*	Количество больных с ОКС, переведенных в РСЦ из первичных сосудистых отделений (далее - ПСО)
2.2.1*	из них после ТЛТ, проведенном в ПСО
2.2.2*	из количества больных с ОКС, переведенных в РСЦ из ПСО, количество больных с ОКС с подъемом сегмента ST
2.2.3*	из количества больных с ОКС, переведенных в РСЦ из ПСО, число больных с ОКС без подъема сегмента ST
2.3*	Количество больных с ОКС, переведенных в РСЦ из других стационаров
2.3.1*	из них после ТЛТ проведенном на стационарном этапе
2.3.2*	из количества больных с ОКС, переведенных в РСЦ из других стационаров, количество больных с ОКС с подъемом сегмента ST
2.3.3*	из количества больных с ОКС, переведенных в РСЦ из других стационаров, количество больных с ОКС без подъема сегмента ST
2.4*	Количество больных, переведенных из других отделений отчитывающегося стационара в РСЦ в связи с ОКС
2.4.1*	из них после ТЛТ, проведенного в отчитывающимся стационаре
2.4.2*	Общее количество больных после ТЛТ
2.5*	Другие каналы госпитализации
2.5.1*	Самообращение
2.5.2*	Направление поликлиники
2.6*	Количество больных с ОКС, доставленных в ПСО или другие стационары СМП
2.6.1*	Из них количество больных после ТЛТ на догоспитальном этапе
2.7*	Количество больных с ОКС, переведенных в ПСО из других стационаров
2.7.1*	из них после ТЛТ, проведенном в другом, чем ПСО стационаре
2.7.2*	из них с ОКС с подъемом сегмента ST
2.7.3*	из них с ОКС без подъема сегмента ST
2.8*	Количество больных, переведенных в БРИТ из других отделений отчитывающегося стационара, в связи с ОКС
2.8.1*	Количество больных, которым проведен ТЛТ в отчитывающемся стационаре
2.9*	Количество больных, переведенных из отчитывающегося стационара (ПСО или другого) в РСЦ
2.10	Другие каналы госпитализации
2.10.1	Самообращение
2.10.2	Направление поликлиники
2.10.3	Другие
3	Данные по времени госпитализации (для больных с подтвержденным диагнозом ОКС)
3.0	Общее количество госпитализированных больных
3.1	из них в первые 2 часа от начала заболевания (от 0 до 2 часов)
3.1.1	из них количество больных с ИМ, с подъемом сегмента ST, госпитализированных в первые 2 часа от начала заболевания
3.2	в первые 12 часов от начала заболевания (это все от 0 до 12 часов, считать нарастающим итогом)
3.2.1	из них количество больных с ИМ, с подъемом сегмента ST, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания
3.3	в первые 24 часа от начала заболевания (это все от 0 до 24 часов, считать нарастающим итогом)
3.3.1	из них количество больных с ИМ с подъемом сегмента ST
3.4	после 24 часов от начала заболевания (остальные после 24 часов)
3.5	Доля больных с ИМ, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве больных с острым ИМ, имеющих показания к ее проведению. (это число людей с ОКС с подъемом ST поступившие до 12 часов , с временем доставки более 120 минут, которым проведена ТЛТ / общее количество больных с ОКС с подъемом ST)
4	Данные по ангиографии
4.1	ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО БОЛЬНЫХ, которым выполнены ангиографические исследования по журналу эндоваскулярного отделения, из них:
4.1.1	Количество больных, которым выполнена коронарография, из них по поводу:
4.1.1.1	ОКС (только для больных выписанных в данном месяце)
4.1.1.2	стабильных форм ИБС (только для больных выписанных в данном месяце)
4.1.1.3	диагностических (не входящих в стабильные формы ИБС, например: диагноз не установлен)
4.1.2	Количество больных , которым были выполнены диагностические исследования на периферических артериях (аортография и/или ангиография ветвей аорты и периферических артерий)
4.1.3	Количество больных, которым выполнена ангиография церебральных артерий
4.1.4	Количество больных которым выполнена ангиография легочных артерий
4.1.5	Количество больных которым выполнена ангиография почечных артерий
4.1.6	Количество больных, которым была выполнена флебография
4.1.7	Количество больных, которым выполнены другие ангиографические исследования
