Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 27 июля 2021 г. N 1878

"Приложение N 4
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 31 июля 2020 г. N 1861

Схема временной маршрутизации пациентов с подозрением и подтвержденным COVID-2019 и внебольничных пневмоний при исключении COVID-19-этиологии

Схема временной маршрутизации пациентов с подозрением и подтвержденным COVID-2019 и внебольничных пневмоний при исключении COVID-19-этиологии по г. Новосибирску с 18 лет

N	Модель пациента	Район	День недели	Наименование медицинской организации
1.	Пациенты с 18 лет с подтвержденной COVID-19-инфекцией средней и тяжелой степени тяжести при наличии показаний к лечению в условиях круглосуточного стационара.
		все районы	все дни недели	по согласованию ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1"
		Железнодорожный Центральный Дзержинский	все дни недели	ГБУЗ НСО "ГКБ N 12"
		Октябрьский	все дни недели	ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1"
		Первомайский Советский	с 29.07.2021 все дни недели - НКРБ N 1 28.07.2021 - ГНОКБ	ГБУЗ НСО "НКРБ N 1" ГБУЗ НСО "ГНОКБ"
		Кировский	все дни недели	ГБУЗ НСО "ОЦГБ"
		Калининский Заельцовский Ленинский	все дни недели	ГБУЗ НСО "ГБ N 4"
2.	Пациенты с 18 лет, выявленные в условиях круглосуточных стационаров, со среднетяжелым и тяжелым течением с клиническими проявлениями пневмонии при отсутствии показаний к лечению по профилю заболевания, с которым ранее были госпитализированы, для продолжения лечения в условиях стационара. Перевод осуществляется по согласованию с нач. медом. при наличии свободных мест.	все районы	все дни недели	ГБУЗ НСО "ОЦГБ" ГБУЗ НСО "НОККД" ГБУЗ НСО "ГНОКБ" ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1" ГБУЗ НСО "ГБ N 4" ГБУЗ НСО "НКРБ N 1" ГБУЗ НСО "ГКБ N 12" ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Новосибирска"
3.	Пациенты с 18 лет с подтвержденной COVID-19-инфекцией, находящиеся (выявленные) на амбулаторном лечении: - в возрасте 65 лет и старше и пациенты в возрасте до 65 лет, имеющие тяжелые хронические заболевания, с бессимптомным, легким, среднетяжелым течением, не имеющие клинических проявлений внебольничной пневмонии (в случаи их развития маршрутизируются по первое модели), для превентивной госпитализации; - с бессимптомным, легким, среднетяжелым течением, не имеющие клинических проявлений внебольничной пневмонии (в случаи их развития маршрутизируются по первое модели), при невозможности самоизоляции в домашних условиях. Пациенты с 18 лет, выявленные в условиях круглосуточных стационаров, с бессимптомным, легким или среднетяжелым течением без клинических проявлений пневмонии при отсутствии показаний к лечению по профилю заболевания, с которым ранее были госпитализированы, в случае невозможности самоизоляции в домашних условиях или наличии показаний к долечиванию по новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Пациенты с 18 лет, прибывшие на территорию Новосибирской области авиа/железнодорожным транспортом, с легким или бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или с респираторными проявлениями, сходными с симптомами COVID-19, при невозможности самоизоляции в домашних условиях, по решению Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области. Пациенты с 18 лет, проживающие в общежитиях, многонаселенных квартирах, с легким или бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или с респираторными проявлениями, сходными с симптомами COVID-19, по решению Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области.	все районы	все дни недели	ГБУЗ НСО "НОГ N 2 ВВ" (направление пациентов из первичного звена осуществляется в рабочие дни с 9.00 до 16.00. Переводы из других медицинских организаций - по предварительному согласованию с нач. медом.)
