Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
Д.3 Информационное взаимодействие между ФОМС, ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения
Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.
Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP. Имя файла формируется по следующему принципу:
XPiNiPpNp_YYMMN.XML, где:
X - одна из констант, обозначающая передаваемые данные:
DP - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения;
DV - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения;
DO - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках профилактических осмотров взрослого населения;
DS - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
DU - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;
DF - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних;
DA - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках первого этапа углубленной диспансеризации определенных групп взрослого населения;
DB - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках второго этапа углубленной диспансеризации определенных групп взрослого населения;
Pi - Параметр, определяющий организацию-источник:
Т - ТФОМС;
S - СМО;
М - МО.
Ni - Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).
Рр - Параметр, определяющий организацию-получателя:
F - ФОМС;
Т - ТФОМС;
S - СМО;
М - МО.
Np - Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.
ММ - порядковый номер месяца отчетного периода:
N - порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "1", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.
При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации-получателя производится автоматизированный форматно-логический контроль (ФЛК):
соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;
возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;
наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;
отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена.
Результаты ФЛК должны доводиться в виде Протокола ФЛК. Имя файла соответствует имени основного, за исключением первого символа: в качестве константы указывается V.
Структура файла приведена в таблице Д.3.
Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:
Символ |
Способ кодирования |
двойная кавычка (") |
" |
одинарная кавычка (') |
' |
левая угловая скобка ("<") |
< |
правая угловая скобка (">") |
> |
амперсант ("&") |
& |
Правила заполнения элементов реестра счета, включая тип и формат элемента, при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи приведены в справочнике Q018.
Таблица Д.3 Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при диспансеризации
Код элемента |
Имя элемента |
Наименование элемента |
Идентификатор элемента в справочнике Q018 |
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
| |||
ZL_LIST |
ZGLV |
Заголовок файла |
ZL_LIST/ZGLV |
|
SCHET |
Счет |
ZL_LIST/SCHET |
|
ZAP |
Записи |
ZL_LIST/ZAP |
Заголовок файла
| |||
ZGLV |
VERSION |
Версия взаимодействия |
ZL_LIST/ZGLV/VERSION |
|
DATA |
Дата |
ZL_LIST/ZGLV/DATА |
|
FILENAMЕ |
Имя файла |
ZL_LIST/ZGLV/FILENAME |
|
SD_Z |
Количество случаев |
ZL_LIST/ZGLV/SD_Z |
Счет
| |||
SCHET |
CODE |
Код записи счета |
ZL_LIST/SCHET/CODE |
|
CODE_МО |
Реестровый номер медицинской организации |
ZL_LIST/SCHET/CODE_МО |
|
YEAR |
Отчетный год |
ZL_LIST/SCHET/YEAR |
|
MONTH |
Отчетный месяц |
ZL_LIST/SCHET/MONTH |
|
NSCHET |
Номер счета |
ZL_LIST/SCHET/NSCHET |
|
DSCHET |
Дата выставления счета |
ZL_LIST/SCHET/DSCHET |
|
PLAT |
Плательщик. Реестровый номер СМО. |
ZL_LIST/SCHET/PLAT |
|
SUMMAV |
Сумма счета, выставленная МО на оплату |
ZL_LIST/SCHET/SUMMAV |
|
COMENTS |
Служебное поле к счету |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS |
|
SUMMAP |
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) |
ZL_LIST/SCHET/SUMMAP |
|
SANK_MEК |
Финансовые санкции (МЭК) |
ZL_LIST/SCHET/SANK_MEK |
|
SANK_MEE |
Финансовые санкции (МЭЭ) |
ZL_LIST/SCHET/SANK_MEE |
|
SANK_ЕKМР |
Финансовые санкции (ЭКМП) |
ZL_LIST/SCHET/SANK_ЕКМР |
|
DISP |
Тип диспансеризации |
ZL_LIST/SCHET/DISP |
Записи
| |||
ZAP |
N_ZAP |
Номер позиции записи |
ZL_LIST/ZAP/N_ZAP |
|
PR_NOV |
Признак исправленной записи |
ZL_LIST/ZAP/PR_NOV |
|
PACIENT |
Сведения о пациенте |
ZL_LIST/ZАР/РАСIENT |
|
Z_SL |
Сведения о законченном случае |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL |
Сведения о пациенте
| |||
PACIENТ |
ID_PAC |
Код записи о пациенте |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ID_PAC |
|
VPOLIS |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/VPOLIS |
|
SPOLIS |
Серия полиса обязательного медицинского страхования, выданного до вступления в силу Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - полис старого образца) |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT*/SPOLIS |
|
NPOLIS |
Номер полиса старого образца или временного свидетельства |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT*/NPOLIS |
|
ENP |
Единый номер полиса обязательного медицинского страхования |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT*/ENP |
|
ST_ОКАТО |
Регион страхования |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ST_OKATO |
|
SMO |
Реестровый номер СМО |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO |
|
SMO_NAM |
Наименование СМО |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ SMO_NAM |
|
NOVOR |
Признак новорожденного |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NOVOR |
Сведения о законченном случае
| |||
Z_SL |
IDCASE |
Номер записи в реестре случаев |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDCASE |
|
VIDPOM |
Вид медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VIDPOM |
|
LPU |
Код МО |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/LPU |
|
VBR |
Признак мобильной медицинской бригады |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/ |
|
DATE_Z_1 |
Дата начала лечения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_1 |
|
DATE_Z_2 |
Дата окончания лечения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_2 |
|
Р_ОТK |
Признак отказа |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/P_ОТK |
|
RSLT_D |
Результат диспансеризации |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/RSLT_D |
|
OS_SLUCН |
Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OS_SLUCH |