4.2.	ОБЩЕЕ количество выполненных ангиографических исследований по журналу эндоваскулярного отделения (диагностических + лечебных + контрольных)
4.2.1	Количество выполненных коронароангиографических исследований, из них по поводу:
4.2.1.1	ОКС
4.2.1.2	стабильных форм ИБС
4.2.1.3	диагностических (не входящих в стабильные формы ИБС, например: диагноз не установлен)
4.2.2	Количество ангиографических исследований периферических артерий
4.2.3	Количество ангиографических исследований церебральных артерий
4.2.4	Количество ангиографических исследований легочных артерий
4.2.5	Количество ангиографических исследований почечных артерий
4.2.6	Количество других ангиографических исследований
4.2.7	Количество ангиографических исследований в среднем за сутки (равно общее число исследований/кол-во дней отчетного периода)
4.3	Данные о рентгенэндоваскулярных вмешательствах при ОКС (для выбывших больных с ОКС в отчетном месяце)
4.3.1	Общее количество больных, подвергнутых ренгенэндоваскулярным лечебным вмешательствам (чрескожных коронарных вмешательств (далее - ЧКВ)) при ОКС (только для больных выписанных в данном месяце)
4.3.1.1	в том числе подвергнутых только баллонной ангиопластике, из них:
4.3.1.1.1	по поводу ОКС с подъемом сегмента ST
4.3.1.1.2	по поводу ОКС без подъема ST
4.3.1.2	в том числе подвергнутых стентированию коронарных артерий
4.3.1.2.1	по поводу ОКС с подъемом сегмента ST
4.3.1.2.2	по поводу ОКС без подъема ST
4.4	Установлено стентов при ОКС
4.4.1	из них с лекарственным покрытием (целевое значение 100%)
4.4.2	Количество больных, которым установлен 1 стент
4.4.3	Количество больных, которым установлено 2 стента
4.4.4	Количество больных которым установлено 3 стента и более
4.5	количество ЧКВ (баллонирование + стентирование) при ОКС с подъемом ST
4.5.1	из них: у больных, с ОКС с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли
4.5.1.1	Среднее время симптом - звонок СМП
4.5.1.2	Среднее время звонок СМП - баллон
4.5.1.3	Среднее время симптом - баллон для больных с ОКС с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли, которым были выполнены экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства
4.5.1.4	Среднее время от госпитализации до открытия коронарной артерии для больных с ОКС с подъемом ST поступивших в течение 12 часов от начала болей
4.5.1.5	Количество проведенных ЧКВ (баллонирование + стентирование) при ОКС после ТЛТ
4.6	количество проведенных ЧКВ (баллонирование + стентирование) при ОКС без подъема ST, из них:
4.6.1	у больных высокого риска (GRACE )
4.6.2	у больных невысокого риска (GRACE< 140)
4.7	ОБЩЕЕ количество ЧКВ (баллонирование + стентирование) при ОКС без ТЛТ
4.8	Количество больных, подвергнутых ЧКВ при ОКС, их них:
4.8.1	при нестабильной стенокардии
4.8.1.1	из них трудоспособного возраста
4.8.2	при ИМ без подъема сегмента ST
4.8.3	при ИМ с подъемом сегмента ST
4.8.4	ВСЕГО при ИМ
4.8.4.1	из них сельских жителей
4.8.4.2	из них в трудоспособном возрасте
4.8.4.2.1	из них сельских жителей
4.8.5	из них при кардиогенном шоке
4.8.6	Количество ЧКВ (баллонирование + стентирование) проведенных в первые 90 мин от момента госпитализации
4.8.6.1	Количество больных с острым и повторным инфарктом миокарда (I21 - I22)
4.8.6.1.1	из них сельских жителей
4.8.6.1.2	из них лица трудоспособного возраста
4.8.6.1.2.1	из них сельских жителей
4.8.6.2	Количество больных с нестабильной стенокардией (I20.0)
4.8.6.2.1	из них лица трудоспособного возраста
4.8.7	Скольким проведено стентирование
4.8.7.1	Количество больных с острым и повторным ИМ (I21 - I22)
4.8.7.1.1	из них сельских жителей
4.8.7.2	из них лица трудоспособного возраста
4.8.7.2.1	из них сельских жителей
4.8.8	Количество больных с нестабильной стенокардией (I20.0)
4.8.8.1	из них трудоспособного возраста
4.9	Количество больных с острым ИМ, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве больных с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению;