4.	Пациенты с 18 лет: с подтвержденной COVID-19-инфекцией, при клинической стабилизации состояния, сатурацией более 93 при невозможности лечения на амбулаторном этапе/самоизоляции в домашних условиях переводом из других инфекционных госпиталей. Пациенты с 15 лет (призывники, учащиеся/студенты) с бессимптомным или с легким течением COVID-19 при невозможности самоизоляции в домашних условиях/общежитиях.	все районы	все дни недели	ГБУЗ НСО "НОГ N 2 ВВ" (направление пациентов из первичного звена осуществляется в рабочие дни с 9.00 до 16.00, по предварительному согласованию с зам. главного врача по мед. работе ГБУЗ НСО "НОГ N 2 ВВ"). ГБУЗ НСО "ДГКБ N 6" (прием пациентов с 8.00. до 16.00. ежедневно по предварительному согласованию с зам. главного врача по мед работе ГБУЗ НСО "ДГКБ N 6")
5.	Пациенты с 18 лет: с подтвержденной COVID-19-инфекцией, при клинической стабилизации состояния, сатурацией более 93 при невозможности лечения на амбулаторном этапе/самоизоляции в домашних условиях переводом из других инфекционных госпиталей. Пациенты г. Новосибирск с 18 лет психиатрического профиля: подтвержденной COVID-19-инфекцией бессимптомное течение, легкая степень нуждающиеся в неотложной специализированной помощи.	все районы	все дни недели	ГБУЗ НСО "ГНКПБ N 3" (приоритет для предоставления мест ГБУЗ НСО "ГБ N 3") (прием пациентов с 8.00. до 16.00. ежедневно по предварительному согласованию с зам. главного врача по мед работе ГБУЗ НСО "ГНКПБ N 3")
6.	Пациенты с 18 лет с подозрением на внебольничную пневмонию при отсутствии результата обследования на COVID-19, в том числе ранее перенесшие и лабораторно излечившиеся от COVID-19 и вакцинированные против COVID-19 (провизорные койки)	Ленинский Кировский левый берег Советского района	пн, чт - ГБ N 3, вт, ср, пт, сб, вс - ГКБ N 11	ГБУЗ НСО "ГКБ N 11" ГБУЗ НСО "ГБ N 3"
		Калининский Заельцовский	пн, ср, чт, пт, сб - ГКБ N 25, вт, вс - ГКБ N 1	ГБУЗ НСО "ГКБ N 1" ГБУЗ НСО "ГКБ N 25"
		Железнодорожный Центральный Дзержинский	все дни недели - ГКБ СМП N 2	ГБУЗ НСО "ГКБ СМП N 2"
		Октябрьский Первомайский правый берег Советского района	пн, пт - СОМЦ ФМБА вт, ср, чт, сб, вс - ГКБ СМП N 2	ГБУЗ НСО "ГКБ СМП N 2" ГБУЗ НСО "ГКБ N 25" ФГБУ СОМЦ ФМБА России
7.	Пациенты старше 18 лет с внебольничной пневмонией с некоронавирусной этиологии (с отрицательным результатом обследования на COVID-19 давностью не более 48 часов)	Кировский Октябрьский Первомайский Железнодорожный Центральный Ленинский Заельцовский	все дни недели	ГБУЗ НСО "ГНОКБ"
		Калининский Дзержинский	все дни недели	ГБУЗ НСО "ГКБ N 2"
		Советский	все дни недели	ГБУЗ НСО "ЦКБ"
8.	Пациенты с 18 лет с подтвержденной COVID-19-инфекцией при показаниях к лечению в условиях круглосуточного стационара, в том числе переводы из других стационаров	НСО	Все дни недели	Инфекционный госпиталь на базе ФГКУ "425 военный госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации (перевод по согласованию с МЗ НСО)
9.	Пациенты с 18 лет с сочетанием COVID-19-инфекции и туберкулеза в случае отсутствия доминирования неинфекционного процесса и угрозы жизни пациента.	все районы	все дни недели	ГБУЗ НСО "ГОНКТБ"

