Приложение N 4. Отчет о произведенных затратах на реализацию мер по обеспечению экологической безопасности использования, обезвреживания и размещения отходов от объектов жилищного фонда, предприятий и организаций Приволжского муниципального района

Приложение N 4
к порядку

Форма

УТВЕРЖДЕНО:	СОГЛАСОВАНО:
Руководитель ________________________	Первый заместитель главы администрации Приволжского муниципального района
___________________________________ (подпись/расшифровка подписи (ФИО) М.П.	___________________________________ (подпись/расшифровка подписи (ФИО) М.П.

ОТЧЕТ
о произведенных затратах
____________________________________
(наименование организации)
на реализацию мер по обеспечению экологической безопасности использования, обезвреживания и размещения отходов от объектов жилищного фонда, предприятий и организаций Приволжского муниципального района
на __________________
(период)

N п/п	Наименование мероприятий	Наименование произведенных затрат, связанных с реализацией мероприятий	Сумма затрат	Обоснование суммы затрат
1	2	3	4	5
1.
2.
...

Главный бухгалтер

____________ (подпись)

__________________ (расшифровка подписи)

Исполнитель (должность)

____________ (подпись)

__________________ (расшифровка подписи)

__________________ (контактный телефон)