4.10	Количество больных с ОКС, которым по любым причинам чрескожные вмешательства не проводились
4.10.1	не проведена коронароангиография (далее - КАГ)
4.10.1.1	отказ больного
4.10.1.2	тяжелая сопутствующая патология (выраженная анемия, почечная недостаточность и т.д.)
4.10.1.3	смерть до ангиографии
4.10.2.	КАГ проведена, но ЧКВ не сделано
4.10.2.1	отсутствие значимых поражений коронарных артерий
4.10.2.2	Клинико-анатомические особенности не позволяющие сделать ЧКВ
4.10.2.3	многососудистое поражение рекомендовано АКШ
4.11	Количество больных, которым проведен ТЛТ в РСЦ в связи с занятой рентгеноперационной на момент госпитализации
4.12	Количество больных со стабильной ИБС, которым проведено ЧКВ
5	Сведения о выбывших из стационара больных с ОКС
5.1	ОБЩЕЕ количество больных выбывших (выписанных + умерших) из стационара с ОКС, из них:
5.1.1	ОКС с подъемом сегмента ST
5.1.2	ОКС без подъема сегмента ST (5.2.1+5.2.2), из них:
5.1.2.1	у больных высокого риска (GRACE )
5.1.2.2	у больных невысокого риска (GRACE < 140)
5.2	С нестабильной стенокардии
5.3	при ИМ без подъема ST
5.4	при ИМ с подъемом сегмента ST
5.5	с острым ИМ
5.6.	с повторным ИМ
5.7	Количество выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших ОКС, осложненный кардиогенным шоком, из них:
5.7.1	при ОКС подъемом сегмента ST,
5.7.2	при ОКС без подъема сегмента ST,
5.8	Количество больных выбывших (выписанных + умерших) из стационара с диагнозом другие острые формы ИБС (I24).
5.9	Количество больных переведенных из РСЦ в ПСО или другие стационары для долечивания после чрескожных вмешательств
6	Сведения об умерших от ОКС
6.1	ОБЩЕЕ количество умерших от ОКС (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24) за время госпитализации
6.1.1	Количество умерших больных с ОКС подъемом сегмента ST, из них:
6.1.1.1	трудоспособного возраста
6.1.1.2	старше трудоспособного возраста
6.1.1.3	в том числе, которым выполнен ТЛТ (на догоспитальном и госпитальном этапах)
6.1.1.4	из них, которым выполнен ТЛТ на догоспитальном этапе
6.1.1.5	с кардиогенным шоком
6.1.2	количество умерших при ОКС без подъема ST, из них:
6.1.2.1	трудоспособного возраста
6.1.2.2	старше трудоспособного возраста
6.1.2.3	с высоким риском осложнений (GRACE ),
6.1.2.4	с невысоким риском осложнений (GRACE < 140)
6.1.2.5	с кардиогенным шоком
6.1.3	Всего умерших при кардиогенном шоке
6.2	ОБЩЕЕ количество умерших от инфаркта миокарда
6.2.1	при ИМ с подъемом сегмента ST, из них:
6.2.1.1	трудоспособного возраста
6.2.1.2	старше трудоспособного возраста
6.2.2	при ИМ без подъема ST, из них:
6.2.2.1	трудоспособного возраста
6.2.2.2.	старше трудоспособного возраста
6.2.3	При первичном ИМ
6.2.3.1	трудоспособного возраста
6.2.3.2.	старше трудоспособного возраста
6.2.4	При повторном ИМ
6.2.4.1	трудоспособного возраста
6.2.4.2	старше трудоспособного возраста
6.2.5	Всего умерших от ИМ (первичный повторный) (сумма 6.2.3. + 6.2.4.)
6.2.5.1	из них сельских жителей
6.2.5.2	Всего умерших от ИМ в трудоспособном возрасте (сумма 6.2.1.1. + 6.2.2.1)
6.5.2.1	из них сельских жителей
6.2.5.2	Всего умерших от ИМ старше трудоспособного возраста (сумма 6.2.1.2. + 6.2.2.2)
6.2.6	Всего умерших от нестабильной стенокардии
6.2.6.1	Всего умерших от нестабильной стенокардии в трудоспособном возрасте
6.2.7	Всего умерших при стабильной стенокардии
6.3	Число больных с ОКС, умерших в первые сутки поступления в стационар
6.3.1	при ОКС с подъемом сегмента ST
6.3.2	при ОКС без подъема ST
6.3.3	при инфаркте миокарда
6.3.3.1	при ИМ с подъемом сегмента ST
6.3.3.2	при ИМ без подъема ST
6.3.3.3	при первичном ИМ
6.3.3.4	при повторном ИМ
6.3.5	при нестабильной стенокардии
6.3.6	при стабильной стенокардии
6.4	Сведения об умерших больных после проведения ангиопластики
6.4.1	ОБЩЕЕ количество умерших больных с ОКС в стационаре, которым была выполнена ангиопластика коронарных артерий, из них:
6.4.1.1	из них при ОКС, осложненном кардиогенным шоком
