Приложение N 5. Форма акта инспекционного визита

Приложение N 5
к постановлению администрации
Руднянского муниципального района
от 30 июля 2021 г. N 470

                                                              (форма акта

                                                   инспекционного визита)

_________________________________________________________________________

   (указывается наименование контрольного (надзорного) органа) и при

            необходимости его территориального органа)

       "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин. N _____

_________________________________________________________________________

                       (место составления акта)

                      Акт инспекционного визита

_________________________________________________________________________

                      (планового/внепланового)

     1.    Инспекционный    визит    проведен    на    основании  приказа

(распоряжения)...

_________________________________________________________________________

     (указывается  ссылка  на  решение  уполномоченного должностного лица

контрольного  (надзорного)  органа  о  проведении  инспекционного визита,

учетный    номер  инспекционного  визита  в  едином  реестре  контрольных

(надзорных) мероприятий)

     2. Инспекционный визит проведен в рамках...

_________________________________________________________________________

     (наименование    вида   государственного  контроля  (надзора),  вида

муниципального    контроля    в  соответствии  с  единым  реестром  видов

федерального    государственного    контроля    (надзора),  регионального

государственного контроля (надзора), муниципального контроля)

     3. Инспекционный визит проведен:

     1)...

_________________________________________________________________________

     (указываются  фамилии,  имена,  отчества  (при  наличии),  должности

инспектора  (инспекторов,  в  том числе руководителя группы инспекторов),

уполномоченного  (уполномоченных)  на  проведение  инспекционного визита.

При  замене  инспектора (инспекторов) после принятия решения о проведении

инспекционного    визита    такой    инспектор  (инспекторы)  указывается

(указываются),    если  его  (их)  замена  была  проведена  после  начала

инспекционного визита)

     4. К проведению инспекционного визита были привлечены:

специалисты:

1)...

...

_________________________________________________________________________

     (указываются   фамилии,  имена,  отчества  (при  наличии)  должности

специалистов);

     5. Инспекционный визит проведен в отношении:

_________________________________________________________________________

     (указывается    объект   контроля,  в  отношении  которого  проведен

инспекционный визит)

     6. Инспекционный визит был проведен по адресу (местоположению):

_________________________________________________________________________

     (указываются    адреса    (местоположение)    места    осуществления

контролируемым  лицом  деятельности  или  места  нахождения иных объектов

контроля, в отношении которых был проведен инспекционный визит)

     7. Контролируемые лица:

_________________________________________________________________________

     (указываются  фамилия,  имя,  отчество  (при наличии) гражданина или

наименование  организации,  их  индивидуальные  номера налогоплательщика,

адрес    организации    (ее    филиалов,  представительств,  обособленных

структурных  подразделений),  ответственных  за соответствие обязательным

требованиям    объекта    контроля,    в    отношении  которого  проведен

инспекционный визит)

     8. Инспекционный визит проведен в следующие сроки:

с "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

по "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

_________________________________________________________________________

     (указываются    дата  и  время  фактического  начала  инспекционного

визита,  а  также  дата  и  время  фактического  окончания инспекционного

визита, при необходимости указывается часовой пояс)

     Срок    непосредственного   взаимодействия  с  контролируемым  лицом

составил:

... (часы, минуты)

_________________________________________________________________________

     (указывается    срок    (часы,    минуты),    в   пределах  которого

осуществлялось непосредственное взаимодействие с контролируемым лицом)

     9.    При   проведении  инспекционного  визита  совершены  следующие

контрольные (надзорные) действия:

1)...

_________________________________________________________________________

     (указывается  первое  фактически совершенное контрольное (надзорное)

действие:  1)  осмотр;  2)  опрос; 3) получение письменных объяснений; 4)

инструментальное  обследование;  5)  истребование  документов,  которые в

соответствии  с  обязательными  требованиями  должны  находиться  в месте

нахождения    (осуществления   деятельности)  контролируемого  лица  (его

филиалов,  представительств, обособленных структурных подразделений) либо

объекта контроля)

     в следующие сроки:

     с "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

     по "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

     по месту...

_________________________________________________________________________

     (указываются    даты  и  места  фактически  совершенных  контрольных

(надзорных) действий)

     по результатам которого составлен:

_________________________________________________________________________

     (указываются    даты  составления  и  реквизиты  протоколов  и  иных

документов  (в  том  числе, протокол осмотра, протокол опроса, письменные

объяснения,  протокол  инструментального  обследования),  составленных по

результатам  проведения контрольных (надзорных) действий, и прилагаемых к

акту)

2)...

...

_________________________________________________________________________

     (указываются  аналогичные  сведения  по  второму  и иным контрольным

(надзорным) действиям)

     10.  При проведении инспекционного визита были рассмотрены следующие

документы и сведения:

_________________________________________________________________________

     (указываются  рассмотренные  при  проведении  инспекционного  визита

документы  и  сведения,  в  том  числе:  1)  находившиеся  в распоряжении

контрольного    (надзорного)  органа;  2)  представленные  контролируемым

лицом;  3)  полученные  посредством  межведомственного взаимодействия; 4)

иные (указать источник)

     11. По результатам инспекционного визита установлено:

_________________________________________________________________________

     (указываются выводы по результатам проведения инспекционного визита:

     1)    вывод  об  отсутствии  нарушений  обязательных  требований,  о

соблюдении    (реализации)   требований,  содержащихся  в  разрешительных

документах,   о  соблюдении  требований  документов,  исполнение  которых

является  обязательным  в  соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации,    об    исполнении    ранее  принятого  решения  контрольного

(надзорного) органа, являющихся предметом инспекционного визита;

     2)  вывод о выявлении нарушений обязательных требований (с указанием

обязательного  требования,  нормативного правового акта и его структурной

единицы,    которым    установлено  нарушенное  обязательное  требование,

сведений,    являющихся    доказательствами    нарушения    обязательного

требования),  о  несоблюдении  (нереализации)  требований, содержащихся в

разрешительных    документах,    с  указанием  реквизитов  разрешительных

документов,  о  несоблюдении  требований  документов,  исполнение которых

является  обязательным  в  соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации,    о    неисполнении   ранее  принятого  решения  контрольного

(надзорного) органа, являющихся предметом инспекционного визита;

     3)  сведения  о  факте  устранения  нарушений, указанных в пункте 2,

если нарушения устранены до окончания проведения инспекционного визита)

     12. К настоящему акту прилагаются:

1)...

...

_________________________________________________________________________

     (указываются  протоколы и иные документы (протокол осмотра, протокол

опроса,  письменные объяснения, протокол инструментального обследования),

составленные  по  результатам проведения контрольных (надзорных) действий

(даты  их  составления  и  реквизиты),  заполненные  проверочные листы (в

случае  их  применения),  а  также документы и иные материалы, являющиеся

доказательствами нарушения обязательных требований)

____________________________________________

  (должность, фамилия, инициалы инспектора

    (руководителя группы инспекторов),

    проводившего инспекционный визит

                                                   ______________________

                                                         (подпись)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность инспектора,

      непосредственно подготовившего акт контрольного (надзорного)

    мероприятия, контактный телефон, электронный адрес (при наличии)

     Отметка  об ознакомлении или об отказе в ознакомлении контролируемых

лиц  или  их  представителей  с актом инспекционного визита (дата и время

ознакомления)

     Отметка  о направлении акта инспекционного визита в электронном виде

(адрес    электронной  почты),  в  том  числе  через  личный  кабинет  на

специализированном электронном портале

_____________________________

     <*> Отметки размещаются после реализации указанных в них действий.