Схема временной маршрутизации пациентов с подозрением и подтвержденным COVID-2019 и внебольничных пневмоний при исключении COVID-19-этиологии по Новосибирскому району Новосибирской области с 18 лет

N п/п	Модель пациента	г. Обь, Толмачевский сельсовет	р.п. Кольцово, Барышевский сельсовет, Боровской сельсовет, Новолуговской сельсовет	Березовский сельсовет, Криводановский сельсовет, Кудряшовский сельсовет	р.п. Краснообск, Верх-Тулинский сельсовет, Морской сельсовет, Ярковский сельсовет	Каменский сельсовет, Плотниковский сельсовет, Раздольненский сельсовет	Кубовинский сельсовет, Станционный сельсовет	Мочищенский сельсовет, р.п. Пашино	г. Бердск, Мичуринский сельсовет
1.	Пациенты с 18 лет с подтвержденной COVID-19 при показаниях лечения в круглосуточном стационаре	ГБУЗ НСО "ОЦГБ"	ГБУЗ НСО "НКРБ N 1"	ГБУЗ НСО "ОЦГБ"	ГБУЗ НСО "ОЦГБ"	ГБУЗ НСО "ГКБ N 12"	ГБУЗ НСО "ГБ N 4"		ГБУЗ НСО "БЦГБ"
2.	Пациенты с 18 лет с внебольничной пневмонией при отсутствии результата обследования на COVID-19, в том числе ранее перенесшие COVID-19 и вакцинированные против COVID-19 (провизорные койки)	по графику Ленинского района г. Новосибирска	по графику Первомайского района г. Новосибирска	по графику Ленинского района г. Новосибирска		по графику Дзержинского района г. Новосибирска	по графику Калининского района г. Новосибирска		ГБУЗ НСО "БЦГБ"
3.	Пациенты старше 18 лет с внебольничной пневмонией некоронавирусной этиологии (с отрицательным результатом обследования на COVID-19 давностью не более 48 часов)	ГБУЗ НСО "ГНОКБ"							ГБУЗ НСО "БЦГБ"
4.	Пациенты с 18 лет с сочетанием COVID-19-инфекции и туберкулеза в случае отсутствия доминирования неинфекционного процесса и угрозы жизни пациента	ГБУЗ НСО "ГОНКТБ"