6.4.2	ОБЩЕЕ количество умерших больных с ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнялись чрескожные коронарные вмешательства
6.4.2.1	Количество умерших больных с ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнялись экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства, из них:
6.4.2.2	у поступивших в стационар до 12 часов от начала боли
6.4.3	Количество умерших больных с ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнялись чрескожные коронарные вмешательства в течение 24 часов от момента введения тромболитического препарата
6.4.4	Количество умерших больных с ОКС без подъема сегмента ST, из них:
6.4.4.1	с высоким риском (GRACE )
6.4.4.2	с невысоким риском (GRACE < 140)
6.4.5	Количество умерших среди больных, которым проведены чрескожные вмешательства в БРИТ
6.4.5.1	при инфаркте миокарда
6.4.5.1.1	с подъемом сегмента ST
6.4.5.1.2	без подъема ST
6.4.5.1.3	первичном ИМ
6.4.5.1.4	повторном ИМ
6.4.5.2	при нестабильной стенокардии
6.4.6	Количество больных, умерших в кардиологическом отделении после перевода из БИТ, из числа тех, кому проведены чрескожные вмешательства
6.4.6.1	при инфаркте миокарда
6.4.6.1.1	с подъемом сегмента ST
6.4.6.1.2	без подъема ST
6.4.6.1.3	первичном
6.4.6.1.4	повторном
6.4.6.2	при нестабильной стенокардии
6.4.7	Количество умерших больных, которым не проводились чрескожные вмешательства
6.4.7.1	при инфаркте миокарда
6.4.7.1.1	с подъемом сегмента ST
6.4,7.1.2	без подъема ST
6.4.7.1.3	первичном
6.4.7.1.4	повторном
6.4.7.2	при нестабильной стенокардии
7	Летальность при ОКС
7.1	Летальность при инфаркте миокарда %
7.1.1	Летальность при инфаркте миокарда с подъемом ST %
7.1.2	Летальность при инфаркте миокарда без подъема ST %
7.1.3	Летальность при инфаркте миокарда первичном %
7.1.4	Летальность при инфаркте миокарда повторном %
7.2	Летальность при нестабильной стенокардии %
7.3	Летальность при стабильной стенокардии %
8	Количество произведенных вскрытий
8.1	при ИМ с подъемом сегмента ST
8.2	при ИМ без подъема сегмента ST
8.3	при нестабильной стенокардии
8.4	Летальность в первые сутки от всех выбывших ОКС
8.5	Летальность в первые сутки от всех умерших с ОКС
8.6	Летальность среди оперированных
8.7.	Летальность среди тех кому вмешательства не проводились
9	Количество расхождений диагнозов
9.1	при ИМ с подъемом сегмента ST
9.2	при ИМ без подъема сегмента ST
9.3	при нестабильной стенокардии
9.4	Количество патологоанатомических вскрытий больных, умерших от острого коронарного синдрома в первые сутки поступления в стационар
9.4.1	Из них: число расхождений диагнозов
10	Медикаментозная терапия указать число больных которым проводилась терапия и рекомендована при выписке терапия
10.1	Бета-блокаторами
10.2	ИАПФ/сартанами
10.3	Антагонистами минералокортикоидных рецепторов
10.4	Диуретиками
10.5	Статинами, из них:
10.5.1	Статины в высоких дозах (аторвастатин 80 мг. или розувастатин 40 мг.)
10.5.2	Статины в средних дозах (аторвастатин 40 мг. или розувастатин 20 мг.)
10.6	Дезагрегантами, из них:
10.6.1	Двойная дезагрегантная терапия
10.6.2	Антикоагулянтная терапия
10.6.2.1	Тройная антитромботическая терапия (2 дезагреганта + антикоагулянт)
10.6.2.2	Двойная антитромботическая терапия (антикоагулянт + 1 дезагрегант)
10.7	Количество больных с ОКС, получивших реабилитационную помощь по I и II этапу
10.8	Количество больных с ОКС направленных на реабилитацию в санатории кардиологического профиля
11	Данные о рентгенэндоваскулярных вмешательствах при артериальной патологии (кроме коронарной патологии)
11.1	Количество больных которым выполнены рентгенэндоваскулярные вмешательства в лечебных целях, из них:
11.1.1	Количество больных, которым было выполнено стентирование аорты и ее ветвей, из них:
11.1.1.1	брахиоцефального ствола
11.1.1.2	общей сонной артерии
11.1.1.3	внутренней сонной артерии
11.1.1.4	подключичной артерии
11.1.1.5	позвоночной артерии
11.1.1.6	почечных артерий
11.1.1.7	чревного ствола
11.1.1.8	брыжеечной артерии
11.1.1.9	подвздошных артерий
