Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Администрации г. Ижевска
от 4 августа 2021 г. N 1340

Приложение N 2
к Регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача
разрешения на установку и эксплуатацию
рекламной конструкции на территории
муниципального образования"

Примерная форма бланка заявления на предоставление муниципальной услуги "Выдача разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории муниципального образования"

                                               Начальнику Управления

                                             имущественных отношений

                                                и земельных ресурсов

                                        Администрации города Ижевска

                                        ____________________________

Заявление
на выдачу разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории муниципального образования "Город Ижевск"

Заявитель:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

            (наименование юридического лица или Ф.И.О.

                  (при наличии) физического лица)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):

____________________________________________________________________

Место нахождения юридического лица*: _______________________________

____________________________________________________________________

Место жительства  физического  лица  (в  том  числе  индивидуального

предпринимателя): __________________________________________________

Почтовый адрес: ____________________________________________________

Фактическое место нахождения юридического лица или физического лица:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Контактный телефон: ________________________________________________

Адрес электронной почты (при наличии): _____________________________

    Прошу выдать разрешение на установку  и  эксплуатацию  рекламной

конструкции на территории муниципального образования "Город Ижевск":

Тип и вид рекламной конструкции: ___________________________________

Размеры информационного поля одной стороны: ________________________

Количество сторон: _________________________________________________

Адрес рекламной конструкции: _______________________________________

Срок действия разрешения: __________________________________________

Способ получения результата муниципальной услуги:

              (нужное подчеркнуть)

- в МФЦ;

- в Управлении;

- через РПГУ или ЕПГУ;

- почтой России.

Информирую об оплате государственной пошлины за выдачу разрешения на

установку и эксплуатацию рекламной конструкции: __________________**

_________________ _________ / ____________________ / _______________

   (должность)    (подпись)   (расшифровка подписи)       (дата)

Приложения к заявлению:***

______________

* В соответствии с Гражданским кодексом РФ место нахождения юридического лица определяется местом его государственной регистрации.

** Заявитель указывает дату оплаты государственной пошлины за выдачу разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции.

*** Прикладываются документы:

- обязательно - в соответствии с пунктом 2.6.1 Регламента;

- по инициативе заявителя - в соответствии с пунктом 2.6.2 Регламента.