Схема временной маршрутизации пациентов с подозрением и подтвержденным COVID-2019 и внебольничных пневмоний при исключении COVID-19-этиологии по районам Новосибирской области с 18 лет (за исключением Новосибирского района Новосибирской области) *(1)

N п/п	Модель пациента Район	Пациенты с 18 лет с выявленной COVID-19-инфекцией при показаниях лечения в круглосуточном стационаре (инфекционные госпиталя)	Пациенты с 18 лет с внебольничной пневмонией при отсутствии результата обследования на COVID-19 (провизорные отделения)	Пациенты старше 18 лет с внебольничной пневмонией некоронавирусной этиологии (с отрицательным результатом обследования на COVID-19 давностью не более 48 часов или ранее перенесшие новую коронавирусную инфекцию)	Пациенты с 18 лет с выявленной COVID-19-инфекцией при невозможности самоизоляции в домашних условиях/общежитиях или при наличии потребности в долечивании в условиях стационаров
1.	Баганский район	Карасукская ЦРБ	Баганская ЦРБ Карасукская ЦРБ по графику Ленинского района г. Новосибирска	Баганская ЦРБ	Баганская ЦРБ
2.	Барабинский район	Куйбышевская ЦРБ	Барабинская ЦРБ Куйбышевская ЦРБ по графику Ленинского района г. Новосибирска	Барабинская ЦРБ	Барабинская ЦРБ
3.	Болотнинский район	ГИКБ N 1 Болотнинская ЦРБ	ГИКБ N 1 Болотнинская ЦРБ	Болотнинская ЦРБ	Болотнинская ЦРБ
4.	Венгеровский район	Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО	Венгеровская ЦРБ Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО по графику Ленинского района г. Новосибирска	Венгеровская ЦРБ	Венгеровская ЦРБ
5.	Доволенский район	Ордынская ЦРБ	Доволенская ЦРБ Ордынская ЦРБ по графику Ленинского района г. Новосибирска	Доволенская ЦРБ	Доволенская ЦРБ
6.	Здвинский район	Куйбышевская ЦРБ	Здвинская ЦРБ Куйбышевская ЦРБ по графику Ленинского района г. Новосибирска	Здвинская ЦРБ	Здвинская ЦРБ
7.	Искитимский район	ИЦГБ НКРБ N 1 (пациенты из р.п. Линево)	ИЦГБ по графику Октябрьского района г. Новосибирска пациенты из р.п. Линево по графику Ленинского района г. Новосибирска	ИЦГБ Линевская РБ	ИЦГБ
8.	Карасукский район	Карасукская ЦРБ	Карасукская ЦРБ по графику Ленинского района г. Новосибирска	Карасукская ЦРБ	Карасукская ЦРБ Краснозерская ЦРБ
9.	Каргатский район	Каргатская ЦРБ	Каргатская ЦРБ по графику Ленинского района г. Новосибирска	Каргатская ЦРБ	Каргатская ЦРБ
10.	Колыванский район	ГИКБ N 1 Колыванская ЦРБ	ГИКБ N 1 Колыванская ЦРБ	Колыванская ЦРБ	Колыванская ЦРБ
11.	Коченевский район	ГИКБ N 1 Коченевская ЦРБ	ГИКБ N 1 Коченевская ЦРБ	Коченевская ЦРБ	Коченевская ЦРБ
12.	Кочковский район	Ордынская ЦРБ	Ордынская ЦРБ по графику Ленинского района г. Новосибирска	Кочковская ЦРБ	Кочковская ЦРБ
13.	Краснозерский район	Краснозерская ЦРБ Карасукская ЦРБ	Краснозерская ЦРБ Карасукская ЦРБ по графику Ленинского района г. Новосибирска	Краснозерская ЦРБ	Краснозерская ЦРБ
14.	Куйбышевский район	Куйбышевская ЦРБ	Куйбышевская ЦРБ по графику Ленинского района г. Новосибирска	Куйбышевская ЦРБ	Куйбышевская ЦРБ
15.	Купинский район	Карасукская ЦРБ	Карасукская ЦРБ по графику Ленинского района г. Новосибирска	Купинская ЦРБ	Купинская ЦРБ
16.	Кыштовский район	Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО	Кыштовская ЦРБ Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО по графику Ленинского района г. Новосибирска	Кыштовская ЦРБ	Кыштовская ЦРБ
17.	Маслянинский район	Маслянинская ЦРБ	Маслянинская ЦРБ БЦГБ по графику Октябрьского района г. Новосибирска	Маслянинская ЦРБ	Маслянинская ЦРБ
18.	Мошковский район	ГИКБ N 1 Мошковская ЦРБ	ГИКБ N 1 Мошковская ЦРБ	Мошковская ЦРБ	Мошковская ЦРБ
19.	Ордынский район	Ордынская ЦРБ	Ордынская ЦРБ по графику Ленинского района г. Новосибирска	Ордынская ЦРБ	Ордынская ЦРБ
20.	Северный район	Куйбышевская ЦРБ	Северная ЦРБ Куйбышевская ЦРБ по графику Ленинского района г. Новосибирска	Северная ЦРБ	Северная ЦРБ
21.	Сузунский район	Сузунская ЦРБ	Сузунская ЦРБ по графику Ленинского района г. Новосибирска	Сузунская ЦРБ	ГБУЗ НСО "Сузунская ЦРБ"
22.	Татарский район	Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО	Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО по графику Ленинского района г. Новосибирска	Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО	Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО
23.	Тогучинский район	Тогучинская ЦРБ	Тогучинская ЦРБ по графику Дзержинского района г. Новосибирска	Тогучинская ЦРБ	Тогучинская ЦРБ
24.	Убинский район	Убинская ЦРБ	Убинская ЦРБ по графику Ленинского района г. Новосибирска	Убинская ЦРБ	Убинская ЦРБ
25.	Усть-Таркский район	Усть-Таркская ЦРБ Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО	Усть-Таркская ЦРБ Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО по графику Ленинского района г. Новосибирска	Усть-Таркская ЦРБ	Усть-Таркская ЦРБ
26.	Чановский район	Куйбышевская ЦРБ	Чановская ЦРБ Куйбышевская ЦРБ по графику Ленинского района г. Новосибирска	Чановская ЦРБ	Чановская ЦРБ
27.	Черепановский район	Черепановская ЦРБ	Черепановская ЦРБ По графику Октябрьского района г. Новосибирска	Черепановская ЦРБ	Черепановская ЦРБ
28.	Чистоозерный район	Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО	Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО по графику Ленинского района г. Новосибирска	Чистоозерная ЦРБ	Чистоозерная ЦРБ
29.	Чулымский район	Чулымская ЦРБ	Чулымская ЦРБ по графику Ленинского района г. Новосибирска	Чулымская ЦРБ	Чулымская ЦРБ
30.	Все районы	Инфекционный госпиталь на базе ФГКУ "425 военный госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации (перевод планируется по предварительному согласованию с МЗ НСО)