11.1.2	Число больных, которым была выполнена баллонная ангиопластика и /или стентирование , из них:
11.1.2.1	бедренных артерий
11.1.2.2	подколенной артерий
11.1.2.3	берцовых артерий
11.1.2.4	Количество больных, которым было выполнено эндопротезирование аневризмы грудного отдела аорты
11.1.2.5	Количество больных, которым было выполнено эндопротезирование аневризмы брюшного отдела аорты
11.1.2.6	Количество больных, которым было выполнено эндоваскулярное лечение периферических аневризм
11.1.2.7	Количество больных, которым было выполнено эндоваскулярное лечение периферических артериовенозных фистул
11.2	Количество эндоваскулярных лечебных вмешательств на венах, из них:
11.2.1	стентирование вен
11.2.2	установка кава-фильтра
11.2.3	удаление кава-фильтра
11.3	Количество больных, которым было выполнено хирургическое лечение нарушений ритма
11.3.1	Количество больных, которым была выполнена первичная имплантация ЭКС
11.3.2	Количество больных, которым была выполнена замена и имплантация ЭКС
11.3.3	Количество больных, которым была выполнена имплантация кардиовертера - дефибриллятора при ЖА и ЖТ
11.4	Эндоваскулярные вмешательства при онкологических, урологических и гинекологических заболеваниях
11.4.1	Количество больных, которым были выполнены вмешательства при онкологических, урологических и гинекологических заболеваниях, из них:
11.4.1.1	эмболизация яичковой вены при варикоцеле
11.4.1.2	эмболизация маточных артерий при миоме
11.4.1.3	временная окклюзия общих подвздошных артерий при врастании плаценты
11.4.1.4	эмболизация артерий предстательной железы
11.4.1.5	химиоэмболизация
11.4.1.6	эмболизация гемостатическая перед операцией, термоаблацией
11.4.1.7	эмболизация гемостатическая при кровотечениях
11.4.1.8	эмболизация ветвей воротной вены перед гемигепатэктомией
11.5	Эндоваскулярные вмешательства при врожденных пороках сердца
11.5.1	Число больных, которым были выполнены эндоваскулярные вмешательства при врожденных пороках сердца
11.5.2	Количество больных, которым была выполнена катетеризация сердца и ангиокардиография при врожденных пороках сердца
11.5.3	Количество больных, которым было выполнено закрытие дефекта межпредсердной перегородки сердца
11.5.4	Количество больных, которым было выполнено закрытие открытого артериального протока
11.5.5	Количество больных, которым была выполнена баллонная ангиопластика и/или стентирование КоАо
11.5.6	Количество больных, которым была выполнена баллонная вальвулопластика
11.6.	Нейроэндоваскулярные вмешательства
11.6.1	Количество больных, которым были выполнены нейроэндоваскулярные вмешательства
11.6.2	Количество больных которым была выполнена диагностическая церебральная ангиография (без оперативного вмешательства)
11.7	Количество больных, которым была выполнена Тромбэкстракция из церебральных артерий при остром ишемическом инсульте
11.7.1	Тромбэкстракция из церебральных артерий при остром ишемическом инсульте, с использованием стент-ретривера
11.7.2	Тромбэкстракция из церебральных артерий при остром ишемическом инсульте, с использованием вакуумных аспирационных систем
11.7.3	Тромбэкстракция из церебральных артерий при остром ишемическом инсульте, с комбинированным использованием стент-ретриверв и вакуумных аспирационных систем
11.7.4	Количество умерших больных, которым была выполнена тромбэкстракция при остром ишемическом инсульте
11.8	Количество больных, которым была выполнена эндоваскулярная окклюзия аневризм сосудов головного мозга
11.8.1	Количество умерших больных, которым была выполнена эндоваскулярная окклюзия аневризм сосудов головного мозга
11.8.2	Количество больных, которым была выполнена эндоваскулярная эмболизация артерио-венозных мальформаций сосудов головного мозга
11.8.3	Количество умерших больных, которым была выполнена эндоваскулярная эмболизации артерио-венозных мальформаций сосудов головного мозга
11.9	Другие рентгенэндоваскулярные диагностические и лечебные вмешательства