|
SL |
Сведения о случае |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL |
|
IDSP |
Код способа оплаты медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDSP |
|
SUMV |
Сумма, выставленная к оплате |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMV |
|
OPLATA |
Тип оплаты |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OPLATA |
|
SUMP |
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMP |
|
SANK |
Сведения о санкциях |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANК |
|
SANK_IT |
Сумма санкций по законченному случаю |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK_IT |
Сведения о случае
| |||
SL |
SL_ID |
Идентификатор |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/SL_ID |
|
LPU_1 |
Подразделение МО |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LPU_1 |
|
NHISTORY |
Номер карты |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NHISTORY |
|
DATE_1 |
Дата начала лечения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_1 |
|
DATE_2 |
Дата окончания лечения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_2 |
|
DS1 |
Диагноз основной |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS1 |
|
DS1_PR |
Установлен впервые (основной) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS1_PR |
|
DS_ONK |
Признак подозрения на злокачественное новообразование |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS_ONK |
|
PR_D_N |
Диспансерное наблюдение |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PR_D_N |
|
DS2_N |
Сопутствующие заболевания |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2_N |
|
NAZ |
Сведения об оформлении направления |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ* |
|
ED_COL |
Количество единиц оплаты медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ED_COL |
|
TARIF |
Тариф |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/TARIF |
|
SUM_M |
Сумма, выставленная к оплате |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/SUM_M |
|
USL |
Сведения об услуге |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL |
|
COMENTSL |
Служебное поле |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL |
Сопутствующие заболевания
| |||
DS2_N |
DS2 |
Диагноз сопутствующего заболевания |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2_N/DS2 |
|
DS2_PR |
Установлен впервые (сопутствующий) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2_N/DS2_PR |
|
PR_DS2_N |
Диспансерное наблюдение |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2_N/PR_DS2_N |
Сведения об оформлении направления*
| |||
NAZ |
NAZ_N |
Номер по порядку |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_N |
|
NAZ_R |
Вид направления (назначения) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_R* |
|
NAZ_IDDOKT |
Специальность медицинского работника, выдавшего направление |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_IDDOKT |
|
NAZ_V |
Метод диагностического исследования |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_V |
|
NAZ_USL |
Медицинская услуга (код) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_USL* |
|
NAPR_DAТЕ |
Дата направления |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAPR_DATE |
|
NAPR_MO |
Код МО, куда оформлено направление |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAPR_MO |
|
NAZ_PMP |
Профиль медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_PMP |
|
NAZ_PK |
Профиль койки |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_PK |
Сведения об услуге
| |||
USL |
IDSERV |
Номер записи в реестре услуг |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/IDSERV |
|
LPU |
Код МО |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/LPU |
|
LPU_1 |
Подразделение МО |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/LPU_1 |
|
DATE_IN |
Дата начала оказания услуги |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DATE_IN |
|
DATE_OUТ |
Дата окончания оказания услуги |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DATE_OUT |
|
Р_ОТК |
Признак отказа от услуги |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/P_OTK |
|
CODE_USL |
Код услуги |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/CODE_USL |
|
TARIF |
Тариф |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/TARIF |
|
SUMV_USL |
Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/SUMV_USL |
|
MR_USL_N |
Сведения о медицинских работниках, выполнивших услугу |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MR_USL_N* |
|
COMENTU |
Служебное поле |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU |
Сведения о медицинских работниках, выполнивших услугу*
| |||
MR_USL_N |
MR_N |
Номер по порядку |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MR_USL_N/MR_N |
|
PRVS |
Специальность медработника, выполнившего услугу |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MR_USL_N/PRVS |
|
CODE_MD |
Код медицинского работника, выполнившего медицинскую услугу |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MR_USL_N/CODE_MD |
Сведения о санкциях
| |||
SANK |
S_CODE |
Идентификатор санкции |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_CODE |
|
S_SUM |
Сумма финансовой санкции |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_SUM |
|
S_TIP |
Код вида контроля |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_TIP |
|
SL_ID |
Идентификатор случая |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/SL_ID |
|
S_OSN |
Код причины отказа (частичной) оплаты |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_OSN |
|
DATE_ACT |
Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/DATE_ACT |
|
NUM_ACT |
Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/NUM_ACT |
|
CODE_EXР |
Код эксперта качества медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/CODE_EXP |
|
S_COM |
Комментарий |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM |
|
S_IST |
Источник |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_IST |
Примечание: идентификаторы элементов в справочнике и разделы, обозначенные "*", вступают в силу с 01.08.2021 г.
<< Назад |
||
Содержание Письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 5 июля 2021 г. N 00-10-92-04/3767 "Об изменении формата... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.