Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на вступление в брак лицам, достигшим возраста шестнадцати лет, проживающим на территории городского округа "Город Калининград"

Приложение N 2
к Административному регламенту

Примерная форма заявления

                               Главе администрации городского округа

                               "Город Калининград" от ______________

                               _____________________________________

                               _____________________________________

                               _____________________________________

                               _____________________________________

                               _____________________________________

                                  (указать фамилию, имя, отчество

                                  (последнее - при наличии), дату

                                  рождения, адрес места жительства,

                                реквизиты документа, удостоверяющего

                                личность, почтовый адрес, контактный

                                  телефон, адрес электронной почты

                                  (если результат предоставления

                                  муниципальной услуги должен быть

                                   направлен по электронной почте)

Заявление
о выдаче разрешения на вступление в брак лицам, достигшим возраста шестнадцати лет, проживающим на территории городского округа "Город Калининград"

Прошу разрешить мне вступить в брак с гражданином (-кой)

___________________________________________________________________,

  (указать фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии) жениха

                     (невесты), дату рождения)

в связи с тем, что  у   нас   (выбрать   причину   из   предложенных

вариантов):

		будет ребенок
		родился ребенок

____________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения

                            ребенка)

_ Свидетельство о рождении _________________________________________

            (реквизиты свидетельства о рождении ребенка)

_ Свидетельство об установлении отцовства __________________________

____________________________________________________________________

        (реквизиты свидетельства об установлении отцовства)

Сведения, указанные в  заявлении,   достоверны.   Документы   (копии

документов), приложенные к заявлению,   соответствуют   требованиям,

установленным законодательством Российской  Федерации,   на   момент

подачи заявления эти документы действительны и содержат  достоверные

сведения.

Расписку в приеме заявления получил (а).

"__" __________ 20__ г. "__" ч. "__" мин.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу:

		направить почтовым отправлением по адресу:
		направить по адресу электронной почты:
		выдать при личном обращении в МФЦ

____________________________________________________________________

      (подпись заявителя)                 (фамилия, инициалы)

Вход. N _____ дата "__" ___________ 20__ г.