* Примечание: Разделы 2.1. - 2.5   заполняют   РСЦ;  разделы   2.6. - 2.9

заполняют ПСО и другие стационары; в разделе 2.6 - учитываются     только

больные, поступившие первично.

_____________________________________    __________ _____________________

(наименование должности руководителя)    (подпись)   (инициалы, фамилия)

"___"_____________20___ г.

Инициалы, фамилия исполнителя

Телефон

УТВЕРЖДЕНА

распоряжением
Министерства здравоохранения

Московской области

от 06.08.2021 N 159-Р

Форма 4

                                Отчет

       по маршрутизации больных с острым коронарным синдромом

                   за ____________________ 20___ г.

                              (месяц)

_________________________________________________________________________

                (наименование медицинской организации)

N п/п	Наименование показателей	Количество (чел.)
1	Количество больных, госпитализированных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST:
1.1	в стационары с возможностью проведения чрескожного вмешательства
1.2	в стационары без возможности проведения чрескожного вмешательства
2	У больных, с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли:
2.1	среднее время симптом - звонок скорой медицинской помощи
2.2	среднее время звонок скорой медицинской помощи - баллон
2.3	среднее время симптом - баллон для больных с ОКС с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли, которым были выполнены экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства
3	Количество, выполненных экстренных чрескожных вмешательств:
3.1	общее при с инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST
3.2	среди больных, поступивших в первые 12 часов от начала заболевания
4.	Количество больных, которым была проведена тромболитическая терапия:
4.1	на догоспитальном этапе
4.2	на стационарном этапе
5	Госпитальная летальность при инфаркте миокарда
5.1	В стационарах с возможностью проведения чрескожных вмешательств
5.1.1	При инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST
5.1.2	Летальность в первые сутки
5.2.	В стационарах без возможности проведения чрескожных вмешательств
5.2.1	При инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST
5.2.2	Летальность в первые сутки
6	Анализ по отдельным стационарам:
6.1	по стационарам с возможностью проведения чрескожного вмешательства
6.1.1	Количество больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST
6.1.2	Количество выполненных экстренных вмешательств общее
6.1.3	В течение первых 12 часов
6.2	по стационарам без возможности проведения чрескожного вмешательства
6.2.1	Количество больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST
6.2.2	Количество больных, переведенных в стационары с возможностью проведения чрескожных вмешательств в течение первых 24 часов

_____________________________________    __________ _____________________

(наименование должности руководителя)    (подпись)   (инициалы, фамилия)

"___"_____________20___ г.