*1. в схеме маршрутизации наименования медицинских организаций указаны без ГБУЗ НСО.

Общие принципы оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и внебольничной пневмонией:

I. В направлении (как при переводе между стационарами, так и при направлении из амбулаторной сети) указывается:

1) факт забора (-ов) биоматериала с датой (-ами) и лабораторией (-ями), куда передан биоматериал. При наличии результата указывается соответственно результат;

2) сатурация и иные проведенные обследования, показания к госпитализации согласно действующей версии приказа МЗ РФ N 198н и клинических рекомендациям, утвержденных МЗ РФ;

3) эпидемиологический анамнез (в том числе контактные лица);

4) факт заполнения Федерального регистра лиц, больных COVID-19. При переводе или в случае внесения при ведении пациента на амбулаторном этапе перевести пациента в Федеральном регистре лиц, больных COVID-19.

II. Перевод из стационара в стационар осуществляется только пациентов требующих оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, которая не может быть оказана в данной медицинской организации (допустимы переводы в стационары, не указанные в приложении маршрутизации или закрепленные за другими мед организациями при условии обоснования перевода) или продолжения лечения в стационаре по месту регистрации/проживания пациента:

Перевод пациентов планируется по согласованию с заместителем главного врача по мед. работе медицинской организации, в которую планируется перевод:

1. В стационары принимающие пациентов с внебольничной пневмонией с исключением COVID-19: при получении отрицательного ПЦР результата на COVID-19 и грипп с давностью забора материала не более 48 часов, в случае пролонгирования срока проведения обследования - забор материала ПЦР на COVID-19 осуществляется повторно и больной переводится (направляется) при получении отрицательного результата ПЦР на COVID-19;

2. В инфекционные госпитали/обсерваторы при наличии ПЦР положительного результата на COVID-19, клинической картиной COVID-19, стабильными течением у пациента других сопутствующих неинфекционных заболеваний.

Возможны переводы пациентов с установленным диагнозом COVID-19 (без ПЦР подтверждения) согласно действующей версии клинических рекомендаций, утвержденных МЗ РФ и подтвержденным консультативным центром федеральным (согласно приказа МЗ РФ N 198 в действующей версии) или ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1" (в том числе с применением телемедицинской консультации).

3. Пациенты с внебольничной пневмонией при отсутствии показаний или невозможности перевода в другую медицинскую организацию продолжают лечение в условиях стационара с обеспечением условий пребывания, исключающим инфицирование и распространение COVID-19.

III. Беременные, роженицы и родильницы с внебольничной пневмонией вне зависимости от этиологии и результата обследования на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 и района проживания (выявления) направляются в ГБУЗ НСО "ГНОКБ",

Госпитализация беременных, рожениц, родильниц, детей от 0-18 лет с COVID-19 инфекцией осуществляется в соответствии с маршрутизацией на территории НСО, утвержденной отдельным приказом МЗ НСО.

IV. Проведение консультации специалистами отделения экстренной и плановой консультативной помощи ГБУЗ НСО "ГНОКБ" пациентов с тяжелым течением, находящихся на лечении в медицинских организациях Новосибирской области (центральных районных, центральных городских и районных больницах), с целью определения тактики ведения, в том числе потребности в медицинской эвакуации в другие медицинские организации, обязательно.

V. Медицинская эвакуация осуществляется специализированным транспортом или бригадой скорой медицинской помощи.

При транспортировке из центральных районных (городских) больниц и районных больниц в медицинские организации, расположенные на территории г. Новосибирска (или переводы из стационаров, расположенных на территории города Новосибирска, в том числе в инфекционные госпитали/изоляторы ЦРБ, ЦГБ) - транспортом медицинской организации ЦРБ, РБ, ЦГБ или отделением экстренной и плановой консультативной помощи ГБУЗ НСО "ГНОКБ".

С целью выбора способа транспортировки пациента, находящегося на ИВЛ, обязательно проведение консультации специалиста отделения экстренной и плановой консультативной помощи ГБУЗ НСО "ГНОКБ".

Для организации транспортировки в пределах города Новосибирска бессимптомных/клинически выздоровевших пациентов с COVID инфекцией (имеющих положительный ПЦР) при отсутствии возможности самоизоляции в домашних условиях - в стационар, из стационара в стационар, при наличии условий самоизоляции в домашних условиях для продолжения динамического наблюдения и лечения на амбулаторном этапе - домой, необходимо предварительно подавать заявку диспетчеру медтранса N 1 для планирования даты и времени транспортировки пациента. Специально оборудованная машина рассчитана на одновременную транспортировку 8 пациентов.

VI. При направлении из амбулаторного звена г. Новосибирска пациента с внебольничной пневмонией место госпитализации определяется старшим врачом подстанции скорой медицинской помощи, принимающим вызов, по чек-листу.

В зависимости от загруженности коечного фонда возможны временные изменения маршрутизации в стационары с наличием свободных мест (решение принимается руководителем ГБУЗ НСО "ССМП" по согласованию с МЗ НСО)

VII. Перевод или медицинская эвакуация в государственные медицинские организации г. Новосибирска, в том числе инфекционные госпитали г. Новосибирска, осуществляется по согласованию с соответствующей медицинской организацией.

Пациенты с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) из районов Новосибирской области могут быть направлены в любую из следующих медицинских организаций:

ГБУЗ НСО "ОЦГБ";

ГБУЗ НСО "НОККД";

ГБУЗ НСО "ГНОКБ";

ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1";

ГБУЗ НСО "ГБ N 4";

ГБУЗ НСО "НКРБ N 1";

ГБУЗ НСО "ГКБ N 12".

VIII. При определении места госпитализации пациента, имеющего клинические проявления новой коронавирусной инфекции (COVID-19), средней, тяжелой и крайне тяжелой степени тяжести приоритет направления для госпитализации отдается медицинским организациям 1 типа.".