Приложение 3. Акт освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача акта освидетельствования
проведения основных работ по строительству
(реконструкции) объекта индивидуального
жилищного строительства с привлечением
средств материнского (семейного) капитала"

УТВЕРЖДАЮ

Администрация муниципального образования Дубенский район

_______________________________ __

( уполномоченное лицо на проведение

освидетельствования)

"____" ___________________ 20__ года

Акт N
освидетельствования проведения основных работ
по строительству объекта индивидуального жилищного
строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли)
или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального
жилищного строительства, в результате которых общая площадь
жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого
объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади
жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с
жилищным законодательством Российской Федерации

Дубенский район, Тульская область "____" ___________ 20__ года

Объект капитального строительства (объект индивидуального жилищного строительства)______________________________________________________

(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

____________ ______________________________________________________________

(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли или проведение работ по реконструкции)

Сведения о застройщике или заказчике (представителе застройщика или заказчика)_( (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________( фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________________________(паспортные данные, место проживания, телефон/факс)

___________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве - заполняется при наличии представителя застройщика или заказчика)

Сведения о выданном разрешении на строительство________________________ _________________________________________________________________

(наименование органа исполнительной власти или органа местного самоуправления, выдавшего разрешение)

Сведения о лице, осуществляющем строительство(представителе лица, осуществляющего строительство)наименование, номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН,ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,телефон/факс - для физических лиц, номер и дата договора)

___________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве - заполняется при наличии представителя лица, осуществляющего строительство)

___________________________________________________________________а также иные представители лиц, участвующих в осмотре объекта капитального строительства (объект индивидуального жилищного строительства):

____________________________________________________________________(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Настоящий акт составлен о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции__________________________________________________________________________________________________________________________ (перечень и краткая характеристика конструкций объекта капитального строительства)

2. Наименование проведенных работ:

2.1. Основные работы по строительству объекта капитального строительства

_____________________________________________________________________________(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли)

2.2. Проведение работы по реконструкции объекта капитального строительства

___________________________________________________________________ (наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли)

В результате проведенных работ по реконструкции объекта капитального строительства общая площадь жилого помещения (жилых помещений) увеличивается на ______кв. м. и после сдачи объекта капитального строительства в эксплуатацию должна составить _____кв. м.

3. Даты:

начало работ "___" _______ 20__ года

окончания работ "___" _______ 20__ года

4. Документ составлен в 3-х экземплярах.

Приложения:

______________________________________________________________________________________________________________________________________5.Подписи:

Застройщик или заказчик (представитель застройщика или заказчика)

__ ___________ ___________________

(Ф.И.О. застройщика или заказчика) ( подпись)

__ ___________ ___________________

(должность, ФИО представителя (подпись)

застройщика или заказчика)

______________, (наименование, должность, фамилия ) (подпись)

______________, (наименование, должность, фамилия ) (подпись)

Форма Акта освидетельствования сформированного через ПГС

УТВЕРЖДАЮ

(наименование органа местного самоуправления)

(уполномоченное лицо на проведение освидетельствования)

Акт
освидетельствования проведения основных работ
по строительству объекта индивидуального жилищного
строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли)
или проведение работ по реконструкции объекта
индивидуального жилищного строительства, в результате
которых общая площадь жилого помещения (жилых
помещений) реконструируемого объекта увеличивается не
менее чем на учетную норму площади жилого помещения,
устанавливаемую в соответствии с жилищным
законодательством Российской Федерации

Объект капитального строительства (объект индивидуального жилищного строительства)

(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли или проведение работ по реконструкции)

Сведения о застройщике или заказчике (представителе застройщика или заказчика)

(нужное подчеркнуть)

(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс)

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве - заполняется при наличии представителя)

Сведения о выданном разрешении на строительство (уведомлении о соответствии. параметров планируемого. строительства) (номер, дата выдачи разрешения, наименование органа исполнительной власти, выдавшего разрешение)

Сведения о лице, осуществляющем строительство (представителе лица, осуществляющего строительство)

(нужное подчеркнуть)

(наименование, номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц, номер и дата договора)

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве - заполняется при наличии представителя лица, осуществляющего строительство)

а также иные представители лиц, участвующих в осмотре объекта капитального строительства (объекта индивидуального жилищного строительства):

(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Настоящий акт составлен о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции

(перечень и краткая характеристика конструкций объекта капитального строительства)

2. Наименование проведенных работ:

2.1. Основные работы по строительству объекта капитального строительства

(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли)

2.2. Проведенные работы по реконструкции объекта капитального строительства

(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли)

В результате проведенных работ по реконструкции объекта капитального строительства

общая площадь жилого помещения (жилых помещений) увеличивается на

после сдачи объекта капитального строительства в эксплуатацию должна составить

3. Даты: начала работ окончания работ Должность и ФИО лиц, участвующих в осмотре объекта капитального строительства

Сведения об электронной подписи