Приложение 1. Заявление о перечислении социальной выплаты для оказания финансовой помощи в связи с утратой жилого помещения и (или) утратой или повреждением иного имущества

Приложение 1
к Положению о порядке и условиях
предоставления гражданам, жилые помещения
которых утрачены и (или) иное имущество
утрачено или повреждено в результате
чрезвычайной ситуации, социальной выплаты
для оказания финансовой помощи в связи
с утратой жилого помещения и (или) утратой
или повреждением иного имущества

                             В Министерство социальной защиты

                             населения Тверской области

                             от _________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                             ___________________________________________,

                             проживающего(ей) по адресу _________________

                             ___________________________________________,

                                  (адрес фактического проживания

                                или почтовый адрес до востребования)

                             ____________________________________________

                               (наименование, серия, номер документа,

                                 удостоверяющего личность гражданина,

                                       кем, когда выдан)

                             ___________________________________________,

                             телефон: __________________________________,

                             адрес электронной почты: __________________,

                             от _________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                             ___________________________________________,

                             проживающего(ей) по адресу _________________

                             ___________________________________________,

                                 (адрес фактического проживания

                                или почтовый адрес до востребования)

                             ____________________________________________

                               (наименование, серия, номер документа,

                                 удостоверяющего личность гражданина,

                                         кем, когда выдан)

                             ___________________________________________,

                             телефон: __________________________________,

                             адрес электронной почты: ___________________

                               Заявление

      о перечислении социальной выплаты для оказания финансовой помощи

    в связи с утратой жилого помещения и (или) утратой или повреждением

                            иного имущества

     Я (мы), ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                        (фамилия, инициалы),

     в  соответствии  с  Положением  о  порядке и условиях предоставления

гражданам,  жилые  помещения  которых  утрачены  и  (или)  иное имущество

утрачено  или  повреждено  в результате чрезвычайной ситуации, социальной

выплаты   для  оказания  финансовой  помощи  в  связи  с  утратой  жилого

помещения  и (или) утратой или повреждением иного имущества, утвержденным

постановлением  Правительства  Тверской  области  от 09.08.2021 N 427-пп,

прошу  (просим) перечислить причитающуюся мне (нам) социальную выплату на

следующие реквизиты (реквизиты прилагаются): ____________________________

________________________________________________________________________.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

     2)_________________________________________________________________;

     3)_________________________________________________________________.

     Даю  (даем)  согласие на проведение проверки представленных сведений

в  территориальных  органах  федеральных органов исполнительной власти по

Тверской  области,  включая  Федеральную  налоговую  службу, Министерство

внутренних  дел  Российской Федерации, Федеральную службу государственной

регистрации,  кадастра  и  картографии,  а  также  согласие  на обработку

персональных данных.

     _______________________________________________ ________________

          (фамилия, имя, отчество (при наличии)        (подпись)

     _______________________________________________ ________________

          (фамилия, имя, отчество (при наличии)        (подпись)

     _______________________________________________ ________________

          (фамилия, имя, отчество (при наличии)        (подпись)