Инициалы, фамилия исполнителя

Телефон

УТВЕРЖДЕНА

распоряжением
Министерства здравоохранения

Московской области

от 06.08.2021 N 159-Р

Форма 5

                                  Отчет

главного внештатного специалиста кардиолога Министерства здравоохранения

Московской области по больным с острым коронарным синдромом на территории

                            Московской области

N п/п	Наименование показателей	Количество (чел.)
1	Количество больных, госпитализированных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST:
1.1	в стационары с возможностью проведения чрескожного вмешательства
1.2	в стационары без возможности проведения чрескожного вмешательства
2	У больных, с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли
2.1	Среднее время симптом - звонок скорой медицинской помощи
2.2	Среднее время звонок скорой медицинской помощи - баллон
2.3	Среднее время симптом - баллон для больных с ОКС с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли, которым были выполнены экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства
3	Количество, выполненных экстренных чрескожных вмешательств
3.1	Общее при с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST
3.2	Среди больных, поступивших в первые 12 часов от начала заболевания
4	Количество больных, которым была проведена тромболитическая терапия
4.1	На догоспитальном этапе
4.2	На стационарном этапе
5	Госпитальная летальность при инфаркте миокарда
5.1	В стационарах с возможностью проведения чрескожных вмешательств
5.2	При инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST
5.3	Летальность в первые сутки
5.4	В стационарах без возможности проведения чрескожных вмешательств
5.5	При инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST
5.6	Летальность в первые сутки
6	Анализ по отдельным стационарам
6.1	По стационарам с возможностью проведения чрескожного вмешательства
6.2	Количество больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST
6.3	Количество выполненных экстренных вмешательств общее
6.3	В течение первых 12 часов
7	По стационарам без возможности проведения чрескожного вмешательства
7.1	Количество больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST
7.2	Количество больных, переведенных в стационары с возможностью проведения чрескожных вмешательств в течение первых 24 часов

Главный внештатный

специалист кардиолог

Министерства здравоохранения

Московской области             _______________ __________________________

                                  (подпись)       (инициалы, фамилия)

"___"____________20___ г.

УТВЕРЖДЕНА

распоряжением
Министерства здравоохранения

Московской области

от 06.08.2021 N 159-Р

Форма 6

                                  Отчет

    о постановке больных, перенёсших острый коронарный синдром, на

диспансерный учет и их обеспечении бесплатными лекарственными препаратами

  медицинских организаций, участвующих в Московской областной программе

   государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской

           помощи и оказывающих помощь в амбулаторных условиях

           с "___"________ 20___ г. по "___"_________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

                 (наименование медицинской организации)

Зарегистрировано новых случаев с острым коронарных синдромом	Количество больных, выписанных из стационара, с диагнозом острый коронарный синдром	Из них, количество больных, имеющих прикрепление в системе обязательного медицинского страхования	Количество больных, посетивших врача терапевта, кардиолога	Количеств о больных, поставленных на диспансерный учет, из числа выписанных из стационара	Количество больных, которым выписаны рецепты на льготные препараты	Из них количество больных, которым выписаны рецепты на льготные препараты 1

_____________________________________    __________ _____________________

(наименование должности руководителя)    (подпись)   (инициалы, фамилия)

"___"_____________20___ г.

Инициалы, фамилия исполнителя

Телефон

___________________________________

1 В соответствии с приказом   Министерства   здравоохранения   Российской

Федерации  от  09.01.2020 N 1н  "Об утверждении   перечня   лекарственных

препаратов для медицинского применения для обеспечения  в течение  одного

года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли    острое   нарушение

мозгового  кровообращения,  инфаркт  миокарда, а   также   которым   были

выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных  артерий

со стентированием и катетерная абляция по   поводу    сердечно-сосудистых

заболеваний",  распоряжением  Министерства   здравоохранения   Московской

области от 01.06.2020 N 64-Р "О    порядке   обеспечения   лекарственными

препаратами в течение одного года в амбулаторных  условиях  лиц,  которые

перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда,  а

также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование,  ангиопластика

коронарных артерий со  стентированием  и  катетерная  абляция  по  поводу

сердечно-сосудистых заболеваний"